Проявления закона градиента автоматии
Отдел проводящей системы | Характеристика |
СА-узел (Кисса-Кларка): 60-80 уд/мин | Водитель ритма I-го порядка (пейсмеккер/истинный водитель ритма) |
АВ-узел (Ашофа-Тавары): 40-60 уд/мин | Водитель ритма II-го порядка (латентный водитель ритма) |
Пучок Гисса: 30-40 уд/мин | Водитель ритма III-го порядка (латентный водитель ритма) |
Волокна Пуркинье: 15-20 уд/мин | Водителем ритма быть не могут |
Выявление степени автоматии различных отделов сердца (по Станниусу)
1 - наложение 1-ой лигатуры; 2 - наложение 2-ой лигатуры;
Наложение 3-ей лигатуры.
ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ АТИПИЧНОГО КАРДИОМИОЦИТА (КЛЕТКИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА)
1 – фаза спонтанной медленной диастолической деполяризации (СМДД);
2 – фаза деполяризации; 3 – фаза реполяризации.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО МИОКАРДУ
Генерация импульса в синоатриальном узле |
Распространение возбуждения по миокарду предсердий (по правому раньше чем по левому) |
Атриовентрикулярная задержка (0,04-0,14 с) |
Деполяризация левой части межжелудочковой перегородки |
Деполяризация правой части межжелудочковой перегородки |
Деполяризация миокарда желудочков, начиная от верхушки сердца вверх к базальным отделам |
Деполяризация заднебазальных отделов и межжелудочковой перегородки |
ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПОНЕНТОВ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Элемент ЭКГ | Характеристика |
Зубец Р | Деполяризация предсердий |
Сегмент РQ | Распространение волны деполяризации от предсердий к желудочкам |
Интервал QRS | Деполяризация желудочков |
Сегмент ST | Желудочки полностью деполяризованы |
Зубец Т | Реполяризация желудочков |
Интервал QT | Электрическая систола желудочков |
Интервал ТР | Электрическая диастола желудочков |
Волокно миокарда как диполь
А - деполяризационный диполь; Б - реполяризационный диполь.
НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ВО II СТАНДАРТНОМ ОТВЕДЕНИИ
Cтандартные (классические) отведения по Эйнтховену
А – наложение электродов; Б – I – стандартное отведение;
В – II – стандартное отведение; Г – III – стандартное отведение;
П.р. – правая рука; л.р. – левая рука; л.н. – левая нога.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ
Название отведения | Характеристика |
Двухполюсные стандартные отведения по Эйнтховену | I - правая рука – левая рука II - правая рука – левая нога III - левая рука – левая нога |
Однополюсные усиленные отведения по Гольдбергеру | aVR - от правой руки aVL - от левой руки aVF - от левой ноги |
Однополюсные грудные отведения по Вильсону | V1 – в 4-ом межреберье по правому краю грудины, V2 – в 4-ом межреберье по левому краю грудины, V3 – между V2 и V4 на уровне IV ребра, V4 – в 5-ом межреберье по левой срединно-ключичной линии, V5 – в 5-ом межреберье по передней подмышечной линии, V6 – в 5-ом межреберье по средней подмышечной линии. |
Редкие отведения | Двухполюсные грудные отведения по Небу, Внутрипищеводное, Внутрисердечные и др. |