И старшего школьного возраста

Учитывая характерные морфофункциональные изменения, разви­вающиеся вследствие ампутации и влияния гипокинезии, неизмери­мо возрастает роль физических упражнений циклического характера как эффективного средства нормализации обменных процессов, раз­вития двигательных способностей и повышения функциональных воз­можностей организма.

Для выполнения физических упражнений циклического характе­ра детьми среднего и старшего школьного возраста могут использо­ваться тренажеры и нестационарные виды отягощений, предназна­ченные для комплексного воздействия на опорно-двигательный аппарат. Преимущество занятий с отягощениями в реабилитацион­ном процессе детей-инвалидов определяется их большей доступнос­тью по сравнению с другими видами двигательной активности, а также физиологичностью и адекватностью воздействия в плане восстанов­ления функциональных возможностей организма.

Педагогические воздействия в процессе занятий с отягощения­ми направлены на повышение адаптационно-компенсаторных возмож­ностей организма, максимальную активизацию сохранных функций и мобилизацию физиологических резервов организма. Занятия на тренажерах после ампутации нижних конечностей проводятся с ак­центом на преимущественное развитие мышц верхних конечностей, плечевого пояса, мышц спины и живота; после ампутации верхних конечностей — на развитие мышц нижних конечностей, мышц живо­та и спины. Такой методический подход при построении занятий позволяет повысить эффективность педагогического воздействия с учетом уровня ампутации и изменений функционального состояния организма.

После ампутации обеих верхних конечностей могут использо­ваться тренажеры для развития мышц сгибателей и разгибателей бедра и голени (рис. 7.4; 7.5), тренажер для разгибания спины (Hyperextension Bench), тренажер для развития мышц живота (рис. 7.6). После ампутации одной верхней конечности, кроме перечисленных, применяются тренажеры и блочные устройства для развития силы мышц сохраненной конечности, в частности для развития мышц пле­чевого пояса, дельтовидных мышц и мышц груди (Butterfly) (рис. 7.7), а также для развития широчайших мышц спины, сгибателей и разги­бателей руки. Широко используются тренажеры, направленные на повышение функциональных воз­можностей кардиореспираторной системы (рис. 7.8). Для выпол­нения упражнений на других тре­нажерах необходимы специаль­ные приспособления, обеспечивающие удержание ручек тренажера. Эти приспособления требуются после ампутации на уровне кисти или предплечья (при длине культи не менее 7 см). Приспособления состоят из приемной гильзы и захвата. Приемная гильза изготавли­вается индивидуально, методом блокования по гипсовой модели куль­ти. В приспособлении на культю предплечья захват крепится на шаровом шарнире, что обеспечивает необходимую подвижность при выполнении упражнений. Применение приспособлений обеспечива­ет равномерную нагрузку на обе конечности (рис. 7.9).

	Рис. 7.4.Выполнение упражнения для развития динамической силы мышц бедра после ампутации обоих плеч
	Рис. 7.5.Развитие динамической силы мышц нижних конечностей с разгрузкой позвоночника
	Рис. 7.6.Упражнение для разви­тия динамической силы мышц живота после ампутации обоих плеч
	Рис.7.7. Развитие динамической силы мышц плечевого пояса и груди после ампутации предплечья

Рис.7.8. Выполнение упражнений на тренажерах с целью повышения функциональных возможностей кардиореспираторной системы

После ампутации нижних конечностей используются трена­жеры и грузоблочные устройства для развития широчайших мышц спины (рис. 7.10), дельтовидных мышц и мышц груди (рис. 7.11), для развития плечевого пояса (рис. 7.12), брусья консольные для воздействия на мышцы живота (рис. 7.13) и спины, бицепс-ма­шина, тренажер для развития ик­роножных мышц сидя или стоя (Calf Machine) (после односто­ронней ампутации бедра или го­лени), Smith Machine для воздей­ствия на мышцы пояса верхних конечностей.

Сложность и многообразие психоэмоциональных и морфо-функциональных изменений, происходящих после ампутации конечностей, требуют дифференцированного подхода к занимающим­ся, который основан на комплексной оценке психофизического со­стояния. Данные мероприятия направлены на выявление причин и давности ампутации, тяжести ампутационного дефекта, определение сопутствующих заболеваний, продолжительности пользования протез­но-ортопедическими изделиями, психоэмоционального состояния, а также показаний и противопоказаний к занятиям физическими уп­ражнениями. Полученные данные позволяют учесть индивидуальные особенности занимающихся и служат объективными критериями для определения адекватной структуры и содержания индивидуальной программы занятий с отягощениями.

Рис 7.9.Выполнение упражнения с помощью приспособления на культю предплечья

Рис. 7.10.Упражнение на тросо­вом тренажере для развития широ­чайших мышц спины и плечевого пояса

Рис. 7.11.Развитие динамической силы мышц груди и плечевого пояса на блочном устройстве

Рис. 7.12.Упражнение со штангой для развития динамической силы мышц плечевого пояса после ампутации обеих голеней

Рис.7.13.Упражнение для разви­тия силы мышц живота на консоль­ных брусьях после ампутации обе­их голеней

Для занятий используются тренажерные устройства, входящие в состав комплекса атлетической (силовой) подготовки, а также нестационарные виды отягощений (гантели, штанга, диски). Преиму­ществом при использовании тренажеров является возможность ока­зывать локальное воздействие на определенные мышечные группы, безопасность, минимальная возможность получения травм, простота и доступность выполнения, возможность оперативной оценки текущих результатов занятий. Однако необходимо учитывать, что выполнение упражнений на тренажерах позволяет целенаправленно воздейство­вать лишь на отдельные мышечные группы. Более широкие возмож­ности предоставляет использование нестационарного оборудования. В частности, выполнение упражне­ний со штангой или гантелями позволяет осуществлять комплек­сное воздействие одновременно на несколько мышечных групп, значительно расширить объем комплекса, увеличить варианты упражнений путем варьирования техники и внешних условий вы­полнения, что, несомненно, важно при занятиях с инвалидами после ампутации конечностей (рис. 7.14).

Важным аспектом организа­ции занятий с отягощениями яв­ляется регулирование нагрузки в соответствии с возможностями подростков. Выполнение упраж­нений силового характера явля­ется наиболее некомфортным, по­скольку требует проявления максимальных мышечных усилий, поэтому наиболее оптимальным является режим нагрузки со следующими параметрами:

• количество занятий в недельном цикле — 2—3;

• количество упражнений в одном занятии — 6—8;

• количество подходов — 3—4;

• количество повторений — 10—12;

• интервалы отдыха — 2—3 мин.

В случае если не удается добиться выполнения 12 повторений в каждом из трех подходов, то в каждом последующем снижается величина отягощения. Объем недельной нагрузки занятий с отяго­щениями определяется состоянием и подготовленностью занимаю­щихся, а также их субъективными ощущениями.

Рис. 7.14.Упражнение с гантелями после ампутации голени

Для детей-инвалидов, перенесших ампутации на уровне бедра или голени, доступны практически все упражнения на тренажерах комплек­са атлетической подготовки. Однако при наличии временных ограниче­ний к занятиям по медицинским показаниям или вследствие недоста­точной физической подготовленности выполнение ряда упражнений затруднено, поэтому большое значение имеет определение объема дос­тупных упражнений в соответствии с возможностями занимающихся. В табл. 7.3 и 7.4 представлен примерный перечень упражнений для де­тей среднего и старшего школьного возраста после ампутации бедра или голени и обеих голеней. Большинство упражнений может выполняться сидя в коляске или при помощи специальных технических приспособле­ний, позволяющих фиксировать положение тела на тренажерах.

Таблица 7.3