О размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах

Я, кандидат _________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

1. Доходы <1>

№ п/п	Источник выплаты дохода	Характер дохода <2>	Сумма (руб.) <3>

2. Недвижимое имущество <4>

№ п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <5>	Место нахождения (адрес)	Общая площадь (кв. м)
	Земельные участки 1) 2)
	Жилые дома 1) 2)
	Квартиры 1) 2)
	Дачи 1) 2)
	Гаражи 1) 2)
	Иное недвижимое имущество 1) 2)

3. Транспортные средства

№ п/п	Вид, марка, модель	Вид собственности <5>	Год выпуска

4. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

№ п/п	Наименование и адрес банка	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Остаток на счете <2> (руб.)

5. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <7>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <8> (руб.)	Доля участия <9>	Основание участия <10>

6. Иные ценные бумаги

№ п/п	Вид ценной бумаги <11>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Общая стоимость (руб.)

Достоверность и полноту

настоящих сведений подтверждаю: __________________________

(подпись кандидата)

"___" ________________ ____ г.

Примечания

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<2> Заработная плата, пенсия, пособие, дивиденды, гонорар и другие.

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<4> Сведения, представляемые в соответствии с частями 2 – 6 настоящего Приложения, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

<5> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

<6> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату, указанную в примечании 4 к настоящему Приложению.

<7> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<8> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на дату, указанную в примечании 4 к настоящему Приложению. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

<9> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<10> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<11> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.

Кандидат на должность Президента Российской Федерации представляет также сведения об источниках доходов супруга, имуществе, принадлежащем супругу кандидата на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах по той же форме, но с преамбулой, приведенной ниже:

Я, кандидат _________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках доходов моего супруга, _________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

имуществе, принадлежащем моему супругу на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах: