Виды суицидального поведения

Виды суицидального поведения: истинный суицид, демонстративный суицид и скрытый суицид.

Истинный суицид никогда не бывает спонтанным - хоть иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние, или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие, даже самые близкие люди нередко такого состояния человека не замечают (особенно если откровенно не хотят этого). И своеобразный тест на готовность к истинному суициду - размышления человека о смысле жизни. Поэтому в своего рода "группу риска" по суицидам составляют подростки и старики.

При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению.

Основная часть суицидов - это не что иное, как попытка вести диалог: только, разумеется, вот таким своеобразным и совершенно непригодным для этого методом. Большинство самоубийц, как правило, хотели вовсе не умереть - а только достучаться до кого-то, обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь. Это явление психиатры часто называют демонстративным суицидом.

При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения.

Скрытый суицид - удел тех, кто понимает, что самоубийство - не самый достойный путь решения проблемы, но тем не менее другого пути опять же найти не может. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни "по собственному желанию", а так называемое "суицидально обусловленное поведение". Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и даже алкогольная или наркотическая зависимость… Cколько угодно можно твердить человеку о том, что все это опасно для жизни: как правило, именно этой опасности и жаждут скрытые суициденты.

При скрытом суицидальном поведении также прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

9 Сексуальная девиация (парапатия, парафилия, парэрозия, сексуальная парестезия) относятся к основным понятиям, означая всякое отклонение от нормы в сексуальном поведении, независимо от его проявлений и характера, степени выраженности и этиологических факторов. Это понятие включает как сексуальные нарушения в смысле отклонений от социальных норм, так и сексуальные нарушения в смысле отклонений от норм медицинских.

Классификация сексуальных девиаций

Классификация сексуальных девиаций основана на медицинской модели и поэтому в ней выделяются две большие группы:

А – сексуальные отклонения, которые не имеют патологических признаков и представляют собой лишь разновидности сексуального поведения, «отклоняющиеся» от социальных норм, моральных или правовых. Эти отклонения не являются предметом изучения медицины с точки зрения разновидностей сексуального поведения, однако они могут требовать терапевтического вмешательства в случаях вторичной невротизации, вызванной интрапсихическими конфликтами или межличностными, которые опосредованно связаны с наличием сексуальной девиации, а также в тех случаях, когда в результате прогрессирующего течения девиантные склонности выходят за рамки медицинской формы и приобретают характер половых извращений;

Б – патологические сексуальные отклонения, которые являются предметом изучения медицины. Они представляют собой разновидности заболеваний, имеющих своеобразное течение и симптоматику. Среди них выделяются две формы: прогрессирующие, которые и являются собственно половыми извращениями, и импульсивные.

Классификация сексуальных девиаций представляет собой не перечень заболеваний, а только систему всех многообразных вариантов сексуального поведения. Эта классификация представляется следующим образом.

А. Сексуальные отклонения

I. В отношении объекта:

· педофилия;

· геронтофилия;

· зоофилия;

· фетишизм;

· трансвестизм;

· прочие.

II По способу реализации:

· садизм;

· мазохизм;

· эксгибиционизм;

· вайеризм;

· прочие.

III. Нетипичные

· гомосексуализм;

· транссексуализм;

· кровосмешание.

Б. Патологические сексуальные отклонения

I. Прогрессирующие формы (половые извращения)

II. Импульсивные формы

Сексуальные отклонения не являются однородной группой ни по симптоматике, ни по этиологии. Отклонения по объекту влечения и отклонения в способах реализации полового влечения имеют ту общую черту, что они определяются социальными ограничениями и оценками, которые могут быть совершенно различными в разных обществах. Следовательно, устранение социальных ограничений вызвало бы стирание границы между сексуальным поведением, считающимся нормальным и поведением, которое рассматривается как сексуальное отклонение. Это означало бы социальную легализацию права на индивидуальность в удовлетворении сексуальных потребностей. Аналогичный механизм происхождения имеет кровосмешение (запрет на которое снят во многих государствах, в связи с чем оно получило статус «нормального» сексуального поведения с юридической точки зрения), которое отнесено к нетипичным отклонениям, поскольку по существу оно не представляет собой отклонения ни по объекту влечения (который по физическим условиям аналогичен «нормальному»), ни по способу реализации полового влечения. Оно является типичным «культурным» отклонение, т. е. нарушением правовых норм в соответствующей культуре или государстве.

Гомосексуализм и транссексуализм на основании многих соображений также включены в группу нетипичных сексуальных отклонений. Гомосексуализм встречается в любой культуре, т. е. механизм его возникновения достаточно сложен, возможно, обусловлен биологически, и во всяком случае не зависит от социальных установок. В то же время эти установки играют большую роль в создании условий существования гомосексуальных лиц в обществе. Гомосексуализм не исключает существования устойчивых пар с достаточно глубокими эмоциональными связями между партнерами, так же как не исключает типичной человеческой формы сексуального единения, эротической любви, т. е. он не исключает возможности формирования глубокой партнерской связи. Он исключает лишь прокреационный аспект сексуальной жизни в рамках гомосексуального партнерства. На основании всего выше изложенного многие авторы причисляют гомосексуализм к нормальному сексуальному поведению (подобно кровесмешанию) и не включает его в классификации сексуальных девиаций. Транссексуализм является интрапсихической девиацией, независимой от социальных ограничений. Конфликт при этом заключается в самом человеке, он возникает между ощущением психического пола и строением тела и половых органов. Разрешение этого конфликта в значительной степени зависит от установки общества по отношению к транссексуализму. На основании сказанного выше некоторые авторы также не причисляют транссексуализм к сексуальным девиациям.