Схема санитарно-гигиенического обследования больницы

1. Наименование больницы, адрес.

2. Год строительства, количество обслуживаемого населения.

3.Общее число коек: штатное, фактическое, распределение

коек по отделениям.

4.Расположение больницы.

5.Окружение: жилой квартал, зеленый массив, промышлен­ные предприятия, улицы, загрязняющие воздух и производящие шум, роза ветров.

6.Характеристика местности: возвышенная, низменная, поч­ва песчаная, глинистая, сырая, сухая, заболоченная, чистая, загрязненная.

7.Земельный участок больницы: площадь, % застройки, % зе­леных насаждений, ширина зеленой зоны по периметру участка, между лечебными зданиями и хозяйственным двором, содержа­ние двора, число въездов, использование больничного сада для прогулок больных.

8.Зонирование больничной территории.

9.Число лечебных корпусов, этажность, разрывы между кор­пусами или служебно-хозяйственными зданиями, между поли­клиникой и служебно-хозяйственными зданиями, между лечеб­ными зданиями и гаражом.

10.Водоснабжение, канализация, сбор и удаление твердых от­бросов, система очистки сточных вод.

11 .Отопление: центральное, местное, тип и расположение на­гревательных приборов в зданиях, исправность, достаточность, температура воздуха в основных помещениях, равномерность в течение суток.

12.Вентиляция: общая, местная, естественная, искусственная, исправность, кратность воздухообмена в основных помещениях, наличие форточек, фрамуг, режим проветривания.

□ .Освещение: ориентация, устройство и содержание окон, за­темнение соседними зданиями, световой коэффициент и коэф­фициент естественного освещения в основных помещениях, ис­точник света, тип светильников и их размещение, уровень искус­ственной освещенности.

14. Стены лечебных корпусов: материал, внутренняя отделка, состояние, наличие сырости, материалы и состояние полов.

15. Приемный покой: планировка, порядок приема больных.

16. Палатные отделения: высота, ширина, глубина палат, коли­чество одно-, двух-, четырехместных палат.

17.Число палат в корпусе, отделении, средняя площадь и куба­тура на одну койку.

18. Меблировка палат, сигнализация, радиофикация.

19. Коридоры: боковые, центральные, световые разрывы при центральных коридорах, ширина коридора, использование.

20.Операционный блок: изоляция от палат, планировка, сани- тарно-техническое благоустройство, санитарное состояние.

21. Перевязочная и манипуляционная: размещение, площадь.

22. Комната дневного пребывания больных и приема по­сетителей.

23. Столовая: размещение, количество посадочных мест.

24. Буфетная: размеры, оборудование, санитарное состояние, качество мойки посуды, раздача пищи.

25. Бельевые: режим смены белья, качество белья.

26. Санитарный узел: размещение, изоляция от палат, плани­ровка, санитарное состояние, где и как производится мойка суден.

27. Помещения для дежурного персонала.

28. Содержание территории и помещений: режим уборки, при­менение дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизацион- ных средств.

29.3аболеваемость медицинского и вспомогательного персонала.

30. Дополнительные данные.

31. Гигиеническая оценка объекта.

32. Предложения по улучшению санитарно-гигиенического со­стояния.

33. Дата обследования и подпись.

Ситуационные задачи

I. Приемное отделение проектируемой по смешанной систе­ме застройки многопрофильной больницы на 500 коек состоит из вестибюля, регистратуры, кабинета дежурного врача, туалетов для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных и предметов уборки и помещения для санитарной обра­ботки больных. Прием соматических больных (взрослых и де­тей) планируется в одном приемном покое. Выписывающиеся

пациенты уходят из больницы через общий ход с поступающи­ми. Дать гигиеническую оценку планировке приемного отделе­ния и предложить мероприятия по ее улучшению.

2. В проектируемой палатной секции имеются палаты для больных, комната дневного пребывания, застекленная веранда, кабинет врача, процедурная, перевязочная, коридор. Дать гигие­ническую оценку планируемой палатной секции и предложить мероприятия по ее улучшению.

3. В палате для взрослых больных средняя температура воз­духа в зимнее время 15 °С, относительная влажность - 85%, ско­рость движения воздуха - 0,4 м/с, световой коэффициент - 1/8, коэффициент естественной освещенности - 0,8%. Окна палаты ориентированы на север. Дать гигиеническую оценку микрокли­матическим условиям и освещению в палате и предложить ме­роприятия по их улучшению.

ГЛАВА 10

ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА_______

Труд является основой формирования и развития человека и создания материальных ценностей. Рационально организован­ный трудовой процесс оказывает благоприятное влияние на здо­ровье, физическое, интеллектуальное и нравственное совершен­ствование людей.

Труд характеризуется тяжестью и напряженностью. Тяжесть труда - это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы, обеспечивающие его деятельность. Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на центральную нерв­ную систему, органы чувств, эмоциональную сферу.

С учетом тяжести и напряженности различают физические и умственные формы труда. В физическом труде преобладает на­грузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные сис­темы, обеспечивающие его деятельность. В умственном труде основная нагрузка приходится на центральную нервную систему и органы чувств.

Все физические работы на основе общих энерготрат организ­ма делят на три категории: легкие физические работы (1 катего­рия), работы средней тяжести (II категория) и тяжелые физиче­ские работы (III категория) (табл. 10.1).

Таблица 10.1.Категории работ на основе энерюграт организма (из ГОСТ 12.1.0055-88) Категория работ Энерготраты, Вт Легкая физическая работа 1а категория 16 категория Работа средней тяжести Па категория Нб категория Тяжелая физическая работа III категория До 140 140-174 175-232 233-290 >290

Легкие работы 1а категории выполняются сидя и сопро­вождаются незначительным физическим напряжением. К 16 ка­тегории относят работы, выполняемые сидя, стоя, связанные с ходьбой, сопровождающиеся некоторым физическим напряжением.

Работы На категории связаны с постоянной ходьбой, пе­ремещением тяжестей до 1 кг или требуют определенного физи­ческого напряжения. Для работ 116 категории характерна ходьба и перемещение тяжестей до 1-10 кг.

К III категории относятся работы, требующие больших физических усилий, связанные с постоянными передвижениями и переноской тяжестей свыше 10 кг.

Умственный труд включает работы, связанные с приемом и пе­реработкой информации и требующие напряжения сенсорного ап­парата, внимания, памяти, мышления и эмоций. По напряженности все работы делят на мало напряженные, умеренно напряженные, напряженные и очень напряженные. Труд медицинских работни­ков и труд учащихся и студентов относится к умственному труду.

Для работников медицинского труда характерен контакт с больными, дефицит информации и времени на принятие реше­ния, высокая ответственность за больного. Труд учащихся и сту­дентов требует большого напряжения внимания и памяти, скоро­сти восприятия, особенно в стрессовых ситуациях во время кон­трольных работ, зачетов и экзаменов.