Опыт организации работы межведомственного социального консилиума

Аршанский Михаил Вельевич,

заместитель директора по

информационно-методической работе

ГКОУ КО ЦПМСС, г. Калуга, Россия

Трудная жизненная ситуация, в которую попадает ребенок всегда носит комплексный характер. По этой причине, в особо трудных случаях, решение ее представителями одной какой-либо специальности не дает ожидаемого эффекта.

При оказании помощи таким детям необходимо создавать условия, в которых реализовывались бы принципы постепенности, комплексности воздействия, средовой (семейной) терапии. Комплексный подход, осуществляемый в рамках межведомственного взаимодействия, дает возможность не только оказать помощь, но и позволит изучить сложившуюся ситуацию с многих сторон, доступных опыту различных специалистов, позволит более объемно изучить причины возникновения кризисной ситуации, а заем, более полно выстроить систему профилактики подобных случаев в других семьях.

Межведомственное взаимодействие можно рассматривать как вариант взаимодействия социально-ориентированных субъектов, деятельность которых направлена на достижение целей посредством профессиональной деятельности.

В тоже время необходимо указать на существующие проблемы в виде так называемых межведомственных барьеров, возникающих при организации данного процесса. К ним относят трудности правового, управленческого характера, психологические, этические, религиозные причины и другие.

В нашей практике осуществление принципа комплексности и системного подхода успешно реализуется через создание межведомственного консилиума

Межведомственный консилиум (МВк) – совещательный орган, созданный при центре «Содействие» в целях обеспечения эффективности реабилитационной работы с семьей и детьми при выявлении социального неблагополучия приемной (опекунской) семьи, а также оказания информационно-методической, профессиональной поддержки кураторам и осуществляющий контроль за выполнением индивидуальной программы оказания социальных услуг семье и детям.

Цель МВк – повышение качества жизни семей с детьми, в т.ч. приемных и замещающих, на основе всестороннего анализа имеющихся ресурсов и затруднений.

Задачи МВк:

ü Определение направлений реабилитационной работы, предположительной формы жизнеустройства несовершеннолетнего совместно с ООиП и другими субъектами профилактики.

ü координация усилий различных учреждений и ведомств по решению проблем, возникших у семьи в процессе ее функционирования как социальной системы;

ü контроль за выполнением программы межведомственного взаимодействия;

ü оценка эффективности реализации программы межведомственного взаимодействия.

Принципы деятельности МВк:

ü принцип взаимодействия субъектов программы межведомственного взаимодействия определяет порядок формирования отношения между ними, который не позволяет отклоняться от заданных целей, формирует заинтересованность в конечных результатах работы;

ü принцип адресности предполагает конкретных исполнителей и закрепление за ними определенного круга задач, осуществление которых необходимо для достижения поставленных целей;

ü принцип преемственности предполагает взаимодействие между участниками сопровождения на различных этапах оказания помощи семье;

ü принцип законности предусматривает исполнение законов и соответствующих им иных нормативно-правовых актов в работе с семьями, находящимися в социально опасном положении;

ü принцип комплексности предполагает взаимодействие специалистов разного профиля в сопровождении семей с детьми, предполагает реализацию системного подхода в работе с семьями, с учетом различных аспектов: экономических, социальных, медицинских, педагогических и психологических и т.д.

ü принцип конфиденциальности предполагает недопустимость разглашения персональных данных, а также иных сведений, охраняемых законом, о семьях, находящихся в социально опасном положении, без их согласия.

Показания к направлению на МВк:

· Необходимость организации межведомственного взаимодействия при сопровождении случая.

· Уровень кризисного сопровождения, в случаях, когда социально-психологическая, педагогическая помощь, оказываемые учреждениями социальной защиты, не дадут ожидаемого эффекта.

· Запрос на межведомственное сопровождение от органов опеки и попечительства, учреждений профилактики, образования, здравоохранения.

Работа МВК при кризисном случае:

Консультационный этап–сбор информации о заявленном случае, обмен мнениями между участниками консилиума, с целью составления предварительной программы межведомственного взаимодействия (до 5 дней).

Формирующий этап– проводится заседание консилиума, на котором после обсуждения и внесения корректировок, утверждается программа межведомственного взаимодействия. (Первичное заседание консилиума до 10 дней).

Реализационный этап- контроль за реализацией программы межведомственного взаимодействия, координация работы участников процесса сопровождения, внесение корректировок в программу. (Повторное заседание консилиума через 3 месяца).

Аналитический этап– Анализ реализованной программы межведомственного взаимодействия, разработка и утверждение рекомендаций по дальнейшему сопровождению. Анализ эффективности работы МВК. (Итоговое заседание консилиума через 6 месяцев, или по завершению работы со случаем).

Работа МВК при экстренном случае:

Предварительный этап-Психолого-медико-педагогический консилиум центров социальной помощи определяет необходимость организации межведомственного сопровождения и круг учреждений и ведомств, которые на взгляд консилиума следует привлечь к данной работе, о чем в известность ставится председатель МВК (1 рабочий день)

Организационный этап–Постоянные членыМВК совместно с представителем от заявителя в течение 1-2-х рабочих дней обсуждают (по телефону или очно) порядок организации межведомственного взаимодействия, круг учреждений и ведомств, которые примут участие в работе со случаем. Далее непосредственно с представителями учреждений обсуждается возможный объем их участия в сопровождении. Готовится предварительная программа межведомственного сопровождения, которая обсуждается с законным представителем ребенка.

Реализационный этап–Заседание МВК(не позднее 3-его дня с момента заявления об экстренной помощи)с постоянными и привлеченными членами, которые делают необходимые правки в программе и утверждают ее. В дальнейшем МВК собирается по мере необходимости для внесения коррективов в программу, решения о ее окончании, оценки эффективности и анализа причин, приведших к отсутствию эффекта. Общая схема сопровождения на уровне межведомственного консилиума представлена в таблице №1.

Таблица 1. Алгоритм работы по сопровождению (МВК)

Обращение за социальной помощью
Самостоятельно	По направлению органов опеки и попечительства	По запросу КДН	По результатами мониторинга
Содержание предварительного (консультативного ) этапа. 1-8 день
Первичный прием: Специалист: Социальный педагог Объем работы: Прием заявления, заключение договора, заполнение карты оказания психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи. 1 -4 день. Специалисты: Психолог, врач, социальный педагог, логопед – дефектолог (по показаниям). Объем работы: Проведение обследований, обсуждение программы сопровождения (базовое или кризисное). 5 день. Специалист: социальный педагог. Объем работы: Обсуждение с приемным родителем (опекуном) программы сопровождения (базисное или кризисное). 6-7 день Специалист: соц. Педагог Объем работы: заполнение вкладыша в карту оказания психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи (в случае кризисного или экстренного уровня сопровождения.) Передача документов председателю консилиума 7-8 день Утверждение программы оказания помощи и уровня сопровождения на заседании ПМПк Центра, назначение куратора случая.
Реализационный этап (от 1 года)
Систематическая работа по реализации программы сопровождения, с периодическим обсуждением полученных результатов и коррекции программы на ПМПк (1 раз в 1-3 мес –при кризисном сопровождении, 6 – 9 месяцев при базовом сопровождении). Сложные случаи обсуждаются коллегиально на сессиях интервизии. По окончании сопровождения на кризисном уровне случай переводится на срок от 6 до 12 месяцев на базовое сопровождение, после чего, решением ПМПк может быть переведен на уровень мониторингового сопровождения.		При наличии показаний случай передается на курирование межведомственным консилиумом. Периодичность обсуждения случая на МВк 1 раз в 1-3 месяца. Продолжительность работы со случаем – 6 – 12 месяцев После окончания работы МВк, случай передается на сопровождение на кризисный уровень под патронат ПМПк учреждения.
Аналитический этап
По окончании работы проводится итоговый ПМПк, который оценивает результаты работы, вносит корректировки в программу профилактической работы по предупреждению возникновения кризисных ситуаций семье.

В качестве примера организации социального сопровождения можно привести следующий случай:

Место проживания: г. Калуга.

Статус семьи – опекунская.

Подопечный – девушка, 16 лет.

Опекун – бабушка, 65 лет

Таблица 2. Пример социального сопровождения

Проблематика
Подопечная, 1998 г.р., в августе2015 г. обратилась в ГБУ КО СРЦ «Надежда» с просьбой предоставить ей место в социальном приюте, так как она поссорилась с опекуном и не желает с ним больше совместно проживать. Попечитель ребенка – бабушка по материнской линии, воспитывает девочку с 4 месячного возраста, так как мать девушки умерла, а отец отказался от воспитания ребенка. До 2013г. семья проживала в Узбекистане. После покупки квартиры по программе переселения соотечественников переехала на постоянное место жительства в Калугу. Девушка учится на 2 курсе медицинского колледжа (ГБОУ КБМК). Когнитивное развитие соответствует норме. Девушка выглядит опрятно. Красит волосы, пользуется косметикой. Говорит уверенно. Конфликт с бабушкой носит затяжной характер, со слов девушки он длится уже год, и связан с попытками попечителя контролировать личную жизнь девушки. Сотрудник отдела по защите прав несовершеннолетних г.Калуги направила опекуна на консультацию к председателю межведомственного консилиума ГКОУ КО ЦПМСС. Из информации предоставленной попечителем известно, что внучка влюблена в молодого человека 28 летнего возраста, не имеющего документов, ведущего асоциальный образ жизни. При этом она помогает своему возлюбленному материально: отдает стипендию, продает личные вещи, может не ночевать дома. На замечания реагирует неадекватно. Со слов бабушки и внучки, доверительное общение в семье последний год отсутствует.
На основании ст. 14 ФЗ -442рассмотрено заявление законного представителя о предоставлении социального обслуживания в рамках межведомственного взаимодействия, а также на основании ст. 17 ФЗ-442 заключен договор
На основании ст. 15 ФЗ -442 ч.1. п.3семья признана нуждающейся в социальном сопровождении на экстренном уровне в связи с наличием под опекой ребенка, находящегося в кризисном состоянии, которое может спровоцировать вовлечение несовершеннолетней в противоправные действия и способствовать совершению мошеннических действий по отношению к ней. В семью для проведения диагностики и оказания необходимой коррекционной помощи выехала Мобильная бригада в составе социального педагога и педагога психолога, врача психиатра-психотерапевта, юриста.
На основании с.16 ФЗ-442составлена индивидуальная программа по социальному сопровождению, утвержденная межведомственным консилиумом с участием представителей ГБОУ КБМК, Отдела по защите прав несовершеннолетних г. Калуги, ГБУ КО СРЦ «Надежда», с которыми заключено соглашение о безвозмездном сотрудничестве при организации социального сопровождения. Решением консилиума назначен куратор семьи, утвержденный приказом директора ГКОУ КО ЦПМСС.
Программа включала следующие разделы оказываемой помощи
1.	Коррекция эмоционального состояния опекуна. Работа, направленная на развитие у нее родительских компетенций. Достижение баланса в стремлении подопечной к независимости.	Педагог – психолог ГКОУ КО ЦПМСС
2.	Коррекционная работа с подопечной по развитию способности к интроспекции и анализу своих потребностей, преодолению зависимых отношений.	Педагог – психолог ГКОУ КО ЦПМСС
3.	Ликвидация академических задолженностей	ГБОУ КБМК
4.	Юридическая поддержка в профилактических мероприятиях по предотвращению вовлечения несовершеннолетней в противоправные действия и совершению мошеннических действий по отношению к ней	Отдел по защите прав несовершеннолетних г. Калуги
5.	Временное помещение девушки в ГБУ КО СРЦ «Надежда»	Социальный педагог ГБУ КО СРЦ «Надежда»
Контроль эффективности предусматривается через 1 и 3 месяца.
Промежуточный результат через1 месяц.
1.Подготовка разрешения на раздельное проживание попечителя и несовершеннолетней (в общежитии медицинского колледжа). 2.Привлечение сотрудников полиции к профилактической работе с совершеннолетним другом девушки. 3. Нормализация и восстановление контакта попечителя и несовершеннолетней.
Промежуточный результат через3 месяца.
1. Девочка отработала академические задолженности в медколледже. 2. Принято решение о переводе девушки в общежитие медколледжа.
Работа по сопровождениюна экстренном уровнепродолжается. Случай находится на курации межведомственного консилиума ГКОУ КО ЦПМСС

В качестве стратегической цели рассматривается возвращение ребенка в семью, при условии готовности всех членов семьи принять активное участие в жизни ребенка. По этой причине начата семейная терапия, создаются условия для развития внутрисемейных отношений.

Естественно, такой опыт является достаточно новым, поэтому Центр становится площадкой не только для обмена мнений, но и местом, где создаются условия для профессионального и личностного роста всех участников процесса социального сопровождения.

Библиографический список

1. Разработка мер по реализации Рекомендаций Комитета министров Совета Европы о политике в поддержку позитивного родительства (методические рекомендации). [Текст] – М.: Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. - 74 с.

2. Российская Федерация и Конвенция о правах ребенка. [Текст] – М., 2008. - 94 с.