Первая помощь в специфических случаях
Термический ожог. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия об- разуются ожоги 3 степеней тяжести.
Ожог первой степени – повреждения рогового слоя кожи, которые проявляются по- краснением кожи, незначительным отеком и болями, быстро проходящими. Обожженное место подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли, затем смазать это место спиртом или одеколоном.
Рекомендуется обработать несколько раз в день место ожога лечебными аэрозолями («Винизоль», «Пантенол»).
Ожог второй степени – появление пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.
Наложить на место ожога стерильную повязку, чаще пить, вызвать на дом врача.
Очень хорошо действуют примочки из обычной мочи.
Ожог третьей степени – обширные поражения тела, обугливание кожи. Укутать по- страдавшего проглаженным полотенцем, простыней, дать 1-2 таблетки анальгина или ами- допирина, давать обильное питье (чай, минеральная вода).
Запрещается:
обрабатывать кожу спиртом, одеколоном (кроме ожогов первой степени); прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции); смазывать кожу жиром, зеленкой, раствором марганцовки, засыпать порошками (они
только загрязняют место ожога и способствуют нагноению);
срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к обожженному месту руками;
двигаться пострадавшему (возможен шок); поливать пузыри и обугленную кожу водой.
Химический ожог. Первая помощь при химическом ожоге заключается в следующем: как можно быстрее снять одежду и удалить с кожи химическое вещество сухим там-
поном (влажным тампоном пользоваться опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубже проникает в кожу через поры);
при ожогах кислотой лить на поверхность кожи в течение 15-20 мин раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду;
при ожогах щелочью промытые водой участки кожи обрабатывают раствором лимон- ной или борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) либо столовым уксусом, напо- ловину разбавленным водой;
при поражении фосфором погрузить пораженные места в воду (на воздухе фосфор вспыхивает), обработать место ожога 5% раствором медного купороса, затем 5-10% рас- твором питьевой соды и наложить чистую сухую повязку;
при ожоге негашеной известью сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и уси- ливается степень ожога); удалить известь с кожи сухой чистой тканью, затем промыть ко- жу проточной водой, обработать любым растительным маслом и наложить сухую стериль- ную повязку.
Обморожение. Различают 4 степени обморожения: первая – покраснение и отек кожи;
вторая – образование пузырей;
третья – омертвение кожи и образование струпа; четвертая – омертвение части тела (пальцы, стопы). Меры первой помощи:
пострадавшего желательно занести в помещение с комнатной температурой; осторожно растирать обмороженные участки рукой или шерстяной материей;
после порозовения обмороженного участка его надо протереть спиртом или водой, наложить чистую сухую повязку и утеплить;
пить любой горячий напиток (чай, кофе, молоко), принять таблетку аспирина и аналь- гина, 2 таблетки но-шпы, 15-20 капель корвалола или валокордина, под язык положить таблетку валидола или нитроглицерина.
Запрещается:
быстро согревать обмороженные места (грелка, теплая ванна и др.), так как при этом пораженные ткани, нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают;
растирать снегом из-за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесе- ния инфекции;
употреблять алкоголь (он вызывает сначала расширение, а затем резкое сужение кро- веносных сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом);
натирать обмороженные участки жиром, так как это нарушает кожное дыхание и пре- пятствует выводу из пор продуктов распада пораженных тканей.
Поражение электрическим током. Различают 4 степени поражения электрическим то-
ком:
первая степень – судорожное сокращение мышц без потери сознания; вторая - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
третья – нарушения работы либо органов дыхания, либо органов кровообращения; четвертая – клиническая смерть.
Прежде всего необходимо высвободить пострадавшего от действия электрического тока, выключив рубильник, отбросив сухой палкой провод, перерубив топором с сухой де- ревянной ручкой провод, оттащив самого пораженного. При этом необходимо соблюдать меры личной безопасности. Если нет резиновых перчаток, то нужно обмотать свои руки какой-либо сухой одеждой, встать на сухую доску или, что еще лучше, надеть резиновую обувь. Оттаскивая пораженного, нужно брать его не за тело, а за одежду, причем за те ча- сти одежды, которые не прилегают плотно к телу (воротник, рукав, пояс).
Меры первой помощи заключаются в следующем: обеспечить покой пострадавшему;
дать болеутоляющие (анальгин, седальгин) и успокаивающие средства (настойка ва- лерианы);
давать обильное питье (чай, кофе, молоко, вода) и тепло укрыть;
при тяжелых поражениях делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Очень важно учитывать, что даже при самой легкой степени поражения пострадавше- му следует обеспечить покой и доставку его в лечебное учреждение.
Утопление. При извлечении утопающего из воды необходимо проявлять осторож- ность. Подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или подмышки, нужно пере- вернуть лицом вверх и плыть, не давая захватить себя. Одним из приемов, позволяющим освободиться от судорожного объятия пострадавшего, является погружение с тонущим в воду. Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя.
Характер оказания первой помощи зависит от состояния пострадавшего. Если он находится в сознании, то достаточно уложить его на жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем растереть руками или сухим полотенцем, дать горячее питье и тепло укрыть.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и не дышит, то ему надо очистить дыхательные пути. Для этого надо положить пострадавшего на согнутую в ко- ленном суставе под прямым углом ногу так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз. Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в об- ласти нижних ребер. После этого, используя марлю, носовой платок, освободить полость рта от воды, ила. Если пострадавший не дышит, приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и наружного массажа сердца.
Поражения АХОВ. Первая помощь в этом случае оказывается в следующей последо- вательности:
прекращение поступления АХОВ в организм пострадавшего (выход за пределы пора- женного района, надевание противогаза и ватно-марлевой повязки);
максимально быстрое удаление яда с кожи и из организма; обезвреживание АХОВ или продуктов его распада в организме; профилактика и лечение осложнений.
Попавший внутрь яд удаляют промыванием желудка и вызыванием рвоты. Постра- давшему дают выпить 3-4 стакана теплой воды и вызывают рвоту. Эта процедура выполня- ется многократно. Далее вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активированного угля.
Содержание медицинской аптечки
Индивидуальная аптечка (АИ-2, АИ-4) выдается населению с объявлением об опасно- сти ЧС. Она представляет собой пластмассовый футляр оранжевого цвета, в который вло- жены пеналы с лекарственными средствами. Препараты размещены следующим образом:
противоболевое средство (гнездо №1, пенал без окраски; применяется по 1 таблетке на прием при переломах, обширных ранах и ожогах);
средство при отравлении АХОВ (гнездо №2, пенал желто-зеленого цвета; принимается по 1 капсуле за 20-30 мин. до вхождения в зону задымления (загазованности), при высоком риске ингаляции CO - угарным газом, в горящем лесу, в период проведения работ по лик- видации тушения самих пожаров и спасения пострадавших);
средство при отравлении ФОВ (гнездо №3, шприц-тюбик с красным колпачком; при- нимается по сигналу ГО для внутримышечного использования);
радиозащитное средство №1 (гнездо №4, пенал малинового цвета; принимается со- держимое пенала за 15-20 мин. до предполагаемого облучения);
радиозащитное средство №2 (гнездо №5, пенал белого цвета; принимается взрослыми и детьми по 1 таблетке до предполагаемого облучения или в течение 30 минут после облу- чения, далее по 1 таблетке ежедневно после выпадения радиоактивных осадков, детям до 2- х лет по 1/3 таблетки);
противобактериальное средство №1 (гнездо №6, пенал без окраски; принимается при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранах и ожогах содержимое пенала, за- пивая водой; детям до 8 лет запрещен, от 8 до 12 лет - 1 капсула на прием);
противобактериальное средство №2 (гнездо №7, пенал без окраски; принимается после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям запрещен);
противорвотное средство (гнездо №9, пенал голубого цвета; принимается по 1 таблет- ке сразу после облучения, детям от 6 лет по 1/2 таблетки);
резервный антидот ФОВ (антиоксидантное средство, гнездо №8, пенал красного цвета; принимается содержимое пенала по сигналу ГО, детям 5-12 лет по 1 таблетке).
Рисунок 13.1 Аптечка индивидуальная АИ-4 Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) используется
для нейтрализации токсичных и раздражающих веществ на коже человека и на СИЗ, для экстренной нейтрализации на поражѐнной коже, в том числе для лечения термических и химических ожогов кожи, язв, мелких порезов, гнойных ран. ИПП-11 представляет собой герметичный пакет из металлизированной плѐнки с насечками, содержащий тампон, про- питанный нейтрализующим противохимическим составом (ланглик). При заблаговремен- ном нанесении на кожу предохраняет от воздействия ОВ от 6 до 24 часов.
 |  |  |
Рисунок 13.2 Индивидуальный противохимический пакет а – ИПП-8; б – ИПП-10; в – ИПП-11.
Правила пользования ИПП-11: а) - вскрыть пакет по насечке; б) - достать тампон и равномерно обработать им лицо, шею и кисти рук; в) - после обработки тампон выбросить. Пакет перевязочный индивидуальный предназначен для оказания первой помощи при ранениях и ожогах. Он состоит из бинта длиной 7 м и шириной 10 см и двух ватно-
марлевых подушечек.
 |  |
Рисунок 13.3 Пакет перевязочный индивидуальный
Правила пользования: а) - разорвать прорезиненную оболочку пакета по надрезу кромки; б) - извлечь бумажный сверток, вынуть булавку и развернуть бумагу; в) - одной рукой взять конец бинта, другой — его скатку и развести руки так, чтобы подушечки раз- вернулись и расправились, при этом касаться руками подушечек можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой, обратная же их сторона должна оставаться стерильной; г) - при наложении повязки подушечки стерильной стороной накладывают на рану или ожог в два слоя (одна на другую) или рядом (в один слой), если рана (площадь ожога) велика (при сквозном ранении одно отверстие закрывают неподвижной подушечкой, другое — по- движной, перемещаемой по бинту); д) - подушечки прибинтовывают и конец бинта закреп- ляют булавкой.
Контрольные вопросы
1. В чем заключаются основные принципы оказания первой медицинской помощи?
2. Охарактеризуйте основные виды кровотечений и способы их остановки? 3. Каким обра- зом размещены препараты в индивидуальной аптечке АИ-2 и для каких целей они исполь- зуются? 4. Правила пользования перевязочным индивидуальным пакетом.
ЧАСТЬ II