Обязательное социальное страхование. Его задачи
Одной из основных задач любого государства является оказание социальной поддержки своим гражданам.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в т. ч. по независящим от них обстоятельствам. О. с. с. представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию и минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие трудового увечья или профессионального заболевания и др. заболеваний, инвалидности, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих О. с. с.
Принцип обязательности в равной степени распространяется на страхователя и страховщика. Страхователь обязан вносить страховые платежи по действующим ставкам. Страховщик обязан выплачивать страховое возмещение во всех предусмотренных страховых случаях. О. с. с. проводится на основе соответствующих законодательных актов, в которых определены:
перечень объектов, подлежащих страхованию;
объем страховой ответственности;
уровень (нормы) страхового обеспечения;
основные права и обязанности сторон, участвующих в страховании;
порядок установления тарифных ставок страховых платежей либо средние их размеры (с предоставлением права соответствующим органам дифференцировать тарифные ставки);
порядок внесения страховых платежей.
В России государственное обязательное социальное страхование представлено тремя фондами:
пенсионным;
обязательного медицинского страхования;
социального страхования;
Право на обеспечение по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Федеральный закон № 125 установил, что по данному виду социального страхования быть застрахованными могут:
- физические лица, работающие по трудовому договору;
- физические лица, работающие по гражданско-правовому договору, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховые взносы;
- физические лица, осужденные судом к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.
Право на обеспечение по социальному страхованию
Федеральный закон № 125 установил, что право на обеспечение данного вида социального страхования имеют:
- застрахованные работники;
- лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР и РФ;
- лица в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая.
Право на обеспечение по социальному страхованию в результате смерти застрахованного имеют:
- нетрудоспособные лица (состоявшие на иждивении умершего; состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет со дня его смерти; имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; лица по решению суда, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка являлась их постоянным и основным источником средств к существованию), причем иждивенчество несовершеннолетних детей не требует доказательств;
- один из членов семьи (независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, а также достигшими возраста 14 лет, но по заключению учреждений государственной системы здравоохранения признанные нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняющий право на получение выплат и после окончания ухода за этими лицами).
Виды обеспечения по социальному страхованию
Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:
- пособия по временной нетрудоспособности назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на данный вид страхования;
- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
- оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, осуществляется причинителем вреда.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.
Статья 151 ГК РФ предоставляет суду право возложить на виновника причинения гражданину морального вреда обязанность денежной компенсации. Статья 1072 ГК РФ обязывает работодателя, застраховавшего свою ответственность в порядке добровольного (обязательного) страхования в пользу потерпевшего, возместить разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред.
34 Основные понятия Закона об обязательном социальном страховании
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
Для целей настоящего Федерального закона используются следующие понятия и термины:
страховой взнос - обязательный платеж на обязательное социальное страхование;
тариф страхового взноса - ставка страхового взноса, установленная на конкретный вид обязательного социального страхования с начисленной оплаты труда по всем основаниям (доходам) застрахованных лиц;
социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование;
страховой случай - событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию;
обеспечение по обязательному социальному страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;
страховой стаж - суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов;
средства обязательного социального страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.