Конспекты занятий по предмету

КОНСПЕКТЫ ЗАНЯТИЙ ПО ПРЕДМЕТУ

Ф.И.О. магистранта: Нурсейтов Мейржан Салимбекович

Специальность: 6М110500 - Медико-профилактическое дело

Курс: 1

Дисциплина: Оценка риска здоровью населения от загрязнения объектов

окружающей среды.

Куратор педагогической практики: Кожамжарова К.У

Алматы,2017 г.

1. Практическое занятие на тему:Идентификация опасности от химического загрязнения пищи. Выявление опасности химических веществ по токсикологическим свойствам. Методика выявления приоритетных веществ. Оценка зависимости «доза-концентрация-эффект» от химического загрязнения пищи.

Цель: Формирование знаний и навыков об оценке зависимости «доза/концентрация - эффект».

Задачи обучения.

- формирование знаний о зависимости «доза/концентрация - эффект»;

- формирование знаний о параметрах оценки неканцерогенных рисков;

- формирование навыков по применению референтных уровней воздействия;

- формирование знаний о параметрах оценки канцерогенных рисков;

- формирование навыков по анализ неопределенностей на этапе оценки

зависимости «доза/концентрация - эффект»

Основные вопросы темы:

- понятие об этапе оценки зависимости «доза/концентрация - эффект»;

- добавочный (атрибутивный) риск;

- относительный риск;

- добавочный популяционный риск;

- добавочная доля популяционного риска.

- параметры оценки неканцерогенных рисков;

- применение референтных уровней воздействия;

- параметры оценки канцерогенных рисков;

- анализ неопределенностей на этапе оценки зависимости «доза/концентрация

- эффект»

- выбор параметров зависимости "доза - ответ" для оценки риска.

Литература:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж.,

Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/Под ред. У.И. Кенесариева. –

Алматы: «Самара-Принт», 2009. - 688 с.

2. Тулебаев Р.К.,Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевский

А.А. Оценка гигиенических рисков в промышленных регионах Республики

Казахстан. – Алматы: Искандер, 2004. – 374 с.

Дополнительная:

3. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04),

утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.03.2004

(Guidelines for Human Health Risk Assessment from Environmental Chemicals).

4. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева

К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под. ред.

Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

I. Организация занятия: настройка мультемедийного проекта, проверка посещааемости студентов.

II. Актуализация знаний по теме: Идентификация опасности от химического загрязнения пищи. Выявление опасности химических веществ по токсикологическим свойствам. Методика выявления приоритетных веществ. Оценка зависимости «доза-концентрация-эффект» от химического загрязнения пищи.Литосфера – важнейший элемент биосферы. Источники и характер загрязнения почвы и его влияние на здоровье населения. Осуществлялась путем фронтальной беседы.

III. План практического занятия:

1. Изучение нового материала: мотивация студентов, фронтальная беседа со студентами по новой теме, актуализация знаний по изучаеиой теме;

2. Закрепление изученного материала: опрос студентов по основным вопросам темы, письменные и устные задания;

3. Заключение: подведение итогов, задание на дом, выставление бвллов студентам, рефлексия.

Методы обучения и преподавания: Мозговой штурм, презентация, работа в

малых группах, дискуссия, решение тестовых заданий.

1. Понятие об этапе оценки зависимости «доза/концентрация - эффект». Оценка зависимости "доза-ответ" - это процесс количественной характеристики токсикологической информации и установления связи между воздействующей дозой (концентрацией) загрязняющего вещества и случаями вредных эффектов в экспонируемой популяции. Анализ зависимости "доза-ответ" предусматривает установление причинной обусловленности развития вредного эффекта при действии данного вещества, выявление наименьшей дозы, вызывающей развитие наблюдаемого эффекта, и определение интенсивности возрастания эффекта при увеличении дозы.

Международная методология оценки риска предполагает, что:

- канцерогенные эффекты при воздействии химических канцерогенов, обладающих генотоксическим действием, могут возникать при любой дозе, вызывающей инициирование повреждений генетического материала;

- для неканцерогенных веществ и канцерогенов с негенотоксическим механизмом действия предполагается существование пороговых уровней, ниже которых вредные эффекты не возникают.

2. Добавочный (атрибутивный) риск. Атрибутивный (добавочный) риск (AR) определяет долю риска, обусловленного

воздействием изучаемых факторов окружающей среды, и представляет собой

вероятность развития заболевания или другого нарушения здоровья (в % от общего

числа этих заболеваний или нарушений здоровья на данной территории),

связанную с исследуемым фактором. Если допустить, что исходная заболеваемость

связана с другими причинами, то добавочный риск - это дополнительные случаи

развития заболевания, обусловленные воздействием фактора риска.

- относительный риск;

- добавочный популяционный риск;

- добавочная доля популяционного риска.

- параметры оценки неканцерогенных рисков;

- применение референтных уровней воздействия;

- параметры оценки канцерогенных рисков;

- анализ неопределенностей на этапе оценки зависимости «доза/концентрация

- эффект»

- выбор параметров зависимости "доза - ответ" для оценки риска.

3. Относительный риск– это отношение частоты исходов среди исследуемых, на которых оказывал влияние изучаемый фактор, к частоте исходов среди исследуемых, не подвергавшихся влиянию этого фактора. Относительный риск используется для сравнения вероятности исхода в зависимости от наличия фактора риска.

4. Добавочный популяционный риск –произведение атрибутивного риска нараспространенность фактора риска в популяции

При ретроспективных исследованиях относительный риск можно рассчитать по четырехпольной таблице., где

а – число больных, подверженных действию фактора риска;

b – число лиц контрольной группы, подвергающихся действию фактора риска;

d – число лиц контрольной группы, не подвергающихся действию фактора риска;

с – число больных, не подвергающихся действию фактора риска.

5. Добавочная доля популяционного риска- доля заболеваемости, смертности или инвалидности в популяции, связанная с воздействием данного фактора риска, рассчитываемая делением добавочного популяционного риска на показатели здоровья в исследуемой популяции.

Задачи обучения.

- о заболеваниях, связанных с контаминацией пищевых продуктов

химическими веществами;

- о технологии оценки экспозиции и рисков от контаминации пищевых

продуктов химическими веществами;

- о канцерогенных и неканцерогенных рисках для здоровья населения от

контаминации пищевых продуктов химическими веществами.

Основные вопросы темы:

- Оценка экспозиции, определение и основные понятия.

- Первый этап оценки экспозиции - характеристика зоны воздействия

- Второй этап оценки экспозиции - пути распространения химических

веществ в окружающей среде и их воздействие на человека.

- Маршрут воздействия/путь химического вещества

- Процессы переноса, накопления и трансформации химических веществ в

окружающей среде. Межсредовое распределение.

- Третий этап оценки экспозиции - определение степени воздействия

(количественная характеристика экспозиции);

- Определение концентраций в точке воздействия;

- Мониторинг объектов окружающей среды;

- Моделирование распределения химических веществ в окружающей среде;

- Характеристика концентраций в точке воздействия

- Экспозиция и доза

- Расчет суточных доз

1. Неопределенности на этапе оценки экспозиции.

Методы обучения и преподавания: Мозговой штурм, презентация, работа в

малых группах, дискуссия, решение ситуационных задач.

Литература:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж.,

Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/Под ред. У.И. Кенесариева. –

Алматы: «Самара-Принт», 2009. - 688 с.

2. Тулебаев Р.К.,Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевский

А.А. Оценка гигиенических рисков в промышленных регионах Республики

Казахстан. – Алматы: Искандер, 2004. – 374 с

1. Оценка экспозиции, определение и основные понятия. Оценка экспозиции является этапом оценки риска, в процессе которого устанавливается количественное поступление агента (химического, физического, биологического) в организм человека различными путями (ингаляционным, пероральным, накожным) в результате контакта с различными факторами среды обитания (воздух, вода, почва, пищевые продукты).

2. Первый этап оценки экспозиции - характеристика зоны воздействия.На первом этапе оценки экспозиции проводится подробное описание физической среды и детализированная историческая характеристика исследуемой территории. Необходимые данные для анализа должны включать информацию о топографии, гидрогеологии, растительном и животном мире, земельных ресурсах и их использовании, хозяйственной деятельности человека. Исторический обзор должен содержать сведения о сельскохозяйственной, промышленной, коммерческой деятельности, характеристике селитебных зон.

3.Второй этап оценки экспозиции - пути распространения химических веществ в окружающей среде и их воздействие на человека. Маршрут воздействия/путь химического вещества. аршрут воздействия, который описывает движение химического вещества от источника его поступления в окружающую среду до подвергающегося воздействию индивидуума, является обязательной составной частью любого сценария экспозиции.

Основной задачей анализа пути воздействия является установление связи между источниками выброса загрязнителей, их месторасположением, способами попадания химических веществ в окружающую среду и местами расположения различных популяций населения и их деятельностью.Маршрут воздействия/путь химического вещества описывает механизм, посредством которого индивидуум или популяция подвергаются воздействию химического вещества, точку воздействия и путь поступления. Каждый путь характеризует механизм воздействия исследуемых факторов на население, связанных с определенными источниками загрязнения окружающей среды.Если точка воздействия отдалена от источника, то маршрут воздействия включает в себя также транспортную (в случае межсредовых переходов) и воздействующую среды.Оценка маршрута воздействия включает характеристику: источников загрязнения, выбросов и сбросов химических веществ, мест их нахождения; вероятного(ой) поведения (судьбы) химических соединений в окружающей среде (персистентность, деградация, распределение, транспорт, межсредовые переходы); мест проживания и видов деятельности экспонируемых популяций.Составными частями полного маршрута воздействия являются четыре основных элемента:

- источник и механизм поступления химического вещества в окружающую среду;

- воспринимающая (первично загрязняемая), транспортирующая и воздействующая среды;

- место потенциального контакта человека с загрязненной окружающей средой (точка воздействия/рецепторная точка);

- пути поступления при контакте человека с химическим веществом - пероральный, ингаляционный, кожная абсорбция при потреблении воды, продуктов питания, дыхании и через кожные покровы.

Экспозиция и доза

Экспозиция характеризует контакт организма с химическим агентом. Если экспозиция имеет место в течение определенного периода времени, то общая экспозиция должна быть разделена на тот временной интервал, который интересует исследователя. Полученная таким образом величина представляет собой среднюю величину экспозиции на единицу времени.

Средняя экспозиция может быть также выражена как функция массы тела. Полученная стандартизованная по времени и массе тела экспозиция носит название "поступление".Расчет поступления предусматривает количественное установление экспозиций для каждого химического вещества при конкретных путях воздействия. Расчетные оценки поступления выражаются в единицах массы химического соединения, находящейся в контакте с единицей массы тела человека, и имеют размерность мг/(кг x день).Поступление химических веществ обычно рассчитывается по формулам, учитывающим воздействующие концентрации, величину контакта, частоту и продолжительность воздействий, массу тела и время осреднения экспозиции.

Расчет суточных доз

Расчет суточных доз для разных путей поступления химических веществ в организм из основных объектов окружающей среды приведен в Прилож. 3.

Входные параметры (факторы экспозиции), используемые в уравнениях для стандартных расчетов экспозиций и рисков, должны отражать специфические особенности изучаемых популяций и принятых сценариев воздействия.

Такие факторы экспозиции, как частота и продолжительность воздействия, сезонные различия (например, время контакта с почвой), в идеале должны основываться на результатах специальных региональных исследований.

Другие факторы (скорость ингаляции, площадь поверхности тела, масса тела, средняя продолжительность жизни) могут приниматься как стандартные величины.Стандартные величины потребления воды и различных продуктов питания должны корректироваться при наличии специфических региональных особенностей.При отсутствии специфических региональных параметров, используемых в уравнениях для расчетов экспозиции, расчет суточных доз осуществляется с помощью стандартных факторов экспозиции (Прилож. 1).Важнейшим параметром, отражающим воздействие химического вещества на организм, является доза, поскольку она непосредственно указывает на количество загрязнителя, обладающего потенциальным эффектом в отношении органа-мишени. Доза - это количество загрязнителя, полученное организмом с увеличением времени воздействия с учетом массы тела.В качестве количественной меры экспозиции в исследованиях по оценке риска рекомендуется использовать потенциальную дозу, рассчитываемую путем умножения величины концентрации химического вещества в среде (воздухе, воде, продуктах питания) на объем вдыхаемого воздуха, потребляемой воды или уровень абсорбции через кожу с учетом массы тела.

3. Практическое занятие на тему: Характеристика риска.

Цель: Формирование знаний и навыков по характеристике риска и оценке

неопределенностей.

Задачи обучения.

- формирование знаний об этапе характеристики риска;

- формирование знаний о приемлемом и неприемлемом рисках;

- формирование навыков по характеристике риска.

Основные вопросы темы:

- Общие положения;

- Приемлемый и неприемлемый риски;

- Оценка риска канцерогенных эффектов;

- Оценка риска неканцерогенных эффектов при острых и хронических;

- Оценка риска при многосредовых, комбинированных и комплексных

воздействиях;

- Классификация уровней риска;

- Обобщение информации о риске;

- Факторы, влияющие на надежность оценок риска.

Методы обучения и преподавания: Мозговой штурм, презентация, работа в

малых группах, дискуссия, решение тестовых заданий.

Литература:

Основная:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж.,

Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/Под ред. У.И. Кенесариева. –

Алматы: «Самара-Принт», 2009. - 688 с.

2. Тулебаев Р.К.,Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевский

А.А. Оценка гигиенических рисков в промышленных регионах Республики

Казахстан. – Алматы: Искандер, 2004. – 374 с.

Дополнительная:

3. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04),

утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.03.2004

(Guidelines for Human Health Risk Assessment from Environmental Chemicals).

4. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева

К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под. ред.

Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

5. Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Балтер Б.М., Гильденскиольд С.Р., Мишина

А.Л., Клиушина Е.Г. Оценка риска загрязнения окружающей среды для

здоровья населения как инструмент муниципальной экологической политики

в Московской области. Подольск, 2010. - 309 с.

1. Общие положенияХарактеристика риска интегрирует данные об опасности анализируемых химических веществ, величине экспозиции, параметрах зависимости "доза-ответ", полученные на всех предшествующих этапах исследований, с целью количественной и качественной оценки риска, выявления и оценки сравнительной значимости существующих проблем для здоровья населения. Характеристика риска является связующим звеном между оценкой риска для здоровья и управлением риском. На этом этапе осуществляется рассмотрение всех предположений, научных гипотез и неопределенностей, которые способны исказить результаты анализа риска и конечные выводы.

2. Приемлемый и неприемлемый рискиПо оценке привлекательности последствий риски делят на приемлемые и неприемлемые (синонимы: допустимые, привлекательные, запланированные, целевые, предпочтительные, требуемые, заданные). Приемлемый риск – уровень риска, который человек считает допустимым для получения максимально возможных выгод от своей деятельности (Wilde, 1994). Степень привлекательности и приемлемости риска теоретически должна находиться в прямой зависимости от получаемой личной или социальной выгоды. Неприемлемые риски – это риски, представленные только своими негативными последствиями, поэтому такие рискованные действия и поступки лишены смысла.

3. Оценка риска канцерогенных эффектовХарактеристика канцерогенного риска осуществляется поэтапно:Обобщение и анализ всей имеющейся информации о вредных факторах, особенностях их действия на организм человека, уровнях экспозиции.Расчет индивидуального канцерогенного риска для каждого вещества, поступающего в организм человека анализируемыми путями.Расчет индивидуального канцерогенного риска для каждого канцерогенного компонента исследуемой смеси химических веществ, а также суммарного канцерогенного риска для всей смеси.Расчет суммарных канцерогенных рисков для каждого из анализируемых путей поступления, а также общего суммарного канцерогенного риска для всех веществ и всех анализируемых путей их поступления в организм. Расчет популяционных канцерогенных рисков.Обсуждение и оценка источников неопределенности и вариабельности результатов характеристики риска.

4. Оценка риска неканцерогенных эффектов при острых и хронических- Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов осуществляется либо путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (индекс/коэффициент опасности), либо на основе параметров зависимости "концентрация - ответ", полученных в эпидемиологических исследованиях.Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов для отдельных веществ проводится на основе расчета коэффициента опасности по формуле 7.5:HQ = AD/RfDилиHQ = AC/RfC,где (7.5)

HQ - коэффициент опасности;

AD - средняя доза, мг/кг; АС - средняя концентрация, мг/м3;

RfD - референтная (безопасная) доза, мг/кг; RfC - референтная (безопасная) концентрация, мг/м3.

Коэффициент опасности рассчитывается раздельно для условий кратковременных (острых), подострых и длительных воздействий химических веществ. При этом период усреднения экспозиций и соответствующих безопасных уровней воздействия должен быть аналогичным.

Задачи обучения.

- формирование знаний об этапе характеристики риска;

- формирование знаний о приемлемом и неприемлемом рисках;

- формирование навыков по характеристике риска.

Основные вопросы темы:

- Общие положения;

- Приемлемый и неприемлемый риски;

- Оценка риска канцерогенных эффектов;

- Оценка риска неканцерогенных эффектов при острых и хронических;

- Оценка риска при многосредовых, комбинированных и комплексных

воздействиях;

- Классификация уровней риска;

- Обобщение информации о риске;

- Факторы, влияющие на надежность оценок риска.

Методы обучения и преподавания: Мозговой штурм, презентация, работа в

малых группах, дискуссия, решение тестовых заданий.

Литература:

1.Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж.,

Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/Под ред. У.И. Кенесариева. –

Алматы: «Самара-Принт», 2009. - 688 с.

2.Тулебаев Р.К.,Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевский

А.А. Оценка гигиенических рисков в промышленных регионах Республики

Казахстан. – Алматы: Искандер, 2004. – 374 с.

Дополнительная:

3.Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04),

утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.03.2004

(Guidelines for Human Health Risk Assessment from Environmental Chemicals).

4.Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева

К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под. ред.

Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с

1. Общие положения Характеристика риска интегрирует данные об опасности анализируемых химических веществ, величине экспозиции, параметрах зависимости "доза-ответ", полученные на всех предшествующих этапах исследований, с целью количественной и качественной оценки риска, выявления и оценки сравнительной значимости существующих проблем для здоровья населения. Характеристика риска является связующим звеном между оценкой риска для здоровья и управлением риском. На этом этапе осуществляется рассмотрение всех предположений, научных гипотез и неопределенностей, которые способны исказить результаты анализа риска и конечные выводы.

2. Приемлемый и неприемлемый риски По оценке привлекательности последствий риски делят на приемлемые и неприемлемые (синонимы: допустимые, привлекательные, запланированные, целевые, предпочтительные, требуемые, заданные). Приемлемый риск – уровень риска, который человек считает допустимым для получения максимально возможных выгод от своей деятельности (Wilde, 1994). Степень привлекательности и приемлемости риска теоретически должна находиться в прямой зависимости от получаемой личной или социальной выгоды. Неприемлемые риски – это риски, представленные только своими негативными последствиями, поэтому такие рискованные действия и поступки лишены смысла.

3. Оценка риска канцерогенных эффектов Характеристика канцерогенного риска осуществляется поэтапно:Обобщение и анализ всей имеющейся информации о вредных факторах, особенностях их действия на организм человека, уровнях экспозиции.Расчет индивидуального канцерогенного риска для каждого вещества, поступающего в организм человека анализируемыми путями.Расчет индивидуального канцерогенного риска для каждого канцерогенного компонента исследуемой смеси химических веществ, а также суммарного канцерогенного риска для всей смеси.Расчет суммарных канцерогенных рисков для каждого из анализируемых путей поступления, а также общего суммарного канцерогенного риска для всех веществ и всех анализируемых путей их поступления в организм. Расчет популяционных канцерогенных рисков.Обсуждение и оценка источников неопределенности и вариабельности результатов характеристики риска.

4. Оценка риска неканцерогенных эффектов при острых и хронических- Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов осуществляется либо путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (индекс/коэффициент опасности), либо на основе параметров зависимости "концентрация - ответ", полученных в эпидемиологических исследованиях.Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов для отдельных веществ проводится на основе расчета коэффициента опасности по формуле 7.5:HQ = AD/RfDилиHQ = AC/RfC,где (7.5)

HQ - коэффициент опасности;

AD - средняя доза, мг/кг; АС - средняя концентрация, мг/м3;

RfD - референтная (безопасная) доза, мг/кг; RfC - референтная (безопасная) концентрация, мг/м3.

Коэффициент опасности рассчитывается раздельно для условий кратковременных (острых), подострых и длительных воздействий химических веществ. При этом период усреднения экспозиций и соответствующих безопасных уровней воздействия должен быть аналогичным.

5. Оценка риска при многосредовых, комбинированных и комплексных

Воздействиях- Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов при комбинированном и комплексном воздействии химических соединений проводится на основе расчета индекса опасности (HI).Индекс опасности для условий одновременного поступления нескольких веществ одним и тем же путем (например, ингаляционным или пероральным) рассчитывается по Значения GIABS для приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду, обобщены в компьютерных базах данных, разработанных в ГУ НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина РАМН.Расчет индексов опасности целесообразно проводить с учетом критических органов/систем, поражаемых исследуемыми веществами, т. к. при воздействии компонентов смеси на одни и те же органы или системы организма наиболее вероятным типом их комбинированного действия является суммация (аддитивность).Подобный подход, принятый в оценке риска для неканцерогенных эффектов, хотя и достаточно консервативен, т.к. может преувеличивать опасность для здоровья, однако является более предпочтительным по сравнению с раздельной, независимой оценкой каждого из компонентов, или признанием всех компонентов аддитивно действующими.

5. Классификация уровней риска- На данном этапе целесообразно при характеристике риска для здоровья населения, обусловленного воздействием химических веществ, загрязняющих окружающую среду, ориентироваться на систему критериев приемлемости риска.В соответствии с этими критериями, первый диапазон риска (индивидуальный риск в течение всей жизни, равный или меньший 1 × 10-6, что соответствует одному дополнительному случаю серьезного заболевания или смерти на 1 млн экспонированных лиц) характеризует такие уровни риска, которые воспринимаются всеми людьми, как пренебрежимо малые, не отличающиеся от обычных, повседневных рисков (уровень De minimis). Подобные риски не требуют никаких дополнительных мероприятий по их снижению и их уровни подлежат только периодическому контролю. 7.6.3. Второй диапазон (индивидуальный риск в течение всей жизни более 1 × 10-6, но менее 1 × 10-4) соответствует предельно допустимому риску, т.е. верхней границе приемлемого риска. Именно на этом уровне установлено большинство зарубежных и рекомендуемых международными организациями гигиенических нормативов для населения в целом (например, для питьевой воды ВОЗ в качестве допустимого риска использует величину 1 × 10-5, для атмосферного воздуха - 1 × 10-4). Данные уровни подлежат постоянному контролю. В некоторых случаях при таких уровнях риска могут проводиться дополнительные мероприятия по их снижению.Третий диапазон (индивидуальный риск в течение всей жизни более 1 × 10-4, но менее 1 × 10-3) приемлем для профессиональных групп и неприемлем для населения в целом. Появление такого риска требует разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий. Планирование мероприятий по снижению рисков в этом случае должно основываться на результатах более углубленной оценки различных аспектов существующих проблем и установлении степени их приоритетности по отношению к другим гигиеническим, экологическим, социальным и экономическим проблемам на данной территории.Четвертый диапазон (индивидуальный риск в течение всей жизни, равный или более 1 × 10-3) неприемлем ни для населения, ни для профессиональных групп. Данный диапазон обозначается как De manifestis Risk и при его достижении необходимо давать рекомендации для лиц, принимающих решения о проведении экстренных оздоровительных мероприятий по снижению риска.

6. Обобщение информации о риске-Для лиц, принимающих решения по управлению риском, наиболее важным представляются не количественные характеристики уровней риска, а их интерпретация специалистами, проводившими исследование. Заключительное обсуждение результатов является ключевым моментом характеристики риска и должно включать:доказательства того, что в процессе оценки риска действительно были идентифицированы и изучены наиболее приоритетные и специфические для исследуемой территории химические вещества;описание тех вредных эффектов, которые могут возникнуть при воздействии изученных химических соединений; характеристику достоверности количественной информации о токсичности идентифицированных веществ и сведений о вызываемых ими вредных эффектах;характеристику достоверности данных, использованных при оценке экспозиции;установление параметров канцерогенного риска и индексов опасности неканцерогенных эффектов, превышение которых может потребовать проведения специальных мероприятий по устранению или снижению уровней воздействия источников риска;определение основных факторов, которые должны быть приняты во внимание в процессе управления риском (приоритетные химические вещества, пути поступления, загрязняемые объекты окружающей среды, источники поступления химических соединений в окружающую среду, наиболее вероятные вредные эффекты у населения);- характеристику главных факторов, снижающих обоснованность и достоверность результатов, включая все неопределенности оценки риска;

- характеристику популяции, подвергающейся воздействию, а также ее наиболее чувствительных групп;- сравнительный анализ полученных данных по оценке риска, имеющихся сведений о состоянии здоровья населения, а также результатов ранее проведенных исследований, характеризующих риски и состояние здоровья человека на сходных по условиям экспозиции территориях.

Окончательное заключение о количественной и качественной характеристике риска является основным документом, предоставляемым лицам, осуществляющим разработку мероприятий по управлению риском.

7. Факторы, влияющие на надежность оценок риска-Заключение о величине допустимого уровня риска связано с последующими решениями об уменьшении (или недопущении) выбросов, что может потребовать значительных финансовых затрат, а может оказаться и невыполнимым на практике. Поэтому решения, принимаемые на основе оценок риска, требуют определения минимально необходимых ограничений в каждом случае.Информация о риске, учитываемая в этих решениях, должна быть настолько полной, насколько это реально возможно. Наряду с величиной риска, должна быть обязательно охарактеризована присущая неопределенность ее оценки.При обсуждении возможных источников неопределенностей необходимо различать два основных понятия:

- вариабельность, которая представляет собой неоднородность или непостоянство параметров популяции растений, животных, или человека, физических свойств природной среды, и т.п.; являясь фундаментальным свойством природы, вариабельность обычно не поддается снижению путем проведения дополнительных исследований или измерений;

- неопределенность, которая представляет собой частичное отсутствие представления или данных об определенных, связанных, в данном случае, с оценкой риска, параметрах, процессах или моделях; поскольку неопределенность является свойством, присущим самому процессу оценки риска, в некоторых случаях она может быть уменьшена посредством дополнительных исследований или измерений.

КОНСПЕКТЫ ЗАНЯТИЙ ПО ПРЕДМЕТУ

Ф.И.О. магистранта: Нурсейтов Мейржан Салимбекович

Специальность: 6М110500 - Медико-профилактическое дело

Курс: 1

Дисциплина: Оценка риска здоровью населения от загрязнения объектов

окружающей среды.

Куратор педагогической практики: Кожамжарова К.У

Алматы,2017 г.

1. Практическое занятие на тему:Идентификация опасности от химического загрязнения пищи. Выявление опасности химических веществ по токсикологическим свойствам. Методика выявления приоритетных веществ. Оценка зависимости «доза-концентрация-эффект» от химического загрязнения пищи.

Цель: Формирование знаний и навыков об оценке зависимости «доза/концентрация - эффект».

Задачи обучения.

- формирование знаний о зависимости «доза/концентрация - эффект»;

- формирование знаний о параметрах оценки неканцерогенных рисков;

- формирование навыков по применению референтных уровней воздействия;

- формирование знаний о параметрах оценки канцерогенных рисков;

- формирование навыков по анализ неопределенностей на этапе оценки

зависимости «доза/концентрация - эффект»

Основные вопросы темы:

- понятие об этапе оценки зависимости «доза/концентрация - эффект»;

- добавочный (атрибутивный) риск;

- относительный риск;

- добавочный популяционный риск;

- добавочная доля популяционного риска.

- параметры оценки неканцерогенных рисков;

- применение референтных уровней воздействия;

- параметры оценки канцерогенных рисков;

- анализ неопределенностей на этапе оценки зависимости «доза/концентрация

- эффект»

- выбор параметров зависимости "доза - ответ" для оценки риска.

Литература:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж.,

Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/Под ред. У.И. Кенесариева. –

Алматы: «Самара-Принт», 2009. - 688 с.

2. Тулебаев Р.К.,Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевский

А.А. Оценка гигиенических рисков в промышленных регионах Республики

Казахстан. – Алматы: Искандер, 2004. – 374 с.

Дополнительная:

3. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04),

утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.03.2004

(Guidelines for Human Health Risk Assessment from Environmental Chemicals).

4. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева

К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии

химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под. ред.

Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

I. Организация занятия: настройка мультемедийного проекта, проверка посещааемости студентов.

II. Актуализация знаний по теме: Идентификация опасности от химического загрязнения пищи. Выявление опасности химических веществ по токсикологическим свойствам. Методика выявления приоритетных веществ. Оценка зависимости «доза-концентрация-эффект» от химического загрязнения пищи.Литосфера – важнейший элемент биосферы. Источники и характер загрязнения почвы и его влияние на здоровье населения. Осуществлялась путем фронтальной беседы.

III. План практического занятия:

1. Изучение нового материала: мотивация студентов, фронтальная беседа со студентами по новой теме, актуализация знаний по изучаеиой теме;