Директор МБОУ гимназии № 12 Уласевич О.Н.
Города Липецка
Волкова А.А.
Приложение 1
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT»
в 2016-2017 учебном году
| Название конкурса | ||
| Информация об участнике | ||
| Фамилия, имя, отчество | ||
| Возраст (количество полных лет) | ||
| Образовательное учреждение (полное наименование) | ||
| Класс (группа, объединение) | ||
| Курирующий педагог (фамилия, имя, отчество, должность) | ||
| Контактный телефон педагога | ||
| Адрес электронной почты педагога | ||
| Информация о конкурсной работе | ||
| Название работы | ||
| Имя файла работы или каталога, содержащего файлы работы. Для конкурса сайтов – адрес сайта | ||
| Наименование программных средств, с помощью которых выполнена работа | ||
Приложение 2
Согласие на обработку персональных данных[1]
Я, ___________________________________________________________________,
ФИО родителя (законного представителя)
____
серия, № документа, удостоверяющего личность, кем и когда он выдан
____,
адрес по месту регистрации
действующий (ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей) ребёнка: ____,
ФИО ребенка
____
серия, № свидетельства о рождении или паспорта ребёнка, кем и когда выдан(о)
____
(далее – «Учащийся»), даю согласие оператору – МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский», расположенному по адресу: 398024, Россия, г. Липецк, ул. Депутатская, д. 55б, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных: сбор, хранение, использование, распространение, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, уничтожение, передачу третьим лицам (департаменту образования администрации города Липецка) следующих персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка:
- фамилия, имя, отчество Учащегося;
- возраст Учащегося;
- сведения об образовательном учреждении и классе, в котором учится Учащийся.
Цели обработки:
- организация и проведение фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» в соответствии с Положением о фестивале компьютерного творчества «Поколение IT»;
- размещение на официальных сайтах фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» (http://it.doal.ru), департамента образования администрации города Липецка (http://doal.ru), МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» (http://www.ddt48.ru) информации об участии и достижениях Учащегося в конкурсах, проводимых в рамках фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT».
Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует в течение 2015-2016 учебного года.
Осведомлен (а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку ответственному сотруднику МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский».
_________________ ____________________.
Подпись Дата
Согласие на обработку персональных данных[2]
Я, ___________________________________________________________________,
ФИО
____
серия, № документа, удостоверяющего личность, кем и когда он выдан
____,
адрес по месту регистрации
даю согласие оператору – МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский», расположенному по адресу: 398024, Россия, г. Липецк, ул. Депутатская, д. 55б, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных: сбор, хранение, использование, распространение, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, уничтожение, передачу третьим лицам (департаменту образования администрации города Липецка) следующих своих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- возраст;
- сведения об образовательном учреждении и классе, в которых обучаюсь.
Цели обработки:
- организация и проведение фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» в соответствии с Положением о фестивале компьютерного творчества «Поколение IT»;
- размещение на официальных сайтах фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT» (http://it.doal.ru), департамента образования администрации города Липецка (http://doal.ru), МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» (http://www.ddt48.ru) информации об участии и достижениях Учащегося в конкурсах, проводимых в рамках фестиваля компьютерного творчества «Поколение IT».
Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует в течение 2015-2016 учебного года.
Осведомлен (а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку ответственному сотруднику МАОУ ДОД ДДТ «Октябрьский».
_________________ ____________________.
Подпись Дата
[1] Форма для учащихся, не достигших 18 лет.
[2] Форма для учащихся, достигших 18 лет.