ПРОТОКОЛ ДЛ САП №
О доставлении лица, совершившего административное правонарушение
«___»_________________ 20__ г. гор. (пос., село)_________________________
«____» часов «_____» минут ______
Мною, ______________
_____________________
в соответствии со ст. 27.2 КоАП РФ составлен настоящий протокол о доставлении гражданина (гражданки)
Фамилия
| Отчество |
Имя
Дата рождения «___»_______________19__ г. Место рождения ______________________________
_____________________
Место регистрации ___
_____________________
Местожительства и телефон ____________________________
Место работы, должность ______________________________
Семейное положение ___________________________ на иждивении __________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________________
(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
_____________________
который (ая) доставлен (а) в ___________________________
(горрайорган, о/м)
«___»_______________ 200__ г. в «___» час. «____» мин. для составления протокола об административном правонарушении, в связи с совершением правонарушения, предусмотренного
_____________________
(статья, пункт, наименование нормативного акта, предусматривающего ответственность за совершение данного правонарушения)
_____________________
_____________________
В присутствии понятых, которым разъяснена ст. 25.7 КоАП РФ:
1. ____________________ (ФИО), проживающего (ей) по адресу _____________________________
2. ____________________ (ФИО), проживающего (ей) по адресу _____________________________
в соответствии со ст. 27.7 КоАП РФ был произведен личный досмотр и досмотр вещей, находящихся у гражданина (ки) _________________________
которому (ой) разъяснены права, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ. ________________________
(подпись задержанного)
В результате досмотра, в присутствии понятых, обнаружены и изъяты ________________________ ______________________________
В ходе изъятия и личного досмотра фото- и киносъемка, видеозапись и иные установленные способы фиксации вещественных доказательств ___________
(не применялись, если применялись, то указать какие именно)
____________________
Изъятое в ходе досмотра, передано _____________________
(указать должность, звание Ф.И.О., сотрудника принявшего изъятие имущества)
_____________________
Заявления и замечания, поступившие при досмотре _______
(указать от кого и какие)
_____________________________
Подпись доставленного (доставленной) ________________
От подписи протокола, гражданин (ка) отказался __________
(делается отметка при отказе от подписи)
Подпись понятых: 1.__________________________ 2. _____
Подпись сотрудника составившего протокол ___________
«___»_________________ 20___ г.
По заявленному ходатайству копию протокола получил _______________________
(подпись)
| ДАКТ. ____________________________ ФОРМ. ФОРМУЛА ________________________ ДОПОЛНИТ. КЛАССИФИК |
__________________________
(ПОЛ)
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Год рождения:
Место рождения:
Правая рука
| 1. Большой | 2. Указательный | 3. Средний | 4. Безымянный | 5. Мизинец |
Левая рука
| 1. Большой | 2. Указательный | 3. Средний | 4. Безымянный | 5. Мизинец |
Контрольные оттиски
Левая рука правая рука
| Большой | Большой |
Подпись задержанного ______________________________
Карта заполнена «___»_________________20__ г. ____________________
Дежурная часть 38 отдела полиции УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга, Набережная Обводного канала д. 117
Тема: Контрольно-надзорная деятельность органов внутренних дел (полиции).
Административный надзор полиции в отношении отдельных категорий лиц, освобожденных из мест лишения свободы.
Вводная № 1:
14 марта 2012 года по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Егорова, дом 7, кв. 24, зарегистрировался гражданин Козлов Николай Степанович, 15.02.1975 г.р., уроженец г. Ленинграда. Судимый 12 марта 2004 года федеральным судом Адмиралтейского района г. Санкт- Петербурга по части 1 статьи 105 УК РФ к 8 годам лишения свободы. Освободился из мест лишения свободы по отбытии наказания 11 февраля 2012 года.
17 октября 2012 года Козлов Н.С. был задержан сотрудниками полиции у дома 6 по ул. Рузовской в состоянии алкогольного опьянения, оскорбляющим человеческое достоинство и общественную нравственность. Привлечен к административной ответственности начальником 38 отдела полиции УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга по статье 20.21 КоАП РФ, подвергнут штрафу в размере 200 рублей. 20 февраля 2013 г. Козлов Н.С. учинил скандал по месту жительства, в связи с чем, решением мирового судьи Адмиралтейского района г. Санкт-Петербурга был привлечен к административной ответственности по части 1статьи 20.1 КоАП РФ, подвергнут административному аресту на 10 суток.
На основании заявления начальника УМВД России по Адмиралтейскому району г. Санкт-Петербурга мировой судья своим решением от 20 марта 2013 года на основании Федерального закона от 6 апреля 2011 года № 64-ФЗ «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы» установил в отношении Козлова Н.С. административный надзор сроком на 2 года.
Задание:
От имени начальника территориального органа внутренних дел:
1. Подготовьте заявление в суд об установлении административного надзора.
2. Вынесите заключение о заведении дела административного надзора.
От имени сотрудника подразделения по осуществлению надзора:
1. Заполните график прибытия поднадзорного лица на регистрацию.
2. Заполните бланк предупреждения лицу, в отношении которого установлен административный надзор.
Гриф ограниченного допуска к документу
Место Председателю _________________________
для штампа ______
(наименование суда)
______
(фамилия, инициалы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, начальник __
(наименование территориального органа МВД России)
_____________
(специальное звание, фамилия, инициалы)
рассмотрев материалы в отношении ______________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_____________
место регистрации или временного пребывания)
_____________
_____________
УСТАНОВИЛ:
_____________
(указывается: дата освобождения из исправительного учреждения,
_____________
дата постановки на учет в территориальном органе МВД России,
_____________
дата совершения административных правонарушений по ст. КоАП РФ,
_____________
меры административного наказания, сведения, характеризующие личность
_____________
осужденного и его поведение)
Учитывая вышеизложенное и руководствуясь Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. № 64-ФЗ,
ПРОШУ:
Рассмотреть вопрос об установлении административного надзора в отношении
_____________
(фамилия, инициалы, место, адрес проживания (пребывания))
Одновременно установить ему следующие ограничения:
1. ___________
2. ___________
3. ___________
4. ___________
Приложение: материал на _______ листах.
Начальник ____
(наименование территориального органа МВД России)
____________________________ ______________________ _______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" _____________ 20__ г.
М.П. территориального органа МВД России
Место УТВЕРЖДАЮ
для штампа Начальник _______________________________
(наименование территориального органа МВД России)
________
(специальное звание)
_________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"____" ____________________ 20___ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ