Внутривенные инъекции
Показания:
1. Оказание экстренной помощи.
2. Введение растворов с лечебной и диагностической целью.
Области для в/в инъекций:
1. Вены локтевого сгиба.
2. Вены кисти.
3. Вена предплечья.
4. Височные вены (у детей).
5. Вены стопы.
6. Подключичные вены (подключичный катетер ставит врач).
Характеристика шприцев и игл:
Длина иглы 40 мм
Сечение 0,8 мм
Срез иглы 45о
Шприц: объёмом 10; 20 мл
Растворитель:раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но не больным сахарным диабетом.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет, шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка.
Алгоритм выполнения:
1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.
4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).
5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба.
7. На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду или салфетку, попросите пациента поработать кулаком.
8. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции, и сбросить их в дез. раствор. Третий ватный шарик смочите 70% раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки.
9. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места укола, натянув кожу над веной.
10. Предложить пациенту сжать кулак.
11. Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.
12. Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»).
13. Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови в цилиндре – распустите жгут.
14. Попросите пациента разжать кулак.
15. Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по прежнему в вене, только после этого вводите лекарство.
16. Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой, оставив в цилиндре кровь и воздух.
17. Приложите 3ий туфик, смоченный спиртом к месту вкола, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.
18. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
19. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
20. Вымыть руки, осушить.
Примечание.Процедура проводится по назначению врача.
Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё необходимое, кроме набора ЛС в шприц.
Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен изменяться.
Глубина введения иглы зависит от расположения вены.
Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к. кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в вену, вена может закупориться.
Не прижимайте сильно вену туфиком, когда извлекаете иглу, т.к. можно повредить её.
Кальция хлорид (Calcii chloridum) и его введение внутривенно.
Синоним: Кальций хлористый
Ионы кальция участвуют:
1. В передаче нервных импульсов;
2. В сокращении скелетных и гладких мышц;
3. В деятельности мышцы сердца;
4. В формировании костной ткани;
5. В свертывании крови.
Показания:
1. Спазмофилия или тетания, вследствие недостаточности функции паращитовидных желез.
2. Пониженное содержание кальция в крови при усиленном выведении кальция из организма (например: при длительном обездвиживании больных).
3. Аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка и др.), аллергические осложнения (внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина).
4. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите, явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.).
5. Кровотечения легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови.
6. Кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.).
7. Паренхиматозный гепатит, токсическое поражение печени, нефрит, эклампсия.
Противопоказания:
1. тромбозы;
2. далеко зашедший атеросклероз;
3. повышенное содержание кальция в крови.
Особенности введения кальция хлорида.
В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5 - 10 мл 10% раствора в 100 - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.
Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора.
При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.
Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожноивнутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение инекроз тканей.