Гипертоническая клизма
Цель:
1. Лечебная.
2. Стимуляция самостоятельной дефекации - послабляющее действие без резкой перистальтики.
Механизм действия гипертонической клизмы:
1. Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс.
2. Гипертонический раствор вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки.
3. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению артериального давления.
Показания:
1. Упорный атонический запор.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Отёки различного происхождения
Противопоказания:
1. Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника.
2. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми салфетками и пинцетом, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллон емкостью 100-150 мл, стерильная газоотводная трубка, 25-33% раствор магния сернокислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл, перчатки резиновые, вазелиновое масло.
Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкости с 3% раствором хлорамина с маркировкой «для газоотводных трубок», «для использованных салфеток», кушетка.
Алгоритм выполнения:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
2. Вымыть руки и надеть перчатки.
3. Набрать гипертонический раствор в шприц Жанэ или грушевидный баллон, положить в приготовленный лоток.
4. Подстелить под больного клеенку, на нее пеленку. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами
5. Методом полива обработать газоотводную трубку вазелиновым маслом газоотводную трубку.
6. При помощи салфетки левой рукой развести ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.
7. Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести гипертонический раствор в прямую кишку.
8. Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.
9. Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, для этого лучше лежать на спине.
10. Пациент опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.
11. Использованную трубку и шприц Жанэ (или баллон) сразу же замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час с дальнейшей обработкой по ОСТу.
Масляная клизма.
Цель:
Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Спастические запоры;
2. Неэффективность очистительной клизмы;
3. После родов.
Противопоказания:
1. Кровоточащий геморрой;
2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия;
3. Выпадение прямой кишки;
4. Желудочные и кишечные кровотечения;
5. Опухоли прямой кишки.
Оснащение:
Стерильно: масло вазелиновое или подсолнечное, или оливковое, или другое масло в количестве 50-100 мл, подогретое до +38 град., шприц Жанэ или резиновый баллон емкостью 50-100 мл, газоотводная трубка, лоток с марлевыми салфетками, резиновые перчатки.
Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость с 3% раствором хлорамина, кушетка.
Механизм действия:
Масло, распределяясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала.
Алгоритм выполнения:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
2. Вымыть руки и надеть перчатки.
3. Набрать масло, подогретое до температуры +380С, в шприц Жанэ или в резиновый баллон в назначенной дозе.
4. Предложить больному лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
5. Газоотводную трубку, предварительно смазанную вазелиновым маслом, взять салфеткой и ввести в прямую кишку на 10-15 см.
6. Выпустить из шприца (баллончика) воздух, соединить его с газоотводной трубкой.
7. Медленно, толчками ввести масло в прямую кишку.
8. Закончив введение масла, трубку пережать указательным и большим пальцами или зажимом, извлечь трубку.
9. Рекомендовать больному не двигаться 10-15 минут, затем принять, удобное положение в постели и лежать до утра (спать). Для того чтобы больной никуда не ходил после клизмы, заранее объяснить ему механизм действия.
10. Пациент утром опорожняет кишечник, а мед.работник уточняет эффективность поставленной клизмы и сообщает врачу.
11. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.
Примечание. Эффект наступает через 10-12 часов, масляную клизму ставят обычно на ночь в палате, подстелив под больного клеенку и пеленку. Пациент не должен ходить, так как масло может вытекать
Лекарственная клизма.
Цель:
Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.
Показания:
1.Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;
2.Различные заболевания, при которых нужно ввести снотворные, успокаивающие средства.
Противопоказания:
1. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия;
2. Выпадение прямой кишки.
Оснащение:
Стерильно: газоотводная трубка, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллончик емкостью 100-150 мл, лекарственный препарат темп 37 град., перчатки, лоток с марлевыми салфетками, вазелиновое масло.
Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.
Механизм действия:
1. Лекарственное вещество, непосредственно воздействует на слизистую оболочку кишки;
2. При всасывании через стенку кишки оказывает действие на тот или иной орган или систему.
Алгоритм выполнения:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.
2. Надеть чистый халат. Вымыть руки и надеть перчатки.
3. Перед лекарственной клизмой за 20 - 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).
4. Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.
5. Подстелить под больного клеенку и пеленку.
6. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
7. Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.
8. Левой рукой развести ягодицы при помощи марлевой салфетки и, осмотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.
9. Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.
10. Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.
11. Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.
12. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.