О несчастном случае на производстве

Форма Н-1

	Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу
УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ООО «Пример» Иванов И.И. (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя) «28» сентября 2014г.   М.П.

АКТ № 158

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая 26 сентября 2014 г. в 20 часов 15 минут.

Количество полных часов от начала работы-7 часов.

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

__

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший Общество с ограниченной ответственностью «Пример». 660012 г. Красноярск, ул.Семафорная, д.1,кв.1. ОКВЭД 20.3

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

_________________________________ _ принадлежность (ОКВЭД основного вида деятельности) фамилия, инициалы работодателя – физического лица)

Наименование структурного подразделения деревообрабатывающий цех

3. Организация, направившая работника нет

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Председатель комиссии: Ложкин А.А. – заместитель ген. директора ООО «Пример»;

Члены комиссии: Вилкин Б.Б. – инспектор отдела кадров ООО «Пример»

Ножкин В.В. – столяр-станочник ООО «Пример»

(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество Пузырев Виктор Николаевич

пол (мужской, женский) мужской

дата рождения 10 января 1975 года

профессиональный статус наемный работник

профессия (должность) столяр-станочник

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 7 лет 8 месяцев

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации 9 месяцев

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж не проводилось

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

не проводился

(число, месяц, год)

Стажировка: с «___»_________________ 200__г. по «___»____________________ 200__г.

не проводилась

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «___»_____________200__г. по «___»_________ 200 __г.

не проводилось

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводилась

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай Несчастный случай произошел в деревообрабатывающем цехе (далее - цех), арендуемом по договору субаренды нежилого помещения № 11 от 15.03.2013 года Обществом с ограниченной ответственностью «Пример» у ООО «Площадь» и расположенном по адресу : г. Красноярск, ул. Волжская,10.

Длина цеха -15,9 м, ширина-7,2м.

В цехе установлен фуговальный станок (далее – станок), тип, марка, год выпуска и организация – изготовитель станка не установлены. Фуговальный станок предназначен для строгания пиломатериалов, зона обработки имеет режущий инструмент – ножевой вал. Зона обработки станка оборудована исправным защитным устройством (исключающим возможность травмирования), которое во время прохождения обрабатываемого материала должно отводится, и открывать ножевой вал, а после прохождения материала – возвращаться в исходное положение, Защитное устройство принудительно заблокировано в открытом положении деревянным клином, исключающим его нормальное функционирование.

В цехе имеется обрабатываемый материал – доски из сырой лиственницы в количестве 31 шт., длиной – 2.0 м, толщиной – 0.05м. (далее – доска).

Освещение рабочей зоны – искусственное, от электрических ламп.

Вентиляция рабочей зоны – естественная.

Основные вредные и опасные производственные факторы:

- подвижные части производственного оборудования (вращающийся ножевой вал);

- повышенный уровень шума на рабочем месте;

- повышенный уровень вибрации;

- физические перегрузки.

__________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

_____________

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

_____________

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю фуговальный станок, тип, марка, год выпуска и организация – изготовитель станка не установлены.

_____________

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

26 сентября 2014 года столяр – станочник Пузырев Виктор Николаевич прибыл на рабочее место в цех и в 11 часов 20 минут приступил к работе. Генеральным директором Ивановым И.И. ему было поручено изготовить по чертежам две деревянные двери. Днем к нему подошел шлифовщик Петров С. и сказал, что у него закончилась обналичка. Поскольку изготовление обналички входило в обязанности Пузырева В.Н., а днем он отлучался с работы на несколько часов, то принял решение вечером задержаться на работе, чтобы обстругать (профуговать) имеющиеся в цехе заготовки для обналички.

Выполнив порученную ему работу по изготовлению деревянных дверей, Пузырев В.Н. вечером приступил к работе на станке и начал фуговать доску для обналички. Обрабатывая очередную доску он положил её на станок и провел по режущему инструменту один раз; решив, что этого не достаточно , он, приподняв один край доски, потянул её обратно к себе. В тот момент, когда Пузырев В.Н. начал, прижимая, отпускать край доски на станок, она выскользнула из его рук, которые по инерции пошли вниз, а правая рука попала на режущий инструмент, которым и была нанесена травма. В цехе он был один и самостоятельно по телефону вызвал бригаду «Скорой медицинской помощи».

В ходе расследования было установлено, что в процессе трудовой деятельности Пузырев В.Н. для удобства в работе специально заблокировал деревянным клином защитное устройство станка в открытом положении, исключающим его нормальное функционирование, при этом осознавая резко возросшую травмоопасность.

____________

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

_____________

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

_____________

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия воздействие вращающихся деталей

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья Согласно медицинскому заключению №133з от 27.09.2014 года, выданном МУЗ «Городская больница №2 г.Красноярска» Пузыреву В.Н.был установлен диагноз «Обширные скальпированные раны 2-5 пальцев правой кисти с дефектом мягких тканей и сухожилий разгибателей. Открытые переломы ногтевых фаланг 2-5 пальцев, средних фаланг 4-5 пальцев правой кисти.S 62.4», степень тяжести повреждения здоровья отнесена к категории «легких».

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

нет__________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

_____________

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4.Очевидцы несчастного случая нет

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая

Основная причина несчастного случая:

Неприменение средств коллективной защиты, что выразилось в принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушено требование:

- п.п.1.2.16,1.2.18 «Правил по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ ПОТ РМ 001-97», утв. Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 21.03.1997 года №15(далее – «ПОТ РМ 001-97»).

Сопутствующие причины несчастного случая:

1)Недостатки в организации и проведении подготовки работника по охране труда, выразившиеся в допущении Пузырева А.Н. к к выполнению столярных работ без обучения по охране труда в виде вводного инструктажа, инструктажа со стажировкой на рабочем месте и специального обучения с проверкой знаний требований охраны труда, чем нарушены требования:

- п.п.4.1,7.1.1,ч.1п.7.2.1 «Межгосударственного стандарта ГОСТ 12.0.004-90 «ССБТ Организация обучении безопасности труда» утв. Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.90г. №2797 (далее «ГОСТ 12.0.004-90»)

- п.п.2.1.1,ч.1п.2.1.2,ч.1п.2.1.4,»Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» утв. Постановлением Министерства РФ и Минобразования РФ от 12.01.03г. №1/29» (далее –«Порядок обучения по охране труда….»)

- п.6.6,ч.1п.6.7,ч.1п.6.8,ч.1п.6.9,ч.1п.6.13 «ПОТ РМ 001-97»

(указать основную и сопутствующие причины

_____________

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

_____________

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

Генеральный директор Иванов И.И.:

Не обеспечил отстранение Пузырева В.Н. от работы, не прошедшего в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, чем нарушил требования:

- абз.6ч.2ст.21,абз.2ч.1ст.214 Трудового кодекса РФ;

- абз.3п.7.3 «ПОТ РМ 001-97».

Факт грубой неосторожности в действиях Пузырева В.Н. не установлен.

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

_____________

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

_____________

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.9

_____________

настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать

_____________

степень его вины в процентах)

_____________

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

Общество с ограниченной ответственностью «Пример». 660012 г. Красноярск, ул.Семафорная, д.1,кв.1.

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению несчастного случая, сроки

Провесит работникам ООО «Пример» внеплановый инструктаж по охране труда с разбором материалов расследования несчастного случая – в срок до31.09.2014г

Подписи лиц, проводивших

Расследование несчастного случая ____________ Ложкин А.А.

(подписи) (фамилии, инициалы)

____________ Вилкин Б.Б.

____________ Ножкин В.В.

«28» сентября 2014г.

(дата)

_____________________________

* - Постановление Минтруда РФ от 24.10.02г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»