Профилактика нарушений слуха
Слух ребенка может быть пониженным из-за врожденной тугоухости, а также в результате перенесенных заболеваний и травм. Наиболее частой причиной нарушения слуха у детей является воспаление среднего уха – отит. Возникает оно в результате проникновения инфекции из носоглотки в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Хронический отит приводит к потере подвижности слуховых косточек, в результате чего возникает тугоухость или глухота. Профилактикой отита служит предупреждение и своевременное лечение респираторных заболеваний.
При несоблюдении правил личной гигиены в наружном слуховом проходе скапливается много серы, вызывающей раздражение и зуд. Пытаясь это устранить, дети могут повредить стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку или занести инфекцию внутрь уха. Для удаления серной пробки лучше обратиться к специалисту.
Воспалительные процессы носоглотки, которые возникают при гриппе, ангине, насморке, могут распространяться на слуховую трубу, вызывая закрывание её просвета. Это приводит к прекращению доступа воздуха в среднее ухо, что снижает подвижность барабанной перепонки. Описанное заболевание носит название катара среднего уха.
Неблагоприятно сказывается на слуховом аппарате действие постоянных шумов. Чрезмерно сильные звуки вредны; их воздействие приводит к снижению слуха или полной глухоте, вызывает психические нарушения, снижает работоспособность, нарушает деятельность внутренних органов и особенно сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно в школах избегать чрезмерного шума, не допускать во время перемен крика и других резких звуков. Детей, страдающих пониженным слухом, необходимо сажать в классе за первые столы. Правильное размещение учебных помещений в здании школы позволяет снизить школьные шумы. Мастерские, спортзалы с этой целью следует располагать на первом этаже школы в отдельном крыле или пристройке. В учебно-производственных мастерских предусматриваются помещения с повышенной звукоизоляцией для отдыха подростков в течение рабочей смены.
Тема. Вестибулярная, вкусовая, обонятельная, кожная сенсорные системы, их возрастные особенности
Вестибулярный аппарат
Основным механизмом, обеспечивающим ориентировку в пространстве и равновесие, служит вестибулярный аппарат. Анатомически он связан с органом слуха и образован преддверием и тремя полукружными каналами. Вестибулярный аппарат заполнен эндолимфой. И в преддверии, и в расширенном конце каждого полукружного канала находится рецепторный аппарат, в состав которого входят волосковые клетки. Свободные их концы погружены в студенистую массу, содержащую известковые отолиты. При изменении положения головы или скорости движения тела изменяется положение отолитов, что приводит к раздражению волосковых клеток. В них возникает возбуждение, которое передается к нейронам коры височной и теменной долей. Возбуждение приводит к рефлекторному изменению тонуса определенных мышц. При нарушении деятельности вестибулярного аппарата человек лишается способности сохранять равновесие.
Усиленное раздражение вестибулярного аппарата сопровождается учащением или замедлением сердечных сокращений, дыхания, рвотой, усиленным потоотделением. При повышенной возбудимости данного анализатора в условиях морской качки наблюдается «морская болезнь»; аналогичные явления наблюдаются при полетах, поездках в поезде или автомобиле. Специальная тренировка позволяет повысить выносливость вестибулярного аппарата.
Вестибулярный аппарат созревает рано у плода, в 4–5 месяцев. Возбудимость рецепторов вестибулярного анализатора у детей старшего возраста выше, чем у взрослого. Натуральные условные вестибулярные рефлексы на положение кормления и покачивание в коляске вырабатываются на 3-ей неделе жизни ребенка. Способность дифференцировать направленность воздействия на вестибулярный аппарат появляется на 2 – 3-м месяце жизни.
Вкусовой анализатор
У детей вкусовые ощущения играют большую роль в познании мира, формируя их поведение. Орган вкуса представлен множеством вкусовых почек, расположенных в сосочках языка, слизистой оболочке нёба, зева, надгортанника. На вершине вкусовой почки имеется отверстие, ведущее во вкусовую ямку. Вкусовая ямка имеет рецепторные клетки, вступающие в контакт с растворенными веществами. Вкусовые луковицы созревают на 3-м месяце внутриутробной жизни. К моменту рождения ребенка рецепторные приборы располагаются на всей слизистой оболочке ротовой полости и языка.
Новорожденный ребенок реагирует на горькие, сладкие, кислые и соленые вещества, выделяя при этом слюну и проявляя эмоции. С возрастом рецепторы в основном локализуются на поверхности языка. Вкусовая чувствительность у детей школьного возраста близка ко взрослой. От рецепторов слизистой оболочки языка и мягкого нёба вкусовые ощущения передаются по вкусовому нерву в корковый отдел, который находится с внутренней стороны каждого полушария.
При продолжительном действии вещества на рецептор вследствие его адаптации снижается вкусовая чувствительность к этому веществу. Адаптация к сладким и соленым веществам происходит быстрее, чем к горьким и кислым. Вкусовые ощущения очень индивидуальны. В определении вкуса участвуют и обонятельные раздражения. Полное отсутствие вкуса почти никогда не наблюдается, но бывает извращение вкуса, обусловленное разнообразными факторами (болезни внутренних органов, психиатрические заболевания).
Обонятельный анализатор
Обоняние позволяет различать запахи различных веществ. Его рецепторы находятся в слизистой оболочке верхнезадней части полости носа. Общая площадь обонятельного эпителия составляет 2,5 см2 и состоит из рецепторных клеток, которых у человека насчитывается около 60 млн. Реснички клеток погружены в слой слизи и не способны активно двигаться. При вдохе молекулы пахучих веществ возбуждают их. Нервные импульсы поступают по обонятельному нерву во внутреннюю поверхность полушарий, где происходит распознавание запахов. Некоторые пахучие вещества раздражают не только обонятельные клетки, но и окончания тройничного нерва, что вызывает рефлекторное чихание, кашель или остановку дыхания.
У новорожденных реакция на запах ослабевает скорее в результате более быстрой адаптации обонятельных рецепторов. На 4-м месяце жизни ребенок начинает отличать приятные запахи от неприятных и отвечать на них адекватной реакцией. Острота обоняния достигает максимума в период полового созревания. Утрата обоняния называется аносмией. Она может быть временной (при насморке) или постоянной (при опухолях лобных долей).
Кожный анализатор
Кожный анализатор представлен совокупностью рецепторных образований, обеспечивающих температурные, тактильные и болевые ощущения. Его периферические отделы расположены на поверхности тела (в коже, слизистых оболочках), в глубине тела (например, механорецепторы сердечно-сосудистой системы) и могут входить в состав специализированных сенсорных органов (глаз, ухо).
Количество рецепторов различного типа, приходящихся на 1 см2 кожной поверхности, в разных её участках неодинаково и составляет в среднем: 50 болевых, 25 тактильных, 12 холодовых и 2 тепловые точки. Наибольшая чувствительность присуща губам и кончикам пальцев.
Терморецепторы играют важную роль в сохранении постоянства температуры нашего тела. Тактильные рецепторы (механорецепторы) обеспечивают восприятие механических воздействий, ощущение давления, прикосновения, вибрации. Болевые рецепторы (ноцирецепторы) реагируют на болевые раздражения и позволяют избегать действия агентов, повреждающих клетки и ткани. Совокупность всех этих ощущений составляет чувство осязания.
Сигналы от кожных рецепторов поступают по сенсорным (афферентным) нервам в кору больших полушарий, где и осуществляется анализ и окончательная переработка сенсорной информации.
Возбудимость кожного анализатора максимальна с 17 до 27 лет, но может резко изменяться в зависимости от состояния коры головного мозга, снижаясь, например, при утомлении и сильных эмоциях. Одновременное раздражение других анализаторов также заметно снижает кожную чувствительность, даже ощущение боли средней силы в данном случае существенно уменьшается.
Тема. Общее представление о железах внутренней секреции и гормонах
Все железы организма подразделяют на железы внешней секреции, которые имеют выводные протоки, и железы внутренней секреции, или эндокринные, которые не имеют выводных протоков и выделяют свой секрет в межклеточное пространство, затем кровь, лимфу.
Секреты, выделяемые железами внутренней секреции, называются гормонами.
Они вырабатываются в железах внутренней секреции двух типов:
1) железах со смешанной функцией (поджелудочная, половые);
2) железах внутренней секреции (гипофиз, эпифиз).
Гормоны могут вырабатывать и другие органы и клетки организма, например, плацента, клетки слизистой оболочки кишечника, Клетки ЦНС (нейрогормоны). Такие гормоны называют тканевыми.
Для гормонов характерны специфические свойства:
– высокая биологическая активность;
– специфичность;
– дистанционное воздействие;
– маленький размер молекул;
– относительная быстрота разрушения;
– не имеют видовой специфичности.
Гормоны влияют на все функции организма. Они регулируют обмен белков, жиров, углеводов, воды, минеральных солей, тем самым поддерживают гомеостаз. Влияют на рост и формирование органов, систем органов и всего организма в целом. Вместе с нервной системой обеспечивают приспособительные реакции организма в условиях стресса.
Выработка гормонов зависит от состояния организма и условий окружающей среды. При нарушении функций желез внутренней секреции может наблюдаться повышенная продукция гормона – гиперфункция, или пониженная – гипофункция. Функции эндокринных желез регулируются ЦНС, которая контролирует выделение всех гормонов.
Формирование эндокринной системы начинается еще внутриутробно. Большинство гормонов синтезируется уже на 2-м месяце внутриутробного развития. К моменту рождения ребенка формируется сложная нейроэндокринная система регуляции функций. Роль гормонов в формировании организма велика и оказывает влияние на все этапы последующего развития ребенка. Так, при недостаточности функции щитовидной железы новорожденный ребенок развивается неполноценным в умственном отношении (врожденный кретинизм). Поражение желез внутренней секреции ведет к более грубым, чем у взрослых, тяжелым нарушениям развития и роста, но коррекция этих нарушений может быть более эффективной, чем у взрослых. Одни железы (тимус, эпифиз) интенсивно функционируют в детском возрасте, другие – в зрелом.
Эпифиз
Верхний мозговой придаток (шишковидная железа) принимает участие в механизме регуляции, определяющем половое созревание системы эндокринных желез, и интенсивно функционирует до 7 лет, затем начинается его атрофия. Он выделяет гормоны, тормозящие секрецию половых желез. При гиперфункции наступает раннее половое созревание.
Вилочковая железа (тимус)
Тимус важен в формировании иммунитета, особенно в детском возрасте, в частности в период новорожденности.
Гипофиз
Расположен в углублении основной кости черепа и анатомически связан с подбугровой областью головного мозга. Выделяет более 22 гормонов. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, влияющие на рост. Гиперфункция ее в детском возрасте приводит к гигантизму. При этом задерживается половое развитие ребенка. У него появляются головные боли, слабость, утомляемость, ухудшается зрение, непропорциональность сложения. Гиперфункция гипофиза у взрослых людей вызывает заболевание акромегалию. Оно сопровождается увеличением отдельных частей тела: носа, подбородка, ушей… Дети акромегалией не болеют.
Гипофункция гипофиза влечет за собой задержку роста (гипофизарный нанизм). Половые железы при этом заболевании не развиваются. Такие дети отличаются пропорциональностью телосложения. В умственном отношении они не отличаются от обычных детей.
При некоторых поражениях гипофиза развиваются резкое исхудание и большая мышечная слабость, появляется много морщин, отвращение к пище, снижается артериальное давление.
Промежуточная доля гипофиза развита у детей. Она образует гормоны, влияющие на пигментацию кожи и на черный пигмент в глазу.
Из задней доли гипофиза выделены гормоны, которые резко угнетают мочеобразование, повышают АД, вызывают сокращение мускулатуры матки. Гипофиз, несмотря на малые размеры (0,5 г), является регулятором деятельности всех желез внутренней секреции. Он оказывает влияние на все вегетативные функции организма и ВНД.
Щитовидная железа
Расположена впереди гортани. Наибольший рост бывает у детей в возрасте 5 – 7 лет и у подростков 13 – 15 лет.
Ее гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, влияют на деятельность нервной системы и сердечно-сосудистой системы.
Гипофункция щитовидной железы приводит к таким заболеваниям, как микседема, кретинизм, зоб.
Микседема влечет за собой ряд изменений не только в строении организма, но и в его психической деятельности. У таких детей кожа сухая, грубая, отечная, ослаблены окислительные процессы, озноб, потеря памяти, апатия, сонливость, утомляемость.
Кретинизм (слабоумие) сопровождается карликовым ростом, умственной отсталостью, задержкой полового развития.
Зоб развивается при недостатке иода в организме, в результате перенесенных заболеваний, плохих санитарных условий жизни.
При гиперфункции щитовидной железы возникает заболевание, названное базедовой болезнью. Внешне оно проявляется в пучеглазии. У таких больных учащается работа сердца, возникают боли в животе, повышение температуры тела, сильное исхудание, слабость, раздражительность.
Поджелудочная железа
Выделяет гормон инсулин, который играет важную роль в углеводном обмене. С гипофункцией связана болезнь – диабет.
При недостатке инсулина в крови значительно понижается образование гликогена в печени, и глюкоза, свободно проходя через этот орган, попадает в кровь. В таких случаях почки начинают выделять избыток глюкозы и в моче появляется виноградный сахар.
Этиология его зачастую обусловлена наследственностью, а провоцирующими факторами можно считать систематическое переедание, особенно продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами (сладости, кондитерские изделия), нервно-психические перегрузки и инфекционные инвазии. Сахарный диабет сопровождается поражением всех органов и систем. У детей диабет чаще всего развивается в возрасте 6 – 12 лет после перенесенных инфекционных заболеваний, хронического гепатита, панкреатита и при ожирении.
Половые железы
Половые железы – яички у мужчин и яичники у женщин относятся к железам смешанной секреции. Они выполняют две функции: выделение половых клеток и выделение мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов). Благодаря этим гормонам развиваются вторичные половые признаки – размеры и пропорции тела, волосяной покров, характер отложения жира, тембр голоса, развитие молочных желез.
Становление половой функции у девочек происходит с 7 – 8 до 16 – 17 лет, а мальчики созревают позже с 10 – 11 до 17 – 18 лет.
Надпочечники
Надпочечники состоят из мозгового и коркового вещества. Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин. Адреналин регулирует многие жизненно важные функции организма: усиливает и учащает сердечные сокращения, сужает артериолы кожи, угнетает сокращение желудка, расслабляет мускулатуру бронхов. Адреналин способен вызывать быстрое повышение работоспособности организма. Гормоны коры надпочечников регулируют минеральный, водный, углеводный, белковый, жировой обмен.
Половые гормоны надпочечников близки к тем, которые вырабатывают половые железы. Они играют роль в развитии репродуктивных органов в детском возрасте, но по достижении половой зрелости их функции снижаются.
Гиперфункция коркового вещества в детстве способствует раннему половому созреванию, а у взрослых – может привести к появлению вторичных половых признаков противоположного пола.
Тема. Эндокринный контроль роста ребенка.