Тема: «Нейроэндокринные и вегетативно-висцеральные нарушения».

Воронежский Государственный Педагогический Университет

В зависимисти от уровня поражения вегетативной нервной системы могут быть выражены различные синдромы.

При поражении гипоталамуса наблюдаются гипоталомические, или диэнцефальные, синдромы. Важнейшими из них являются синдром вегетативно-сосудистой дистонии, нейроэндокринный синдром, нарушение сна и бодроствования.

Вегетативно-сосудистый синдром характеризуется приступами тревоги, страха, подавленного настроения в сочетании с покраснением или побледнением лица, повышением или падением артериального давления, головокружением, сердцебиениями.

Нейроэндокринный синдром характеризуется нарушениями обмена веществ, дисфункцией половых желез, несахорным мояеизнурением.

Нарушения сна и бодрствования проявляются приступами неодолимой сонливости, извращения формулы сна - сонливостью днем и бодрствованием ночью, бессонницей.

Под вегетативно-висцеральными нарушениями подразумевается широкий спектр морфологических и функциональных сдвигов во многих органах и системах, обозначаемых как соматоневрологические, нейросоматические или нейроэндокринные. Преимущественно имеются в виду сосудистые, желудочно-кишечные нарушения, а также нарушения терморегуляции.

Наиболее информативными показателями состояния вегетативного статуса ребенка являются: состояние кожных покровов, ЧСС, Ад на правой и левой руке, частота дыхания (Чд). Выявить особенности вегетативных нарушений помогают пробы: ортостатическая, эпигастральная, глазо-сердечная (проба Ашнера).

С целью оценки характера вегетативных дисфункций, подбора терапии и прогнозирования отдаленной патологии целесообразно длительное мониторирование показателей гемодинамики, УЗИ-контроль динамики мозгового кровотока, особенно в бассейне средней и задней мозговых артерий (допплеровское исследование). В связи с широким использованием УЗИ РЭГ-исследование отходит на второй план, хотя с помощью РЭГ можно оценивать реакции ребенка на ортостатическую пробу.

В лечении вегетативно-висцеральных дисфункций сочетаются два подхода патогенетический и посиндромный. Первый включает воздействия, направленные на коррекцию метаболических нарушений, расстройств мозгового кровотока и на улучшение реологических свойств крови. При тяжелых поражениях с выраженными сдвигами метаболизма, дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями проводится интенсивная терапия, включающая оксигенацию, антиоксидантную терапию, инфузии антигеморрагических и антигипоксических средств, гормонов и антибиотиков, витаминно - энергетических смесей.

Ведущее место в патогенетической терапии принадлежит немедикаментозным воздействиям. Комплексное регулирующее воздействие на механизмы нейроэндокринной регуляции и вегетативные центры оказывают различные виды лечебного массажа, упражнения в воде и традиционных физиотерапевтических способов лечения используется электрофорез (с магнезиеи, эуфиллином, витаминами), чаще на шейную («воротниковую») зону.

Условно к физическим методам воздействия может быть отнесена аэроионотерапия (лампа Чижевского), ароматерапия, возможно использование музыкотерапии, выбор которой определяется преобладанием у ребенка угнетения (в частности, с аритмичностью дыхания) или возбуждения (например, при синдроме срыгиваний). В первом случае используется программа активизирующей музыки (Моцарт, первая часть «Маленькой ночной серенады», Шуберт и т. п.), во втором — успокоительная программа (колыбельные песни, некоторые произведения Баха и т. п.). При чередовании вялости и возбуждения установлена эффективность программы В. В. Кирюшина (чередование различных по характеру звуковысотных упражнений).

К нейроэндокринным нарушениям относят:

Анорексию. Она проявляет себя следующим образом. Человек начинает отказываться от еды, употребляет в пищу очень ограниченное количество продуктов и маленькими порциями. Также этот человек может изматывать себя физическими упражнениями. Панически бояться набрать вес. Люди, страдающие анорексией, весят на 15 % меньше своей нормы, при этом они считают себя толстыми, даже если выглядят крайне худыми, и отказываются набирать нормальный вес.

Булемию. Люди, страдающие булемией, могут принимать избыточное количество пищи за один прием, а потом заставляют свой организм от нее избавиться, провоцируя рвоту или диарею. Панически боятся набрать вес и не контролируют свой режим питания.

Вспышки переедания. Уже само название говорит о том, что люди, страдающие от этого расстройства, склонны к импульсивному перееданию. Но они не пытаются от нее избавиться. Во время этих импульсивных позывов к перееданию, они часто едят тайком и очень быстро, вне зависимости от того, голодны или нет. При этом этим людям стыдно за свой поступок.

Методы лечения

Анорексия. Основная цель лечения — обеспечить стабильный нормальный вес пациента, часто для этого необходима госпитализация. Когда состояние пациента стабильно, главным становиться поддержание правильного режима питания, может также применяться индивидуальная психотерапия.

Булемия. Также вначале искореняются последствия неправильного питания, затем работа ведется нал снятием психологических комплексов и барьеров.

Вспышки переедания. Методы лечения такие же, как и при булемии. Однако это заболевание, как заболевание обмена веществ, диагностируется относительно недавно, поэтому исследования касательно методов лечения еще ведутся.

Следует отметить, что эти три группы заболеваний являются серьезными нарушениями обмена веществ и должны восприниматься со всей серьезностью, так как могут повлечь за собой возникновение различных других заболеваний. При обнаружении симптомов необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Методы лечения анорексии и булимии разнообразны: психотерапия, семейная терапия, прием антидепрессантов, сбалансированная диета. В тяжелых случаях бывает, необходима госпитализация. Статистика показывает, что выздоровление достижимо в большинстве случаев.