Ранняя диагностика рака легкого

От 35 до 80% больных раком легкого выявляются с III-IV стадией. Ранняя диагностика рака легкого – это организационная работа, направленная на выявление опухоли в доклиническом периоде развития. Она осуществляется массовыми профилактическими рентгенологическими обследованиями населения.

Причины позднего выявления больных скрыто протекающим раком легкого:

Ранняя диагностика рака легкого - student2.ru небрежное отношение больных к своему здоровью;

Ранняя диагностика рака легкого - student2.ru врачебная ошибка (пропуск патологии);

Ранняя диагностика рака легкого - student2.ru особенности течения заболевания (быстрый рост опухоли при отсутствии симптомов).

Последние годы в рамках научных исследований проводится бронхологический скрининг с применением новейших бронхоскопов (ультразвуковых, хромофлюоресцентных), которые позволяют выявить участки предраковых изменений в слизистой оболочке бронха, недоступные обычным оптическим методом.

Цитологическое исследование мокроты в контингентах группы риска.

Однако основной метод ранней диагностики рака легкого – флюорографическое исследование всего населения 1 раз в год, а лицам из группы риска – 2 раза в год.

Группы повышенного риска в развитии рака легкого:

þ мужчины старше 40 лет;

þ курильщики со стажем курения более 10 лет;

þ больные хроническими заболеваниями легких (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, бронхиальная астма и др.);

þ больные туберкулезом легкого (неактивная форма), а также лица, перенесшие ранее туберкулез;

þ лица, имеющие профессиональные болезни с поражением легких и бронхов (пневмокониозы, асбестоз, силикоз, антракоз и др.);

þ лица, имеющие у кровных родственников онкозаболевания;

þ лица с врожденными пороками легких и бронхов.

Лечение

3 основные метода лечения:

Ранняя диагностика рака легкого - student2.ru хирургический;

Ранняя диагностика рака легкого - student2.ru лучевая терапия;

Ранняя диагностика рака легкого - student2.ru химиотерапия.

Хирургический метод – основной, обеспечивающий возможность стойкого излечения – своевременная операция. Но только 30-40% радикально оперированных больных раком легкого переживают контрольный 5-летний срок. Это связано с особенностями биологии опухоли, которая при кажущейся радикальности операции зачастую является уже генерализованным заболеванием.

Поздняя диагностика рака легкого определяет большой процент паллиативных операций – когда в связи с большой распространенностью процесса явно не удается полностью удалить опухолевую ткань. В таких случаях хирургическое вмешательство направлено на устранение угрожающих жизни осложнений – кровотечения, нагноения, прорыва опухоли в грудную полость и т.д.

Стандартные операции при раке легкого:

- пневмонэктомия (удаление всего легкого);

- лобэктомия (удаление одной доли легкого).

При раке легкого I стадии хирургический метод позволяет добиться излечения 70-80% больных, II стадии – 40, III стадии – 15-20%. Большинство случаев смерти от рецидива и метастазов рака легкого приходится на первые 2-3 года после операции.

Лучевая терапия дает радикальный и паллиативный эффект, иногда на длительный срок. Излечение у 5-10% больных. Паллиативная лучевая терапия показана при III стадии рака.

Химиотерапия рака легкого – 6-8 курсов, интервалы между ними – 3-4 недели: винбластин, винкристин, доксорубицин, прокарбазин, цисплатин, циклофосфан, метотрексат, блеомицин, таксол, гемцитабин, ифосфамид, 5-фторурацил и др.

Симптоматическое лечение:

-антибиотики;

- противокашлевые (кодеин, кодипронт, терпинкод);

- обезболивающие (наркотические, ненаркотические средства);

- кровоостанавливающие.

Профилактика рака легкого:

ü санитарно-просветительная работа среди населения;

ü социально-гигиенические мероприятия по очистке окружающей среды (особенно городов);

ü соблюдение гигиенических норм на вредных производствах;

ü борьба с курением;

ü выявление и наблюдение лиц с факторами риска;

ü своевременное лечение и диспансерный контроль больных хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания;