Значение предупреждения речевых нарушений.

Охрана здоровья населения относится к важнейшей функ­ции государства. Профилактическая направленность в деле сохранения здоровья и воспитания гармонически развитой личности составляет главное содержание гуманизма.

Решение этих задач неразрывно связано с профилактикой и своевременным выявлением отклонений в физическом, не­рвно-психическом и речевом развитии детей.

Число речевых расстройств растет, в связи с чем актуальность проблемы профилактики речевых нарушений детей и подростков принимает глобаль­ный характер. Разработке профилактических медицинских, психологичес­ких и педагогических методов воздействия предшествуют научные изыскания, позволяющие полноценно использовать защитные механизмы организма в целом.

В нашей стране уделяется много внимания коррекционно-воспитательной и педагогической работе с детьми, страдаю­щими речевыми нарушениями. Достигнуты значительные успехи в решении вопросов ранней диагностики речевых на­рушений, методики и организации коррекционного воспита­ния и обучения детей. Путем специальных воздействий на детей во многих слу­чаях удается предотвратить или затормозить появление у них различных отклонений от нормы, в частности речевой пато­логии.

Своевременная профилактика речевых нарушений у детей тесно связана с предупреждением нервно-психических откло­нений в состоянии здоровья. Она обеспечивается комплек­сом мероприятий, включающих лечебные, педагогические и социальные воздействия.

Специалисты детских поликлиник, наряду с постоянным динамическим наблюдением, проводят профилактические осмотры детей от 0 до 14 лет не только в поликлинике, но и в ДОУ и школах. Совместная работа врачей и педагогов в детских педагогических учреж­дениях позволяет рано выполнять отклонения от нормы в состоянии здоровья детей, врожденные и приобретенные за­болевания, сказывающиеся на развитии речи или способству­ющие возникновению речевой патологии.

Большое значение в разработке проблемы профилактики речевых расстройств имеет изучение факторов, обеспечиваю­щих нормальное развитие речи у детей. Эти знания имеют непосредственное отношение к гигиене речевого развития, яв­ляющегося важнейшим показателем нервно-психического здоровья ребенка. Задачи ее в основном сводятся к изучению возрастных этапов речевого онтогенеза и выявлению условий (включая внешнюю среду и социальные условия) положитель­но или отрицательно влияющих на речевое развитие. Разраба­тываются рекомендации и нормативы по психофизиологичес­ким условиям воспитания детей, научно обосновываются стимулы психического развития ребенка и возможности их применения, организуется массовая пропаганда психологичес­ких и педагогических знаний среди населения.

Одним из важных направлений развития логопедической помощи населению является предупреждение речевых нару­шений и последствий речевой патологии.

Перед этой специальной отраслью логопедии стоят следу­ющие задачи: а) предупреждение речевых нарушений — пер­вичная профилактика; б) предупреждение перехода речевых расстройств в хронические формы, а также предупреждение последствий речевой патологии — вторичная профилактика;

в) социально-трудовая адаптация лиц, страдающих речевой патологией, — третичная профилактика.

Первичная профилактика. Предупреждение нарушений в речевом развитии основывается на мерах социального, педа­гогического и психологического предупрежде­ния расстройств психических функций.

Реализация профилактического направления здравоохра­нения и специальной педагогики начинается еще до рожде­ния ребенка путем создания для будущей матери в период беременности максимально благоприятных условий, регламен­тируемых соответствующими законами и обеспечиваемых всей службой охраны здоровья матери и ребенка.

Загрязнение воздуха, воды, почвы влечет за собой рост острых и хронических (особенно аллергических) заболе­ваний, снижение сопротивляемости организма вредоносным влияниям. Наряду с этим возрастает роль и стрессовых пси­хологических воздействий, что в свою очередь ухудшает не­рвно-психологическое здоровье и иммунитет у детей. Понят­но, что и качество всех сторон здоровья родителей также продолжает снижаться, а при отягощенной наследственности дети в 2—3 раза чаще страдают тем же недугом, что и их родители.

В системе психопрофилактических мер существенное зна­чение имеет своевременное генетическое консультирование будущих родителей с целью предупреждения развития тех или иных отклонений в нервно-психическом и, в частности, речевом развитии ребенка.

Генетическое консультирование предполагает выяснение последствий, к которым приведет возникновение генетичес­ких заболеваний в семье, прогноз тяжести заболевания и рис­ка его повторного возникновения, уточнение способов профи­лактики заболевания и его оптимальной коррекции. Показаниями к генетической консультации считаются врож­денные аномалии у членов семьи или родственников, аномаль­ное психическое или физическое развитие ребенка, беремен­ность у женщин старше 35 лет, принадлежность к этнической группе, в которой особо высока частота какого-либо наслед­ственного заболевания, длительное употребление лекарств или воздействие химических веществ, три или более самопроиз­вольного выкидыша или случаи ранней детской смертности, бесплодие. Основные методы выявления наследственной па­тологии сводятся к распознаванию гетерозиготного носительства генов рецессивных заболеваний и дородовой диагности­ки у перечисленных групп риска.

В тех случаях, когда обнаруживается семейная отягощенность какой-либо патологией, родители должны быть хорошо информированы о возможном проявлении заболевания у ре­бенка, а также о том, какие профилактические меры позволят предупредить или ослабить симптоматику наследственного заболевания.

С рождением ребенка особая ответственность за его не­рвно-психическое здоровье ложится на семью, что делает осо­бенно актуальным психолого-педагогическое просвещение молодых родителей.

Формирование характера и личностных особенностей ре­бенка начинается с самого раннего возраста. Уже ранний пе­риод постнатального развития имеет большое значение для последующих этапов формирования его психики. Сон, крик, движения и другие физиологические реакции организма но­ворожденного отражают сохранность и уровень зрелости цен­тральной нервной системы. Поэтому родители совместно с врачами должны внимательно следить за ходом становления и развития этих реакций, принимать необходимые профилак­тические меры в случае их отклонений от нормы.

От­сутствие «жесткой» автоматизации речедвигательных меха­низмов у детей школьного возраста является благоприятным фактором для компенсации отклонений от нормы и выработ­ки культуры произносительной стороны речи, а также для овладения иностранным языком.

Вторичная профилактика. Известно, что нарушения речи отражаются на психическом развитии ребенка, формирова­нии его личности и поведения (вторичные расстройства).

Глубокие расстройства речи (алалии, афазия) в той или иной мере ограничивают умственное развитие в целом. Это проис­ходит как в силу функционального единства речи и мышле­ния, так и вследствие нарушения нормальной связи с окру­жающими. Последнее обедняет знания, эмоции и другие психические проявления личности.

Незрелость личности и ограниченность индивидуального жизненного опыта у детей младшего возраста усиливают роль различных биологических факторов (ранняя резидуальная органическая недостаточность, генетическая отягощенность, конституциональные особенности реактивности, нарушения гормонального баланса и др.) в генезе наблюдаемых в этом возрасте невротических реакций. Этим биологическим фак­торам принадлежит также ведущая роль в «выборе способа» невротического реагирования, т. е. возникновений тех или иных преимущественных невротических расстройств у детей млад­шего возраста (В. В. Ковалев, 1976). Выделяются четыре уров­ня преимущественных невротических нарушений у детей:

1. Соматовегетативный — 0—3 года жизни - относятся расстройства аппетита, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, сна.

2. Психомоторный — 4—7 года жизни - появление гипердинамического синдрома, тиками, заика­нием, мутизмом и другими моторными и речемоторными на­рушениями

3. Аффективный — 7—10 года жизни - наблю­даются страхи, депрессивные переживания

4. Эмоционально-идеаторный — 10—15 лет жизни - невротическая анорексия, ипохондрические сверх­ценные образования к своему «физическому Я».

При органическом поражении мозга изменяются биологи­ческие условия протекания деятельности. Новые возросшие возможности ребенка вступают в противоречие со сложив­шимся уровнем требований к нему, с тем объективным мес­том, которое он занимает в жизни.

Так как взаимодействие биологических и социальных фак­торов риска играет особую роль в речевом онтогенезе, в кор. работу должны быть максимально вовлечены родители. Они должны знать, что слабый или сиплый голос ребенка, малая двигательная активность, низкий уровень раз­вития сосательного рефлекса и проч. свидетельствуют о по­вреждении головного мозга. Возрастная незрелость психики и симбиотический характер отношений ребенка раннего воз­раста с его родителями (прежде всего, с матерью) требуют от логопеда установления доверительного контакта с ними для того, чтобы определить их отношения к ребенку, их воспита­тельные установки и привлечь близких людей к кор. работе.

Степенью, характером речевой недостаточности и психи­ческих наслоений определяются возможности ребенка учить­ся и активно участвовать в общественной жизни школы. Успеваемость в школе тормозится невозможностью вовремя и отчетливо спросить, ответить, рассказать или прочитать. Из-за детей, страдающих речевыми нарушениями, задерживает­ся нередко динамика урока, нарушается дисциплина (в клас­се возникает смех, передразнивание, жалобы и т. п.).

Недоразвитие звуковой стороны речи, недостаточная сформированность фонематических процессов и звукопроизношения препятствуют своевременному формированию предпосы­лок к спонтанному овладению практическими навыками анализа и синтеза звукового состава слова. Это состояние можно рассматривать как первое следствие, создающее зна­чительные трудности на пути овладения детьми грамотой. Вторым следствием можно считать те трудности, которые возникают у детей в процессе овладения грамотой.

Отставая в учении, школьники, у которых имеются речевые расстройства, теряют интерес к обучению, подчас переходят в категорию нарушителей дисциплины.

Многие дефекты речи, имеющие в своей основе органичес­кое поражение мозга, меняют перспективы жизни. Нередко ситуации, когда будущее для подростка, страдающего речевой патологией теряет свои четкие очертания. Некоторые расстрой­ства речевой функции влияют не только на получение профес­сии, но сказываются на устойчивости энергетического потен­циала деятельности и сохранности ее операционального состава.

Таким образом, внимание учителя-логопеда должно быть максимально сконцентрировано на своевременном предуп­реждении возможных вторичных, более отдаленных послед­ствий речевой патологии. Особенно внимательно следует про­анализировать с этих позиций состояние звуковой стороны речи, ибо недостаточная сформированность фонематических процессов даже при полностью скомпенсированных дефек­тах звукопроизношения может привести к недостаткам в ов­ладении навыками письма и чтения.

В процессе воспитания детей, имеющих речевые наруше­ния, родителям и педагогам необходимо постоянно осмыс­ливать свое поведение и свои позиции. Взаимопонимание, поощрение, взаимное уважение, соблюдение порядка, взаимо­действие как между членами семьи, так и между педагогами и родителями играют серьезную роль в профилактике психо­генных реактивных явлений у детей, страдающих речевой патологией. В особенности данное положение актуально для заикающихся школьников.

В тех случаях, когда у детей наблюдаются психологичес­кие осложнения типа личностных переживаний, связанных с наличием речевого дефекта, страх речи, уход от ситуаций, тре­бующих речевого общения, и т. д., логопеду необходимо суще­ственно усилить психотерапевтический акцент в своей рабо­те.

Логопедическая профилактика может быть действенной лишь при условии полного знания о развитии ребенка (фи­зического, психического, речевого и т. д.) с опорой на норма­тивы развития. Это позволит логопеду руководить воспитанием и обучением, используя периоды сенситивности, наблюдаемые на определенных стадиях онтогенеза. Преж­девременное или запаздывающее, по отношению к периоду сенситивности, коррекционное обучение является менее эф­фективным, тогда как сознательная опора на закономернос­ти развития психофизиологических характеристик, психи­ки и речи, позволяет логопеду добиваться значительных успехов.

Третичная профилактика. Некоторые дефекты речи огра­ничивают возможности выбора профессии. Профессиональ­ная ориентация и обучения лиц, страдающих патологией речи, входит в задачи третичной профилактики последствий рече­вых нарушений.