Реабилитация, образование и обеспечение занятости инвалидов
Декларация о правах инвалидов, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 9 декабря 1971 г., закрепляет право Инвалидов на медицинское, психическое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации, на услуги по трудоустройству и другие виды обслуживания, которые позволят им максимально проявить свои возможности и способности и ускорят процесс их социальной интеграции и реинтеграции.
На современном этапе развития общества, как указывается в Федеральной целевой программе «Социальная поддержка инвалидов на 2000—2005 годы», проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства[243].
Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 % общей численности населения. В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов. Если на 1 января 1998 г. на учете в органах социальной защиты населения субъектов РФ состояло 8,9 млн. инвалидов, то уже на 1 января 1999 г. — более 9,6 млн.
На протяжении последних пяти лет наблюдается увеличение количества инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. В 1998 г. впервые признаны инвалидами свыше 1 млн. человек, причем более 80 % из них составляли инвалиды I и II групп.
Обеспечение социального благополучия инвалидов может быть достигнуто путем их реабилитации. Реабилитация инвалидов — система медицинских, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.Основная цель реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Реабилитация включает медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию инвалида.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) разрабатывается учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы в случае согласия инвалида на проведение реабилитационных мероприятий[244]. Она включает в себя комплекс мероприятий, состоящий из медицинских, профессиональных и иных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. ИПР обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм их собственности. Отказ инвалида от ИПР в целом или от отдельных ее частей освобождает указанные органы от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
В соответствии с ИПР образовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей-инвалидов; получение инвалидами среднего общего и профессионального образования.
Детям-инвалидам дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, а если это исключается по состоянию их здоровья, то создаются специальные дошкольные учреждения.
При невозможности осуществлять воспитание и обучение детей-инвалидов в общих или специальных дошкольных и общеобразовательных учреждениях обучение детей-инвалидов с согласия родителей производится на дому по полной общеобразовательной или индивидуальной программе.
Содержание детей-инвалидов в дошкольных и общеобразовательных учреждениях осуществляется за счет средств бюджета субъекта РФ.
Основанием для организации обучения на дому ребенка-инвалида является заключение лечебно-профилактического учреждения. Такое обучение осуществляет образовательное учреждение, как правило, ближайшее к месту жительства ребенка-инвалида. На время обучения образовательное учреждение предоставляет бесплатно учебники, учебную и справочную литературу, имеющуюся в библиотеке образовательного учреждения; обеспечивает специалистами из числа педагогических работников, оказывает методическую и консультативную помощь; осуществляет промежуточную и итоговую аттестацию; выдает документ государственного образца о соответствующем образовании.
Родителям (законным представителям), имеющим детей-инвалидов и осуществляющим их воспитание и обучение на дому самостоятельно, органы управления образованием компенсируют затраты в размерах, определяемых государственными и местными нормативами финансирования затрат на обучение и воспитание в государственном или муниципальном образовательном учреждении соответствующего типа и вида[245].
Конвенция МОТ №159 «О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов», ратифицированная РФ 3 июня 1988 г., закрепляет принципы профессиональной реабилитации инвалидов и политику в отношении их занятости. К числу таких принципов относится обязанность государства в соответствии с национальными условиями, практикой и возможностями разрабатывать национальную политику в области профессиональной реабилитации и занятости инвалидов, направленную на то, чтобы соответствующие меры по профессиональной реабилитации распространялись на все категории инвалидов, а также на содействие возможностям занятости инвалидов на свободном рынке труда. В основу такой политики положен принцип равенства возможностей инвалидов и трудящихся в целом; соблюдение равенства обращения и возможностей для трудящихся мужчин и женщин, являющихся инвалидами; принятие специальных мер, направленных на обеспечение подлинного равенства обращения и возможностей для инвалидов, которые не должны считаться дискриминированными по отношению к другим трудящимся.
Конвенция предусматривает также, что компетентные органы должны принимать меры с целью организации и оценки службы профессиональной ориентации, профессионального обучения, трудоустройства, занятости, а также других связанных с ними служб, чтобы инвалиды имели возможность получать, сохранять работу и продвигаться по службе; существующие службы для трудящихся в целом используются там, где это возможно и целесообразно, с необходимой адаптацией.
Закон от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусматривает, что государство обеспечивает инвалидам получение основного общего, среднего (полного) общего образования, начального, среднего и высшего профессионального образования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Согласно законодательству РФ, профессиональное образование инвалидов осуществляется в образовательных учреждениях различных типов и уровней.Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для получения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов и видов или соответствующие условия в профессиональных образовательных учреждениях общего типа. Профессиональная подготовка и профессиональное образование инвалидов в специальных профессиональных учреждениях для инвалидов осуществляется в соответствии с государственными образовательными стандартами на основе образовательных программ, адаптированных для обучения инвалидов.
Государство обеспечивает учащихся бесплатно или на льготных условиях специальными учебными пособиями и литературой, а также создает возможность пользования услугами сурдопереводчиков.
В Законе РФ «Об образовании» закреплено, что в целях реализации права на образование граждан, нуждающихся в социальной помощи, государство полностью или частично несет расходы на их содержание в период получения ими образования, а гражданам с отклонениями в развитии создает условия для получения ими образования, коррекции нарушений развития и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов (ст. 5 Закона).
Доступность получения инвалидами высшего профессионального образования гарантируется Федеральным законом «О высшем и послевузовском профессиональном образовании», предусматривающим, что вне конкурса при условии успешной сдачи вступительных испытаний принимаются в высшие учебные заведения дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, а также инвалиды I и II групп, которым, согласно заключению органа медико-социальной экспертизы, не противопоказано обучение в высших учебных заведениях. Возможность продолжения образования в случае ухудшения состояния здоровья инвалида обеспечивается предоставлением студенту высшего учебного заведения академического отпуска по медицинским показаниям, в период которого выплачивается компенсация.
Студенты государственных, муниципальных высших учебных заведений, обучающиеся по очной форме обучения и получающие образование за счет средств соответствующего бюджета, обеспечиваются стипендиями в размере установленного федеральным законом двукратного минимального размера оплаты труда. Студентам-инвалидам I и II групп, сиротам, а также детям, оставшимся без попечения родителей, — размер стипендии увеличивается на 50 % (ст. 16 Закона «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»). Стипендия назначается в обязательном порядке всем инвалидам из числа студентов государственных и муниципальных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования при условии успешной сдачи всех экзаменов в период экзаменационной сессии[246]. Это относится и к специальным учреждениям профессионального образования, находящимся в ведении органов социальной защиты населения, в которых инвалиды получают соответствующие профессии с учетом состояния их здоровья. В период обучения в таких учреждениях они находятся на полном государственном обеспечении.
В настоящее время в Российской Федерации профессиональную подготовку инвалидов осуществляют 42 учебных заведения.
Профессиональное обучение в специальных профессиональных образовательных учреждениях для инвалидов позволяет осуществлять подготовку по приоритетным профессиям, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда. Перечень таких профессий утвержден постановлением Минтруда РФ от 8 сентября 1993 г. №150[247]. К числу этих профессий отнесены, например, такие, как налоговый инспектор, медицинская сестра по массажу, оператор заправочных станций, оператор электронно-вычислительных и вычислительных машин, операционист банка, программист, учитель, юрист и др.
Однако, как отмечается в Федеральной целевой программе «Социальная поддержка инвалидов на 2000—2005 годы», до настоящего времени в них не созданы необходимые условия для подготовки конкурентоспособных специалистов на рынке труда.
Гарантированность профессиональной подготовки и обучения инвалидов неразрывно связана с обеспечением их занятости.Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» среди мер, способствующих повышению конкурентоспособности инвалидов на рынке труда, предусматривает: 1) осуществление льготной финансово-кредитной политики в отношении специализированных организаций, применяющих труд инвалидов, и организаций общественных объединений инвалидов; 2) установление для организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности квоты для приема на работу инвалидов и минимального количества рабочих мест для инвалидов; 3) резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов; 4) стимулирование создания организациями дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов; 5) создание инвалидам условий труда в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов; 6) создание условий для предпринимательской деятельности инвалидов; 7) организацию обучения инвалидов новым профессиям.
Закон устанавливает для организаций всех форм собственности с числом работающих более 30 человек квоту для приема на работу инвалидов не менее 3 % к среднесписочной численности работников (общественные объединения инвалидов и находящиеся в их собственности организации освобождены от обязательного квотирования рабочих мест для инвалидов). Субъект Федерации вправе устанавливать более высокую квоту для приема на работу инвалидов.
В случае невыполнения или невозможности выполнения квоты работодатели вносят обязательную плату в установленном размере за каждого нетрудоустроенного инвалида в пределах установленной квоты в Фонд занятости населения РФ. Эти средства расходуются целевым назначением на создание рабочих мест для инвалидов.
Квотирование рабочих мест производится на основании договоров, которые заключаются органами исполнительной власти с организациями. В договорах должны содержаться в числе прочих следующие обязательные сведения: наименование рабочего места; категория граждан, для которой созданы рабочие места; санитарно-гигиенические требования и рекомендации медико-социальной экспертизы по условиям и режимам труда; источник финансирования (или налоговые льготы и платежи), а также санкции по отношению к стороне, не выполнившей условия договора[248].
Законом от 12 ноября 1997 г. «О квотировании рабочих мест в городе Москве» предусматривается обязательное квотирование рабочих мест для трудоустройства инвалидов, имеющих в соответствии с индивидуальной программой реабилитации рекомендации к труду, молодежи в возрасте до 18 лет, для всех расположенных на территории г. Москвы организаций с числом работающих свыше 15 человек. Размер квот устанавливается с учетом среднесписочной численности работников, но не может превышать 4 % от этой численности. Квота устанавливается на срок не менее одного года. Работодатели информируются не менее чем за три месяца до начала установления квот. В случае невозможности выделения или создания на своем производстве рабочих мест для использования труда инвалидов или других категорий граждан в счет установленной квоты работодатели обязаны произвести перечисление на специальный счет фонда занятости Москвы обязательную плату за каждого нетрудоустроенного в рамках установленных квот гражданина в размере 12-кратного среднего уровня заработной платы, сложившейся в городе на момент введения квотирования. Работодатели имеют право в счет квоты арендовать рабочие места на других предприятиях.
Федеральная целевая программа содействия занятости населения РФ на 1998—2000 годы относит инвалидов к наиболее нуждающейся в поддержке на рынке труда категории граждан. При этом указывается, что количество работающих инвалидов по отношению к общей их численности не превышает 10 %. Особенно тяжелое положение складывается с занятостью инвалидов I и II групп, среди которых удельный вес работающих составляет менее 8 %.
Рост общей численности инвалидов по сравнению с численностью работающих инвалидов продолжится, в связи с чем должна быть продолжена работа по формированию службы реабилитации инвалидов, содействующей их занятости, профессиональной ориентации, профессиональному обучению и переобучению, адаптации к трудовой деятельности, рациональному трудоустройству, а также по созданию центров профессиональной реабилитации.
Федеральная программа предусматривает квотирование рабочих мест для приема на работу инвалидов, а также стимулирование работодателей, трудоустраивающих инвалидов, путем частичной компенсации их расходов на оплату труда инвалидов за счет средств фонда занятости [249].
Комплексная Программа мер по созданию и сохранению рабочих мест на 1996—2000 годы предусматривает целевую поддержку создания и сохранения рабочих мест для неконкурентоспособных граждан, к числу которых отнесены инвалиды.
Создание специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов предусмотрено также Федеральным законом РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Закон относит к таким рабочим местам те, которые требуют дополнительных мер по организации труда, включая адаптацию основного и вспомогательного оборудования, технического и организационного оснащения, обеспечения техническими приспособлениями с учетом индивидуальных возможностей инвалидов. Минимальное количество таких рабочих мест устанавливается органом исполнительной власти субъекта Федерации для каждой организации в пределах установленной квоты для приема на работу инвалидов. Эти места создаются за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов Федерации, фонда занятости населения. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, создаются за счет средств работодателей.
К гарантиям занятости инвалидов следует отнести и нормы, устанавливающие обязанности работодателя создавать инвалидам, занятым в организациях любой формы собственности, необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. К ним относятся, в частности, установление для инвалидов I и II групп сокращенной продолжительности рабочего времени (не более 35 час. в неделю) с сохранением полной оплаты труда; привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работам в выходные дни, в ночное время только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья; предоставление ежегодного отпуска всем работающим инвалидам продолжительностью не менее 30 календарных дней из расчета шестидневной рабочей недели.
В соответствии с изменениями, внесенными в Федеральный закон «О занятости населения в Российской Федерации», инвалиды, наряду с другими гражданами, не имеющими работы и нуждающимися в ее подыскании, могут быть зарегистрированы в органе службы занятости в качестве безработных. Статус безработного приобретают инвалиды, имеющие трудовую рекомендацию, заключение о рекомендуемом характере и условиях труда, которое выдано в установленном порядке, и представившие в орган службы занятости наряду с другими документами индивидуальную программу реабилитации инвалида. Трудоустройство инвалидов органом службы занятости осуществляется в счет квоты рабочих мест, т. е. работодатель, к которому направлен инвалид в порядке обязательного трудоустройства, не может отказать ему в заключении трудового договора (контракта).
Большое практическое значение для обеспечения занятости инвалидов имеют трудовые договоры с условием о работе на дому и с неполным рабочим временем. Надомный труд в условиях всеобщей компьютеризации и интернета создает уникальные возможности для трудоустройства инвалидов, как и работа с неполным рабочим временем, когда одно рабочее место может гарантировать работу нескольким инвалидам. Однако широкого распространения такие формы привлечения к труду инвалидов в России пока не получили, в отличие от развитых стран с рыночной экономикой.
Привлечение к труду лиц из числа пожилых граждан и инвалидов, находящихся на стационарном социальном обслуживании, может быть осуществлено центрами социального обслуживания. Они вправе создавать цехи, мастерские, подсобные хозяйства, надомное производство и привлекать для работы в них пожилых граждан и инвалидов.
Пожилые и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут участвовать и в лечебно-трудовой деятельности. Порядок такого участия утвержден Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 1995 г. №128[250].
§ 3. Протезно-ортопедическая помощь и обеспечение инвалидов транспортными средствами
Право граждан на обеспечение на льготных условиях протезами и ортопедическими изделиями, средствами передвижения закреплено в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 27). Однако в них не указано, в чем заключаются льготные условия. Это решено в Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В нем предусмотрено, что инвалиды имеют право на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий и других видов протезных изделий (кроме зубных протезов из драгоценных металлов и иных дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам) за счет средств федерального бюджета в порядке, установленном Правительством РФ, т. е. бесплатно[251]. Бесплатное обеспечение протезами и протезно-ортопедическими изделиями всех категорий инвалидов предусмотрено также Законом «О ветеранах».
«Малые» средства передвижения, облегчающие быт и труд инвалидов, традиционно выдаются в нашей стране безвозмездно. Их получают бесплатно, например, инвалиды войны, другие инвалиды, пенсионеры по старости, инвалиды-дети до 18 лет.
Особые правилаустановлены в отношении обеспечения инвалидов моторными средствами передвижения. Они различны для разных категорий инвалидов. Инвалиды войны и инвалиды боевых действий на территории других государств, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания либо иных причин (за исключением случаев инвалидности вследствие противоправных действий)[252], имеют право на получение (при наличии соответствующих медицинских показаний, а инвалиды I группы по зрению или без обеих рук — без медицинских показаний) мотоколяски или автомобиля. Тип автомобиля и срок его использования определяются Правительством РФ, так же как и срок использования мотоколяски. Ныне выдается автомобиль «Ока», срок его использования — 7 лет. Если есть противопоказания к вождению автомобиля или мотоколяски, то инвалид вправе передать управление другому гражданину, проживающему с ним в одном населенном пункте. В случае смерти инвалида выданный ему ранее автомобиль (мотоколяска) бесплатно передается в собственность его семьи.
В сельской местности указанным инвалидам выдается по их желанию лошадь с упряжью и соответствующее гужевое транспортное средство (коляска и т.п.). В случае смерти инвалида лошадь передается в собственность семьи.
Законом предусмотрено также возмещение расходов, связанных с эксплуатацией транспортного средства, полученного бесплатно или приобретенного на льготных условиях, а также приобретенного за полную стоимость инвалидами I и II групп: им компенсируются расходы на бензин, ремонт, техническое обслуживание транспортного средства, запасные части к нему. Порядок и уровень компенсаций определяются Правительством РФ[253]. Согласно решению Правительства, перечисленные компенсационные выплаты производятся и некоторым другим инвалидам.
По желанию инвалидов войны, имеющих соответствующие показания на бесплатное получение транспортного средства, им вместо выдачи транспортного средства выплачивается ежегодная денежная компенсация на транспортное обслуживание[254].
Другие категории инвалидов, имеющие соответствующие медицинские показания, обеспечиваются (при отсутствии противопоказаний к вождению) бесплатно или на льготных условиях обычно мотоколяской. Она выдается на 5 лет. По истечении этого срока она заменяется на новую. На тех же условиях обеспечиваются мотоколяской дети, достигшие пяти лет, которые страдают нарушением функций опорно-двигательного аппарата, с правом управлять ею взрослыми-членами семьи.
Всем указанным инвалидам, а в соответствующих случаях взрослым членам семей с детьми-инвалидами компенсируются расходы,
См. там же.
связанные с эксплуатацией мотоколяски. Инвалидам, имеющим соответствующие медицинские показания для бесплатного получения мотоколяски, но не получившим ее, по их желанию предоставляется ежегодная денежная компенсация транспортных расходов.
Конкретные порядок и условия предоставления автотранспортных средств и выплаты компенсации транспортных расходов в соответствии с Законом «О социальном обслуживании инвалидов в Российской Федерации» определяются Правительством РФ.
Инвалидам также могут продаваться автомобили с ручным управлением, а инвалидам войны — автомобили других марок, помимо «Оки», с зачетом стоимости автомобиля, который они имеют право получить бесплатно, с компенсацией расходов, связанных с их эксплуатацией.
§ 4. Социальное обслуживание на дому и в стационарных учреждениях
Социальное обслуживание на дому предоставляется одиноким гражданам из числа инвалидов и граждан преклонного возраста, которые частично утратили способность к самообслуживанию. В Законе от 2 августа 1995 г. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» перечислены социальные услуги, которые предоставляются таким гражданам. Это организация питания, включая доставку продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинское учреждение; поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг; содействие в организации ритуальных услуг; другие надомные социальные услуги.
Правительство утвердило Положение о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания. Все эти социальные услуги, в том числе и социальное обслуживание на дому, предоставляются бесплатно или на условиях частичной либо полной их оплаты[255].
Бесплатнополучают социальное обслуживание три категории граждан пенсионного возраста и инвалидов: одинокие, в том числе супружеские пары, получающие пенсию в размере (с учетом всех надбавок и ее повышения в соответствующих случаях) ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона; имеющие родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход при том же условии, касающемся размера их пенсии; проживающие в семьях, среднедушевой доход в которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.
На условиях частичной оплатысоциальное обслуживание предоставляется первым двум категориям граждан, если общий размер их пенсии составляет от 100 до 150% прожиточного минимума, а третьей — если среднедушевой доход в семье составляет от 100 до 150% прожиточного минимума.
Правительством определен также предел ежемесячной частичной оплаты.Для граждан, которым предоставляется социальное обслуживание на дому, он составляет для первых двух категорий граждан 25% от разницы между общей суммой получаемой пенсии и прожиточным минимумом, а для третьей — 25% от разницы между среднедушевым доходом семьи и прожиточным минимумом, установленным для данного региона.
Нетрудно заметить, что установленная система частичной оплаты социального обслуживания на дому ныне не применяется, так как обычная пенсия, в том числе максимальная, значительно ниже прожиточного минимума. Эта система «заработает», когда пенсия превысит прожиточный минимум.
Дополнительные услуги,которые не входят в федеральный и региональный перечни бесплатных или льготных услуг, оказываются на условиях их полной оплаты,т. е. они продаются как всякий иной товар.
Дополнительным видом услуг является социально-медицинское обслуживание. Оно осуществляется на дому в отношении граждан, нуждающихся в надомных социальных услугах, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях.
Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется специализированными отделениями организаций социального обслуживания, к работе в которых привлекаются соответствующие медицинские работники.
Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» выделяет полустационарное и полное стационарное социальное обслуживание.
Полустационарное обслуживаниепредоставляется гражданам пожилого возраста и инвалидам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению. Такое обслуживание осуществляют, как правило, стационарные учреждения социальной защиты населения, в которых организуются отделения дневного или ночного пребывания.
К числу социальных услуг, предоставляемых в полустационарных условиях, относятся услуги по организации питания, быта и досуга (предоставление горячего питания, постельных принадлежностей и т.п.); социально-медицинские услуги (содействие в получении медико-психологической помощи, организация лечебно-оздоровительных мероприятий и т.п.); содействие в получении образования (создание условий для получения образования по специальным программам и т.п.); правовые услуги (помощь в оформлении документов, содействие в получении консультаций и т.п.).
Порядок и условия предоставления полустационарного социального обслуживания бесплатно и за частичную оплату такой же, как и на дому. Однако предельный ежемесячный размер оплаты несколько выше — не 25, а 50% соответствующей разницы.
Стационарное социальное обслуживаниепредоставляется гражданам пожилого возраста и инвалидам, которые частично или полностью, временно или постоянно утратили способность к самообслуживанию и нуждаются по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Такое социальное обслуживание осуществляется, как правило, в соответствующих учреждениях социальной защиты населения (домах для ветеранов, домах для пожилых и инвалидов и т.п.).
В стационарных учреждениях социальной защиты населения предоставляется практически весь комплекс социального обслуживания, необходимого для указанных граждан. Он утвержден Правительством и включает: материально-бытовые услуги (предоставление жилой площади, других помещений — для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности и культурно-бытового обслуживания, предоставление в пользование мебели и т.п.); услуги по организации питания, быта, досуга (предоставление рационального питания, в том числе диетического, обеспечение одеждой и обувью, постельными принадлежностями, книгами, журналами, газетами и т.п.); социально-медицинские и социально-гигиенические услуги (бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы медицинского страхования, обеспечение ухода с учетом состояния здоровья и при необходимости госпитализации, обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации и т.п.); услуги по организации получения образования инвалидами с учетом их возможностей; услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией; правовые услуги.
Порядок и условия предоставления стационарного социального обслуживания такие же, как на дому и как полустационарного социального обслуживания. При этом ежемесячная оплата социальных услуг в данном случае производится в размере превышения полагающейся к выплате пенсии гражданам в соответствии со ст. 73 и 122 Закона 1990 г. или среднедушевого дохода семьи над прожиточным минимумом, установленным для данного региона[256]. Последнее правило, по существу, абсурдно, учитывая, что часть пенсии, полагающаяся к выплате, составляет всего 25 или 50% (50% — лишь на детей — круглых сирот и детей умершей одинокой матери). Такая часть не может быть выше прожиточного минимума, поскольку ныне даже общая сумма всей пенсии, назначенной в максимально возможном размере, ниже прожиточного минимума и вряд ли в обозримой перспективе существенно превысит его.
Граждане, проживающие в стационарных учреждениях социального обеспечения, пользуются всеми правами, которые предоставлены всем другим гражданам. В частности, они вправе в любое время оставить стационарное учреждение, т. е. отказаться от его услуг, если это доступно им по состоянию здоровья; распоряжаться своим имуществом, совершать соответствующие сделки, требовать предоставления им всех гарантированных государством социальных услуг. Вместе с тем на них возлагаются соответствующие обязанности, главная из которых — соблюдать установленный соответствующим Положением об учреждении стационарного обслуживания порядок проживания в нем. Нарушающие этот порядок могут быть по решению суда, принятому на основании представления администрации учреждения, переведены в специальное стационарное учреждение социального обслуживания.
Помещение в стационарное учреждение социального обслуживания добровольное, как и пребывание в нем. Однако в некоторых случаях предусмотрены ограничения прав граждан пожилого возраста и инвалидов при оказании им социальных услуг. Оно предусмотрено Законом от 10 декабря 1995 г. и выражается в том, что граждане, которые лишены ухода и поддержки со стороны родственников и при этом не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию, активному передвижению), могут быть помещены в стационарное учреждение социального обслуживания без их согласия (в отношении недееспособных лиц — без согласия их законного представителя). Данный вопрос разрешается судом по представлению органа социальной защиты населения. То же касается и продолжения нахождения в таком учреждении при отказе от его услуг: оно возможно лишь по решению суда[257].