О несчастном случае на производстве
1.Дата и время несчастного случая_______
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы).
2.Организация ( работодатель), работником которой является ( являлся) пострадавший____________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя – физического лица)__
Наименование структурного подразделения_______________________
3.Организация, направившая работника___
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность).
4.Лица, проводившие расследование несчастного случая:_____________________________
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
Фамилия, имя отчество_______________
Пол (мужской, женский)______________
Дата рождения _____________________
Профессиональный статус____________
Профессия (должность)____________________
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_____(число полных лет и месяцев)
В том числе в данной организации______________(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
Вводный инструктаж__(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) (нужное подчеркнуть)
По профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_____________(число, месяц, год)
Стажировка: с «____»________20______г. по «______» _____________20_______г.
(Если не проводилась- указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:
С «___» _________20______г. по «____»_______20_____(если не проводилось – указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_______(число, месяц, год, № протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай_
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая).
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю_
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая_______
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)
________
8.1. Вид происшествия___________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья____________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения __________________________
(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая_____
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая_______
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)________
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:_______________
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.9 настоящего акта, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица______
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки___________
Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая ___________(фамилии, инициалы, дата)
Таблица П1
Влагосодержание d, г/м3, при разной температуре
| t, 0С | d, г/м3 | t, 0С | d, г/м3 | t, 0С | d, г/м3 |
| -12 | 1.8 | 5,9 | 15,2 | ||
| -11 | 2.0 | 6,3 | 16,1 | ||
| -10 | 2.2 | 6,8 | 17,0 | ||
| -9 | 2.3 | 7,2 | 18,0 | ||
| -8 | 2.5 | 7,7 | 19,2 | ||
| -7 | 2.8 | 8,2 | 20,3 | ||
| -6 | 3.0 | 8,7 | 21,5 | ||
| -5 | 3.2 | 9,4 | 23,0 | ||
| -4 | 3.5 | 10,0 | 24,0 | ||
| -3 | 3.8 | 10,6 | 25,5 | ||
| -2 | 4.1 | 11,3 | 27,0 | ||
| -1 | 4.5 | 12,0 | 28,5 | ||
| 4.8 | 13,4 | 30,0 | |||
| 5.2 | 13,5 | ||||
| 5.6 | 14,3 |
Таблица П2
Количество теплоты, Вт/ч влаги, г/ч и диоксида углерода, л/ч,
выделяемое одним человеком
| Параметры | Значения параметров при температуре воздуха в помещении°С | ||||||
| Легкая работа (I) | |||||||
| Теплота | |||||||
| Влага | |||||||
| СО2 | |||||||
| Работа средней тяжести (IIа) | |||||||
| Теплота | |||||||
| Влага | |||||||
| CO2 | |||||||
| Работа средней тяжести (II6) | |||||||
| Теплота | |||||||
| Влага | |||||||
| СО2 | |||||||
| Тяжелая работа (III) | |||||||
| Теплота | |||||||
| Влага | |||||||
| С02 | |||||||
Таблица П3
| Город | Средняя температура, 0С | ||
| Теплый период года | Холодный период года | ||
| Архангельск | 14,1 | -11,3 | |
| Барнаул | 18,3 | -14 | |
| Брянск | 17,8 | -5,7 | |
| Воронеж | 19,4 | -5,9 | |
| Владивосток | 17,8 | -9,9 | |
| Санкт Петербург | 17,2 | -5,0 | |
| Москва | 17,7 | -6,1 | |
| Ростов-на-Дону | 22,3 | -2,6 | |
| Мурманск | 11,1 | -9,3 | |
| Тюмень | 17,2 | -13,7 | |
Таблица П4
Предельно допустимые концентрации вредных веществ в
воздухе рабочей зоны производственных помещений
| Наименование вещества | •ПДКр.з., мг/м3 | Класс опасности |
| Оксиды азота (в пересчёте на NO2) | ||
| Аммиак | ||
| Оксид углерода | ||
| Диоксид углерода |
Таблица П5
Коэффициенты звукопоглощения