Врачобследовалдевочку, страдающуюмиокардитом.

У девочки 12 лет отмечаетсязябкостьправой ноги. Врачопределил пульс на бедреннойартерии.

1. Бедреннаяартерияпрощупывается в паховойобласти при выпрямленномбедре с небольшим поворотом его кнаружи
2. Напряжениепульсахарактеризуетсясилой, которуюнужно приложить для полногопережатияартерии. Различают:

А.пульсумеренногонапряжения;

Б.твёрдый пульс (pulsusdurus);

В.мягкий пульс (pulsusmollis).

Мать с ребенкм 5 лет обратилась к кардиологу с жалобами на повышеннуюутомляемостьребенка, пастозностьног к вечеру, субфебрилитет, одышку при физ. Нагрузке. Жалобы появились послеперенесенной ОРВИ.

1. ССС, и аутоиммунизации (ревматоидный артрит )
2. Тишайшей и тихой
3. Относительнаясердечнаятупость

Верхняя –2 межреберье

Левая-По 1см кнаружи левой среднеключичной

Правая-На 1см кнаружи правого края грудины

Абсолютная сердечнаятупость

Верхняя-3 ребро

Левая-По средне-ключичнойлинии

Правая -Левый край грудины

Поперечник областипритупления (см)-4

На занятии по аускультациисердца педагог демонстрирует студентам больного 7 лет с кардиологическойпатологией.

1. II тон – диастолический – лучшевыслушивается у основаниясердца, состоитиз:

а) клапанный компонент – колебаниястворокполулунныхклапановаорты и легочного ствола при ихзахлопывании в началедиастолы

б) сосудистый компонент – колебаниястенокаорты и легочного ствола.

По характеру II тон болеевысокий и менеепродолжительный, чем I.

У девочки 5 лет определяетсявидимаяпульсация на переднейповерхностигруднойклетки. Врачобьяснилматери, чтоэтоверхушечныйтолчок.

(в 4-м - у детей до 1 года, в 5-м - у детей старше года)локализацииверхушечноготолчка

Площадьверхушечноготолчка у здорового ребенкасоставляет 1- 2 см2. Сила верхушечноготолчкаопределяется тем давлением, котороеоказываетверхушкасердца на пальпирующиепальцы. Различаюттолчкиумереннойсилы, сильные и слабые.

Мать с дочкой 6 лет, перенесшейгрипп , обратились к кардиологу с жалобами на подьемтемпературы у ребенка, слабость, вялость, одышку. Врачвыявилпарадоксальныйверхушечныйтолчок.

1. При сращении перикарда с переднейстенкойгруднойклеткинаблюдаютсявтяжениегруднойклетки при систоле и выпячивание во времядиастолы («парадоксальныйверхушечныйтолчок»)
2. Площадьверхушечноготолчка у здорового ребенкасоставляет 1- 2 см2. Сила верхушечноготолчкаопределяется тем давлением, котороеоказываетверхушкасердца на пальпирующиепальцы.

У девочки 13 лет послеперенесеннойангины 3 мес. Назад на щекахпоявилсярумянец с цианотичнымоттенком.

1. Митральный стеноз (сужениелевогопредсердно-желудочковогоотверстия, stenosismltralis, stenosisostiiatrioventricularissinistra). В процессеосмотрамогутвыявлятьсяцианоз губ, кончика носа, румянецщек с несколькоцианотичнымоттенком (faciesmitralis).

Врачобследовалдевочку, страдающуюмиокардитом.

1.смещение левой границы сердца кнаружи, реже сердце увеличивается в обе стороны или только вправо. Верхушечный толчок обычно ослаблен или не пальпируется; при значительном увеличении сердца он имеет разлитой мягкий характер, тоны приглушены / глухие.

2. быстро утомл,одышка,отечность ног к вечеру,тахикардия,глухие тоны

9.Студенты обследовалидевочку 10 лет в кардиоревматологическомотделениивыявили у нее симптом «кошачьегомурлыканья» во времядиастолы у вертушки сердца.

1. стеноз митрального клапана

2.Об органической природе шума могут свидетельствовать шумы диастолические, пансистолические, шумы в конце систолы и сочетающиеся с дрожанием, очень громкие шумы, шумы, которые сопровождаются некоторыми нарушениями сердечно-сосудистой системы, - асимметрия пульса, щелчки, патологическое расщепление тонов

10.Девочке 9 лет, находится в отделаениикардиоревматологии с диагнозом – острый мокардит средней тяжести.

1. Лабильность пульса — изменения его частоты в течение дня без видимых причин

2.при различных заболеваниях: эмфиземе легких, накоплении жидкости в левой плевральной полости и в полости перикарда, миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз.