Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости

Гастроптоз— опущение желудка, энтероптоз— опущение кишечника. Общее название, соответствующее опущению ор­ганов брюшной полости, — спланхоптоз.Они могут быть врож­денного характера и обусловлены конституциональной астени-

ей. Приобретенные опущения возникают вследствие ослабле­ния и растяжения связочного аппарата и мышц брюшного прес­са. Этому может способствовать значительная потеря массы тела, множественные роды у женщин, а также удаление круп­ных опухолей брюшной полости. Предрасполагают к подобным состояниям астеническое телосложение, сидячий образ жизни, длительная работа с поднятием тяжестей, и др. В результате ослабления мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, ки­шечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удержи­вающие их, растягиваются. Симптомы: неприятное ощущение после еды, чувство тяжести, боли, отрыжка, порой головокру­жение, сердцебиение, общая слабость.

Лечебно-реабилитационные мероприятия состоят из соблю­дения диеты, ношения специального бандажа, лечебной физ­культуры, которая является ведущим методом лечения, и мас­сажа. Под влиянием целенаправленной физической трениров­ки укрепляется мышечный корсет, что позволяет удерживать и поддерживать органы брюшной полости.

Наиболее благоприятное исходное положение — лежа на спине на кушетке с поднятым ножным концом или лежа на спине с подложенной под таз подушкой или одеялом. Приме­няются также положения лежа на животе, лежа на боку, упор стоя на коленях. Положение стоя применяется после укрепле­ния мышц живота и тазового дна (рис. 27, 28). Для укрепления этих мышц используются специальные упражнения в поворо­тах туловища, отведении, приведении и вращении бедер, втя­гивание заднего прохода, ходьба «скрестным» шагом. Число повторений постепенно увеличивают с 4—6 раз до 14—16 раз, темп выполнения медленный до среднего. В целом подход к дозировке и подбору упражнений — индивидуальный, в зави­симости от силы мышц больного.

Все эти упражнения сочетаются с общеразвивающими и ды­хательными, используются также упражнения на координацию, воспитание правильной осанки. Исключаются упражнения, спо­собные вызвать смещение органов брюшной полости вниз (си­ловые упражнения, резкие наклоны туловища, прыжки, под­скоки, все упражнения, способствующие увеличению внутри-

Рис. 27. Упражнения, рекомендованные при спланхоптозе в первом и втором периодах реабилитации

брюшного давления). Продолжительность занятий в первые 1— 3 недели — 10—15 мин 1 раз в день, в последующие месяцы — по 15 мин 2—3 раза в день.

Наряду с гимнастикой рекомендуется массаж живота и са-

Рис. 28. Упражнения, рекомендованные при спланхоптозе в третьем периоде реабилитации

момассаж. Живот массируют приемами поглаживания и лег­кого растирания по ходу часовой стрелки. Также массируют спину, растирая кулаками грудной и пояснично-крестцовый отделы спины.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Названные расстройства развиваются при нарушении фун­кции желез внутренней секреции, нервной системы, неправиль­ном питании, интоксикации организма и вследствие других причин. Существенное место в патогенезе расстройства обме­на веществ занимает также и повреждение ферментативной системы организма. Активная физическая деятельность, регу­лярные занятия физической культурой и спортом играют важ­ную роль в поддержании нормального обмена веществ. Лечеб­ное влияние физических упражнений при нарушении обмена веществ осуществляется в основном по механизму трофичес­кого действия. Физические упражнения оказывают общетони­зирующее влияние на организм и нормализующее воздействие на нервную и эндокринную регуляцию всех трофических про­цессов, способствуют восстановлению нормальных моторно-висцеральных рефлексов, что приводит к нормализации нару­шенной функции.

Физические упражнения, тонизируя ЦНС, повышают и активность желез внутренней секреции, активность фермента­тивных систем организма. Специально подбирая физические упражнения, можно воздействовать преимущественно на жи­ровой, углеводный или белковый обмен. Так, длительно вы­полняемые упражнения «на выносливость» увеличивают энер­готраты организма за счет сгорания углеводов и жиров; сило­вые упражнения влияют на белковый обмен и способствуют восстановлению структур тканей, в частности при дистрофи­ях, вызванных нарушением питания и адинамией. Специфи­ческое лечебное действие физических упражнений может про­являться и по механизму формирования компенсаций. Напри­мер, при сахарном диабете снижается синтез гликогена в пече­ни, под влиянием же мышечной деятельности увеличивается образование гликогена в мышцах и снижается содержание са­хара в крови.