Фестиваля молодежного актива Вологодской области

«Наша территория»

1. Муниципальный район/городской округ.

2. Координатор муниципального этапа (Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты).

3. Даты проведения фестивальных площадок:

- творческое направление;

- спортивное направление;

- интеллектуальное направление.

4. Количество участников фестивальных площадок:

- творческое направление;

- спортивное направление;

- интеллектуальное направление.

5. Общее количество участников муниципального этапа.

6. Категории участников муниципального этапа и их количество (студенты, работающая молодежь).

7. Количество зрителей муниципального этапа.

8. Приложение: фото в электронном виде с муниципального этапа, не менее 10 штук.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Заявка на участие в финале фестиваля молодежного актива

Вологодской области «Наша территория»

1. Муниципальный район/городской округ _________________________________

2. Название команды ___________________________________________________

3. Руководитель команды _______________________________________________

№ п/п	Ф.И.О. участника	Место работы/учебы, должность	Общественная деятельность, должность в общественном объединении	Дата рождения	Контактный телефон	Электронная почта	Ссылка на аккаунт в социальной сети «ВКонтакте»	Приобретение дополнительной услуги
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

4. Состав делегации

2. Участие в совещании руководителей молодежных активов муниципальных районов/городских округов в рамках фестиваля молодежных активов Вологодской области «Наша территория».

№ п/п	Ф.И.О. участников совещания (не более 2-х человек)
1.
2.

Распределение участников в конкурсной программе Фестиваля

Муниципальный район/городской округ ______________________________________

Творческий конкурс

Номинация направления	Индивидуальный исполнитель или творческий коллектив (количество человек в коллективе)	Название номера	Продолжительность номера	Количество микрофонов	Реквизит
«Музыка»
«Хореография»
«Театр»
«Оригинальный жанр»

Интеллектуальный конкурс

Состав команды:

№ п/п	Ф.И.О. участника
1.
2.
3.
4.
5.

Спортивный конкурс

Состав команды:

№ п/п	Ф.И.О. участника
1.
2.
3.
4.
5.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

СОГЛАСИЕ

На обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт _______________________________, выдан «_____»______________года ______, проживающий по адресу _________________________________________________

______

В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152 – «ФЗ» «О защите персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных оператору автономного учреждения Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество», г. Вологда, ул. Лермонтова, д. 31.

Согласие дается мною для информирования и участия в мероприятиях и проектах по различным направлениям молодежной политики, реализующихся на территории Вологодской области, а также за ее пределами, и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место работы, должность, контактный телефон, адрес электронной почты, название молодежного актива, название образовательной организации/учреждения (места работы).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Согласие дается на неопределенный срок и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.

«____» ___________ 2016 года __________ ____________________________

(подпись) (Ф.И.О. лица, давшего согласие)