Организация оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения населению оказываются следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных или подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи – спасение жизни пораженного, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Важность времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, до 6 часов – на 90%.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь им оказали своевременно.

Доврачебная медицинская помощь оказывается бригадами экстренной медицинской помощи. В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Первая врачебная помощь оказывается на первом этапе медицинской эвакуации – догоспитальном – и имеет своей важнейшей целью борьбу с такими опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфикция, шок, предупреждение развития раневой инфекции и подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях.

Специализированная медицинская помощь преследует те же цели, что и квалифицированная помощь, но оказывают ее врачи, специально подготовленные в данной узкой области хирургии, располагающие соответствующим оснащением.

Первая медицинская помощь

Поражение электрическим током:

- при возможности отключите источник электроэнергии;

- прекратите дальнейшее воздействие на пораженного электротоком: уберите с тела оголенные провода и оттащите пораженного от источника электроэнергии, используя для этого непроводящие предметы (сухая доска, палка, одежда, кусок стекла, резина);

- если пораженный не дышит, с делайте ему искусственное дыхание методом «рот в рот» и массаж сердца.

Кровотечение артериальное:

- наложить жгут выше места кровотечения;

- к жгуту или закрутке прикрепите лист бумаги, где укажите время их наложения; нельзя держать жгут более 1,5 часов;

- для немедленной остановки кровотечения из конечностей максимально согните конечность в суставе;

- при кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны;

- после остановки кровотечения наложите на рану стерильную повязку.

Кровотечение венозное:

- приподнимите кровоточащую часть тела, наложите повязку или жгут ниже места кровотечения.

Внутренне кровотечение в брюшную полость:

- уложите пострадавшего, создайте ему покой. На живот положите пузырь со льдом или холодной водой, к ногам грелку. Губы смачивайте влажным тампоном;

- не давайте пострадавшему пить.

Порез, царапина, ссадина:

- промойте рану струей воды, лучше кипяченой, чтобы удалить из раны частицы земли, ржавчины и т.д.;

- промойте ее 3% раствором перекиси водорода, можно также использовать светло-розовый раствор марганцево-кислого калия;

- кожу вокруг раны смажьте настойкой йода, а затем наложите стерильную повязку.

Перелом (открытый, закрытый):

- остановите сильное кровотечение при открытом переломе наложением давящей повязки или жгута;

- примите болеутоляющее средство;

- разрежьте одежду в месте перелома, наложите на рану стерильную повязку;

- наложите шину так, чтобы суставы выше и ниже перелома были неподвижными. Если нет шин, используйте доски, полоски фанеры или картона;

- поврежденную руку необходимо подвесить на косынку и прибинтовать к туловищу, а поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.

Сотрясение головного мозга:

- положите на голову пострадавшего пузырь со льдом, холодной водой; транспортировать пострадавшего необходимо на носилках в горизонтальном положении.

Тепловые и химические ожоги делятся:

- на ожоги первой степени – покраснение и болезненность кожи;

- второй степени – образование пузырей;

- третей степени – омертвление пораженных участков;

- четвертой степени – обугливание тканей.

Отравление химическими веществами:

- при отравлении газами вынести пострадавшего из загазованной зоны в хорошо проветриваемое помещение, освободить от стесняющей одежды;

- при остановке дыхания – применить искусственное дыхание;

- при необходимости надеть противогаз на пострадавшего;

- при отравлении хлором – согревание тела, вдыхание распыленного 2% - го раствора гипосульфита натрия или ингаляция кислородом; промыть глаза, рот и нос 2% раствором соды; давать пить теплое молоко с содой; запрещается делать искусственное дыхание;

- при отравлении аммиаком необходим свежий воздух, вдыхание теплых паров, дать пить теплое молоко, в любом случае вызвать «скорую помощь»;

- при отравлении метанолом – промывание желудка, обильное питье, немедленная госпитализация (смертельная доза при приеме внутрь 30 г; тяжелое отравление, сопровождающееся слепотой, может быть вызвано 5 – 10 граммами).

Типы повязок:

- круговая (запястье, лоб);

- спиральная (конечности);

- восьмиобразная (сустав, стопы);

- крестообразная (грудь, спина);

- косыночная (голова, локтевой сустав, ягодицы);

- плащевидная (подбородок, нос, затылок).

ПРИЛОЖЕНИЯ

1. Основные типы приборов для контроля требования безопасности жизнедеятельности

Фактор	Прибор (система, установка)
Температура воздуха рабочей зоны	Термометры лабораторные ТЛ-2, ТЛ-6; термометры технические А №1, А №2
Температура атмосферного воздуха	Термометры метеорологические
Повышенная (пониженная) влажность воздуха рабочей зоны	Психрометр аспирационный МВ-4; психрометр бытовой ПБУ-1М; измеритель относительной влажности ВПГ-103
Повышенная (пониженная) влажность воздуха в атмосфере	Гидрометр метеорологический М-21
Пониженная (повышенная) подвижность воздуха рабочей зоны	Анемометр крыльчатый АСО-3; кататермометр шаровой
Пониженная (повышенная) подвижность воздуха атмосферы	Анемометр чашечный МС-13
Пониженное (повышенное) атмосферное давление	Микроманометр ЦАГИ; микробарометр метеорологические анероидные М-22 АС, М-22 АН
Избыточное давление во фронте ударной волны	Измеритель «Аида»

Продолжение прилож.1

Пары, газы (содержания в воздухе рабочей зоны углеводородов, аммиака, ацетона, бензина, бензола, ксилола, оксидов углерода, азота, диоксида серы, сероводорода, толуола, хлора)	Газоанализатор УГ-2
Пары, газы (содержания в атмосферном воздухе СО, СО2, СН4)	Фотометр ленточный ФЛ 5601; передвижная лаборатория «Атмосфера-II»
Пыли	Радиоизотопный пылемер «Приз-2»; контрольно-измерительный комплекс «Пост-1»
Повышенный уровень загрязнения воды	Гидрохимическая лаборатория ГХЛ-66; лаборатория анализа воды ЛАВ-1; комплекс технических средств автоматизированный системы контроля загрязнения поверхностных вод типа АНКОС-ВГ
Повышенный уровень шума	Шумомер ВШВ-003; ВКЩ-1 с фильтрами ФЭ-2; ШУМ-1М; ШМ-1; ШИН-01
Повышенный уровень ультразвука	ШВК-1 с фильтрами ФЭ-3; измеритель 010024
Повышенный уровень вибрации	Измеритель шума и вибрации ВШВ-003; виброметр искробезопасный ВВМ-001
Повышенный уровень электрических поле ВЧ	Измерители ПЗ-15, ПЗ-16, ПЗ-17

Продолжение прилож.1

Повышенный уровень электромагнитного поля СВЧ	Измерители ПЗ-9; ПЗ-2; ПЗ-18; ПЗ-19; ПЗ-2
Повышенный уровень электрического поля промышленной частоты	Измеритель ПЗ-1М
Повышенный уровень магнитного поля промышленной частоты	Измеритель Г-79 (при длительности импульса свыше 3с)
Повышенный уровень постоянного магнитного поля	Измеритель Ш1-8; измеритель Ф4335
Повышенный уровень электростатического поля	Измерители ИНЭП-1,ИЭСП-1,ИНЭП-20Д
Повышенный (пониженный) уровень освещенности	Люксметры Ю-116

2. Законодательные и нормативно-правовые документы

2.1. Общие вопросы охраны природы

1. Конституция Российской Федерации.

2. Конституция Республики Татарстан.

3. Закон РФ «Об охране окружающей природной среды». – М.: Российская газета, 03.03.92 г.

4. Проект федерального закона «О питьевой воде». Зеленый мир, 1996, №23.

5. Указ Президента Российской Федерации от 18.02.93 г. №234 «Об утверждении Положения о Федеральном горном и промышленном надзоре России».

6. Указ Президента Российской Федерации от 04.02.94 г. №236 «О государственной стратегии Российской Федерации по охране окружающей среды и обеспечению устойчивого развития».

7. Постановление Совета Министров РСФСР от 09.01.1990 г. №13 «Об утверждении нормативов платы за выброс загрязняющих веществ в природную среду и порядке их применения».

8. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 02.02.93 г. №67 «Вопросы Федеральной службы геодезии и картографии России».

9. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 27.01.93 г. №91 «Об утверждении Положения о Комитете Российской Федерации по земельным ресурсам и землеустройству».

10. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 05.02.93 г.№102 «Вопросы Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды».

11. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 15.02.93 г. №133 «Вопросы Комитета РФ по земельным ресурсам и землеустройству».

12. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 06.03.93 г.№28 «Об утверждении Положения о Комитете Российской Федерации по рыболовству».

13. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 09.03.93 г. №209 «О комитете по водному хозяйству при Совете Министров – Правительстве Российской Федерации».

14. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 05.04.93 г. №279 « Вопросы Министерства охраны окружающей среды и природных ресурсов Российской Федерации».

15. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 05.04.93 г. №280 «Вопросы Комитета по водному хозяйству при Совете Министров – Правительстве Российской Федерации».

16. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 27.04.93 г. №376 «Вопросы Федерального надзора России по ядерной и радиационной безопасности».

17. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 03.10.92 г. №545 «О порядке разработки и утверждения экологических нормативов на сбросы и выбросы загрязняющих веществ в окружающую природную среду, лимиты использования природных ресурсов и размещение отходов».

18. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 09.09.93 г. №899 «Об утверждение Положения об органах государственного геологического контроля в Российской Федерации».

19. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 12.08.94 г.№909 «Вопросы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидациям последствий стихийных бедствий».

20. Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 22.09.93 г. №943 «О специально уполномоченных государственных органах Российской Федерации в области охраны окружающей природной среды».

21. Постановление Правительства РФ от 08.09.94 г. №1035 «Об утверждении Положения о Федеральной службе России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды».

22. Постановление Правительства РФ от 24.10.96 г. №1260 «Вопросы Министерства природных ресурсов Российской Федерации».

23. Постановление Правительства РФ от 25.10.96 г. №1261 «Вопросы государственного комитета Российской Федерации по охране окружающей среды».

24. Постановление Правительства РФ от 19.12.96 г. №1504 «О порядке разработки и утверждения нормативов предельно допустимых вредных воздействий на водные объекты».

25. Распоряжение Правительства РФ от 23.04.94 г. №573-р «О разработке проекта федеральной целевой программы «Обеспечение населения России питьевой водой».

Трудовое законодательство

1. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть I, II.

2. Трудовой кодекс Российской Федерации.

3. Об основах охраны труда в Российской Федерации. Федеральный закон от 17.07.99г. №181 – ФЗ.

4. Закон Республики Татарстан «Об охране труда в Республике Татарстан».

5. Уголовный кодекс Российской Федерации.

6. Кодекс Российской Федерации об административной нарушении.

7. Гражданский кодекс Российской Федерации.

8. Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.92 г. № 4214-1 «Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с использованием ими трудовых обязанностей».

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.06.95 г. №558 «Положение о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве».

10. Постановление Министерства труда Российской Федерации от 19.04.96 г. №21 «Об утверждении разъяснения «О применении Положения о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве», утвержденного постановлением Правительства РФ от 3 июля 1995 г. №558».

11. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет. Постановление правительства РФ от 25.02.2000г. №163.

12. Межотраслевые правила по охране труда (правила безопасности) при эксплуатации электроустановок. Постановление Минтруда РФ от 5.01.01г. №3.

13. О безопасности дорожного движения. Федеральный закон №196 – ФЗ.