Лекарственная клизма

ЦЕЛЬ:введение через прямую кишку лекарственных веществ в целях воздействия на воспалительные процессы, локализованные в толстой кишке (местное действие), или воздействия на организм в целом (общее действие), при невозможности ввести лекарство другими способами.

ПОКАЗАНИЯ: Воспалительный процесс в толстом ки­шечнике; невозможность введения лекарственного ве­щества через рот (судороги, резкое возбуждение ребен­ка, частая рвота).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.

Оценка состояния пациента. Выявление проблем.

-действительные: болевые ощущения, психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, и другие выявленные при сестринском обследовании.

- потенциальные:повреждения слизистой прямой кишки, ВБИ, раздражение кожи в перианальной области, аллергические реакции на препарат.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: лекарственный пре­парат; стерильный кишечный катетер (газоотводная трубка); шприц объемом 20,0 мл (резиновый баллон № 1,2); мензурка; емкость с теплой водой для подогрева ле­карственного препарата; термометр; масло вазелиновое; бикс; лоток для оснащения; лоток для ис­пользованного оснащения; пеленки; клеенка; перчатки; водонепро­ницаемый обеззараженный фартук; емкости с дез­инфицирующим средством для обеззараживания по­верхностей и использованного оснащения.

Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Проинформировать пациента (родителей) о предстоящей процедуре и получить согласие. Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть фартук, перчатки. Право на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Обработать дез. р-ром инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Вымыть и просушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Обеспечение условий выполнения манипуляции. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Постелить клеенку, пеленку, подгузник.
5. Сверить название лекарственного средства с листом назначения, срок годности, отмерить необходимое количество лек.средства.
6. Подогреть лекарственный препарат до 37-38оС на водяной бане. Набрать его в резиновый баллончик (шприц), если для манипуляции используется упругая газоотводная трубка, лекарствен­ного препарата следует взять на несколько миллилит­ров больше.
  7. Достать из упаковки газоотводную трубку, проверив срок годности и герметичность упаковки, выложить в лоток. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1. Пере­нести ребенка в распашонке и кофточке на пеленаль­ный стол. Уложить на спину, детей старше 6 месяцев - на левый бок с приведенными к животу ногами. Учёт анатомических особенностей расположения прямой и сигмовидной кишки
2. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом. Предупреждение повреждения слизистой оболочки прямой кишки
3. Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка, пра­вой — осторожно, вращательно-поступательными дви­жениями ввести кишечный катетер (газоотводную трубку) в прямую кишку до метки. Обеспечение условия выполнения манипуляции.
4. Соединить кишечный катетер со шприцем (газо­отводную трубку с резиновым баллоном, предвари­тельно вытеснив из него воздух). Для предупреждения введения воздуха в прямую кишку
5. Медленно ввести лекарственный препарат. Пережать наружный конец кишечного катетера (газоотводной трубки). Отсоединить шприц (резино­вый баллон). Предотвращение всасывания лекарственного препарата обратно в баллон и предупреждение его истечения из газоотводной трубки
6. Извлечь кишечный катетер (газоотводную труб­ку), одновременно сжимая левой рукой ягодицы ребен­ка. Удерживать их в таком положении 5—6 мин. Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника. Начало всасывания лекарственного препарата
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Обработать перианальную область тампоном с маслом ва­зелиновым и осторожно в горизонтальном по­ложении перенести ребенка в кроватку, проследить чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течении 30 минут. Профилактика раздражения кожи, обеспечение комфортного состояния
2. Запеленать (одеть) ребенка.
3. Использованные пеленки сбросить в бак для грязного белья Обеспечение инфекционной безопасности
4. Проконтролировать, чтобы после лекарствен­ной клизмы ребенок находился в горизонтальном поло­жении не менее 30 мин.
5. Кишечный катетер (газоотводную трубку), шприц (резиновый баллон), фартук, клеенку обеззара­зить в соответствующих емкостях с дезинфектантом.
6. Обработать фартук, перчатки снять.
7. Вымыть и высушить руки.
8. Оценить эффективность сестринских вмешательств. Зарегистрировать выполненную манипуляцию Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса.
       

Примечание:лекарственное вещество вводят в кишечник через 30—40 мин после очистительной клизмы или самостоя­тельного стула. Объем лекарственных клизм для детей первых трех лет жиз­ни составляет 15—30 мл, от 3 до 10 лет — 30—50 мл, в более старшем возрасте — 50—100 мл. Лекарственный раствор перед введением необходимо подогреть до тем­пературы 36-37 °С. Теплая жидкость быстро всасывается в кишечнике, при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарственный раствор не успевает всо­саться. Глубина введения кишечного катетера у груд­ных детей составляет 7—8 см, в возрасте от 1 до 3 лет -8—10 см, от 3 до 7 лет — 10—15 см, в школьном возрас­те — 20 см.

Наши рекомендации