Современные методики инструментального обследования слуха

Позволяют выявить нарушения слуха и определить степень слуховых потерь с первых дней жизни

Компьютерная аудиометрия отоакустическая эмиссия импедансометрия

Зрение

Новорожденный:

Видит четкое изображение предмета на расстоянии 25-30 см от его глаз.

Зрение в 50 раз хуже (0,03 D), чем у взрослого

Простое бинокулярное зрение.

Рассматривает объекты, характеризующиеся высоким цветовым контрастом

Рефлекс фиксации - смотрит на объект, прослеживает взглядом

Месяцев

Видит четкое изображение предмета на расстоянии 2-3 м от его глаз.

К 3 месяцам острота зрения малыша достигает 0,1 D,

Фиксация взора - останавливает взгляд на предмете, приподнимает или поворачивает голову.

Вертикальное прослеживание объекта

Рассматривает сложные зрительные объекты, лицо человека (глаза и губы).

Начинает изучать свои руки, учится координировать движения рук с помощью зрения, тянется к игрушкам

В 6 месяцев- четкая бинокулярная фиксация объекта

Месяцев

Острота зрения близка к остроте зрения взрослого человека.

Разглядывает игрушки, следит за направлением падения предмета

В 7 месяцев

Начинает распознавать синий и желтый цвета,

В 12 месяцев- красный и зеленый.

В 1,5 года- видит четкое изображение предмета на расстоянии 5 м от его глаз.

Зрительные реакции ребенка первого года жизни

От рождения до 3 месяцев	Горизонтальные и вертикальные прослеживающие движения глаз, четкий зрительный контакт со взрослым. В 3 месяца улыбается взрослому.
4-6 месяцев	Смотрит на свои руки, соединяет их по средней линии тела. Внимательно наблюдает за объектами, видит отдаленные предметы.
7-10 месяцев	Сформировано бинокулярное зрение. Замечает мелкие предметы (крошки хлеба диаметром 0,5 мм), хватает их кончиками пальцев.
1 год	Узнает людей на расстоянии. Рассматривает предметы. Начинает интересоваться картинками в книжках.

Проверка зрения

Проверка бинокулярной фиксации

тест на выявление косоглазия, может проводиться с рождения

Зрительный стимул- свечка или электрический фонарик на расстоянии ЗО^Ю см от глаз ребенка

Норма- светящийся объект отражается в зрачках малыша симметрично. До 6 месяцев непостоянное

нарушение бинокулярной фиксации допустимо.

Отклонение от нормы- отражение светящегося объекта несимметрично

Старше 6 месяцев - не считается норма, требует лечения.

Проверка прослеживающих движений глаз

проводится с момента рождения ребенка.

Зрительный стимул- игрушка или электрический фонарик

Фиксируется взгляд за движением объекта:

влево

вправо

вверх

вниз

по кругу в обоих направлениях

конвергенция (сужение) зрачка - приближая свечку на расстояние 15-20 см

дивергенция (расширение) зрачка - удаляя на 60-80 см от глаз ребенка. Анализируется:

• следит ли ребенок за предметом глазами;

• нет ли ограничения подвижности глазных яблок в какую-либо сторону;

• каким образом двигаются глаза при прослеживании - плавно или прерывисто.

Норма- к 4 месяцам должны быть сформированы все типы прослеживающих движений, движения глаз плавные.

Обследование полей зренияпроводится с шестимесячного возраста.

Норма- поля зрения должны быть симметричными с обеих сторон (для правого и левого глаза)

В 4 месяца - 30^0°

В 6 месяцев - 60 -70°

В 8 месяцев и старше 80-90°

Отклонение от нормы- сужение полей зрения или их асимметрия.

Тест на выявление способности воспринимать мелкие предметыопределение остроты зрения -

проводится с шестимесячного возраста.

Зрительный стимул- «крошки» из мякиша черного хлеба 0,5; 1,5 и 3 мм

Анализируется:

Реакция ребенка (смотрит, хлопает по ним рукой, пытается взять пальчиками).

Норма:

4 месяца замечает «крошки» размером 1 мм

6 месяцев - 0,5 мм.

Отклонение от нормы- не обращает внимания на «крошки»