Классификация гипотензивных средств
А. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ (НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)
Средства, понижающие тонус вазомоторных центров; клофелин, моксонидин
Ганглиоблокаторы: бензогексоний, гигроний
Симпатолитики: резерпин
Адреноблокаторы:
а) α -адреноблокаторы: празозин (α1)
б) β -адреноблокаторы: анаприлин (β1,β2), атенолол (β1)
в)-адреноблокаторы: лабеталол (β1,β2, α1)
Б. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГУМОРАЛЬНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
I. Средства, угнетающие ренин-ангиотензиновую систему
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: эналаприл
Блокаторы ангиотензивных рецепторов: лозартан
II. Ингибиторы вазопептидаз
Омапатрилат
В. СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРЯМОГО МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ (МИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)
Средства, влияющие на ионные каналы
а) блокаторы кальциевых каналов: фенигидин
б) активаторы калиевых каналов: диазоксид
Донаторы окиси азота: натрия нитропруссид
Г. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН (ДИУРЕ-ТИКИ)
Дихлотиазид, спиронолактон
Гипертензивные средства назначают для повышения артериального давления. Важное значение имеют вещества, применяемые при острой гипотензии. При выборе препарата для нормализации уровня артериального давления необходимо учитывать, что острая гипотензия обусловлена снижением сердечного выброса и/или периферического сопротивления сосудов.
Классификация гипертензивных средств
А. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОСТРОЙ ГИПОТЕНЗИИ
I. Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов
Адреномиметики: адреналина гидрохлорид
II. Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов
Адреномиметики: норадреналина гидротартрат, мезатон
Средства, стимулирующие ангиотензиновые рецепторы: ангиотензинамид
Б. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Общетонизирующие средства: препараты женьшеня, лимонника
Средства, стимулирующие сосудодвигателъный центр: кордиамин
Минералокортикоиды: дезоксикортикостерон
5.3. Самостоятельная работа по теме:
Ситуационные задачи по теме
Задача №1
У больного на фоне введения препарата, повышающего АД, появилась тахикардия, аритмия, возник приступ стенокардии.
1. Какой препарат был введен больному?
2. Почему развилась такая реакция?
3. Сколько действует препарат?
4. К какой группе препаратов относится препарат?
5. Терапевтическая доза препарата?
Задача №2
Для снижения АД при эклампсии больной М. внутривенно струйно был введён гипотензивный препарат миотропного действия, в результате чего произошла остановка дыхания.
1. Какой препарат был введен больной?
2. Что явилось причиной развития данного осложнения?
3. Как препарат влияет на ЦНС?
4. Назовите антидот для этого препарата?
5. Терапевтическая доза препарата?
Задача №3
Для лечения гипертонической болезни больному были назначены каптоприл и триамтерен. Через небольшой промежуток времени, после начатого лечения, у него появилась симптоматика, характерная для гиперкалиемии.
1. Что привело к развитию данного явления?
2. Проведите коррекцию лечения.
3. С какими препаратами нельзя сочетать каптоприл?
4. Побочные эффекты
5. Терапевтическая доза препарата?
Задача №4
Больному с гипертонической болезнью назначен гипотензивный препарат, который снизил АД, вызвал сухость во рту и брадикардию. После длительного приёма этого препарата больной резко оборвал его приём. Через 3 дня отмечено значительное повышение АД в виде криза.
1. Какой препарат получал больной?
2. В чём причина повышения АД?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
5.Терапевтическая доза препарата
Задача №5
У больного со склонностью к бронхоспазмам назначен гипотензивный препарат, который вызвал учащение приступов удушья.
1. Какой препарат получал больной?
2. В чём причина побочного эффекта?
3. Какие имеет противопоказания?
4. Группа лекарственных веществ
Задача №6
К хирургу на прием пришла девушка 23 лет с жалобами на чувство тяжести в ногах, ощущение отека в нижней трети голеней, сосудистые звездочки на левой голени. Из данных анамнеза девушка постоянно носит обувь на высоком каблуке, мать пациентки страдает варикозной болезнью. Был выставлен диагноз варикозной болезни нижней трети левой голени.
1. Какой препарат был порекомендован больной?
2. Варианты приема данного препарата?
3. Какие лекарственные формы этого препарата, можно порекомендовать больной?
Задача №7
К флебологу обратился мужчина 62 лет с жалобами на боль, по ходу вен в ногах, покалывание и пощипывание, судороги и отеки в нижних конечностях. Диагноз больного хроническое заболевание вен нижних конечностей более 10 лет
1. Какой препарат порекомендовал флеболог?
2. Дозы лекарственного вещества.
3. Длительность курса лечения.
5.4. Итоговый контроль знаний: