Постадийная классификация

Цели

После изучения данной темы студенты должны:

1. Иметь представление:

- о распространенности

- об этиологии;

- о последствиях

- о прогнозе

- о классификации варикозного расширения вен;

2. Знать:

-клинические проявления (симптомы);

- принципы диагностики;

- принципы лечения;

- профилактические мероприятия.

3. Уметь:

- распознавать симптомы варикозного расширения вен;

- самостоятельно проводить профилактические мероприятия.

Оснащение занятия:таблицы, изображения, информационно-техническое оборудование.

Время проведения занятия:135 мин

Место проведения:аудитория №1 кафедры педагогики, психологии и психолингвистики.

Построение таблицы учебных элементов.

№ п/п	Название	Уровень усвоения	Уровень новизны
исходный	конечный
1.	Варикозному синдрому
2.	ХВН
3.	Экземе, дерматиту
4.	Тромбозу, тромбофлебиту
5.	Трофической язве

План занятия.

№ п/п	ЭТАПЫ	МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ	ЦЕЛЬ ЭТАПА	ВРЕМЯ (мин)
1.	Мобилизующее начало. Мотивация. Актуализация темы.	Мобилизация внимания студентов, активация познавательного процесса, настроить на целенаправленную деятельность. Объяснение цели, актуальности данной патологии.	Формирование общих представлений.
2.	Контроль исходного уровня знаний.	Выявление степени осведомленности студентов о данной патологии.	Формулирование общих представлений.
3.	Основная часть.	Формирование новых знаний. Материал подается в системе «лектор» обьяснительно-иллюстрированным методом. План: 1. Причины и факторы риска варикозного расширения вен. 2. Клинические проявления и особенности варикозного расширения вен. 3. Методы лабораторной диагностики. 4. Принципы лечения варикоза. 5. Осложнения, причины их развития. Профилактика. 6. Роль просвещения и обучения пациентов с варикозным расширением вен.	Повышение уровня научных знаний по данному вопросу.
4.	Самостоятельная работа.	Предлагаются микропрепараты для самоизучения.	Контроль усвоения материала.
5.	Контроль достигнутого уровня знаний.	Решение задач.	Проверка конечного уровня знаний.
5.	Заключительная часть.	Подведение итогов по изученной теме.	Оценка знаний учащихся.

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцелевыявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое– расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Болезням, сопровождающимся варикозным расширением вен в различных областях человеческого тела, за исключением нижних конечностей, посвящены отдельные статьи. В этой статье мы будем говорить о самостоятельном заболевании – варикозном расширении вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований в области флебологииварикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдает до 40% взрослого населения нашей страны. Варикозное расширение вен наблюдается у 20 процентов женщин и 10 процентов мужчин в мире. На начальных этапах болезнь редко беспокоит пациентов.

Однако, наличие расширенных вен, даже если они еще не беспокоят, уже несет в себе большую опасность для жизни, так как в любой момент может возникнуть самое опасное осложнение - тромбофлебит.

Тромбы, образовавшиеся в варикозных венах, могут оторваться и попасть в жизненно важные органы, что зачастую приводит к смерти.

Классификация варикоза

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологамишироко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

• Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
• Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
• Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.