Проявления закона градиента автоматии

Отдел проводящей системы   Характеристика
СА-узел (Кисса-Кларка): 60-80 уд/мин Водитель ритма I-го порядка (пейсмеккер/истинный водитель ритма)
АВ-узел (Ашофа-Тавары): 40-60 уд/мин Водитель ритма II-го порядка (латентный водитель ритма)
Пучок Гисса: 30-40 уд/мин Водитель ритма III-го порядка (латентный водитель ритма)
Волокна Пуркинье: 15-20 уд/мин Водителем ритма быть не могут

Выявление степени автоматии различных отделов сердца (по Станниусу)

проявления закона градиента автоматии - student2.ru

1 - наложение 1-ой лигатуры; 2 - наложение 2-ой лигатуры;

Наложение 3-ей лигатуры.

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ АТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА (КЛЕТКИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА)

 
  проявления закона градиента автоматии - student2.ru

1 – фаза спонтанной медленной диастолической деполяризации (СМДД);

2 – фаза деполяризации; 3 – фаза реполяризации.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО МИОКАРДУ

Генерация импульса в синоатриальном узле

проявления закона градиента автоматии - student2.ru

Распространение возбуждения по миокарду предсердий (по правому раньше чем по левому)

проявления закона градиента автоматии - student2.ru

проявления закона градиента автоматии - student2.ru Атриовентрикулярная задержка (0,04-0,14 с)
Деполяризация левой части межжелудочковой перегородки

проявления закона градиента автоматии - student2.ru

Деполяризация правой части межжелудочковой перегородки

проявления закона градиента автоматии - student2.ru

Деполяризация миокарда желудочков, начиная от верхушки сердца вверх к базальным отделам

проявления закона градиента автоматии - student2.ru

Деполяризация заднебазальных отделов и межжелудочковой перегородки

ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПОНЕНТОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Элемент ЭКГ Характеристика
Зубец Р Деполяризация предсердий
Сегмент РQ Распространение волны деполяризации от предсердий к желудочкам
Интервал QRS Деполяризация желудочков
Сегмент ST Желудочки полностью деполяризованы
Зубец Т Реполяризация желудочков
Интервал QT Электрическая систола желудочков
Интервал ТР Электрическая диастола желудочков

Волокно миокарда как диполь

 
  проявления закона градиента автоматии - student2.ru

А - деполяризационный диполь; Б - реполяризационный диполь.

НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ВО II СТАНДАРТНОМ ОТВЕДЕНИИ

 
  проявления закона градиента автоматии - student2.ru проявления закона градиента автоматии - student2.ru проявления закона градиента автоматии - student2.ru проявления закона градиента автоматии - student2.ru проявления закона градиента автоматии - student2.ru проявления закона градиента автоматии - student2.ru проявления закона градиента автоматии - student2.ru

Cтандартные (классические) отведения по Эйнтховену

 
  проявления закона градиента автоматии - student2.ru

А – наложение электродов; Б – I – стандартное отведение;

В – II – стандартное отведение; Г – III – стандартное отведение;

П.р. – правая рука; л.р. – левая рука; л.н. – левая нога.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

Название отведения Характеристика  
Двухполюсные стандартные отведения по Эйнтховену I - правая рука – левая рука II - правая рука – левая нога III - левая рука – левая нога  
Однополюсные усиленные отведения по Гольдбергеру aVR - от правой руки aVL - от левой руки aVF - от левой ноги  
Однополюсные грудные отведения по Вильсону V1 – в 4-ом межреберье по правому краю грудины, V2 – в 4-ом межреберье по левому краю грудины, V3 – между V2 и V4 на уровне IV ребра, V4 – в 5-ом межреберье по левой срединно-ключичной линии, V5 – в 5-ом межреберье по передней подмышечной линии, V6 – в 5-ом межреберье по средней подмышечной линии.  
Редкие отведения Двухполюсные грудные отведения по Небу, Внутрипищеводное, Внутрисердечные и др.  


Наши рекомендации