Доброкачественные и злокачественные опухоли из меланинобразующей ткани, виды, морфологические проявления. Примеры
1. Злокачественная лентиго-меланома.
Возникает на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Имеет длительную фазу радиального роста. Обладает низкой степенью злокачественности.
Состоит из атипичных, полиморфных, часто веретоноклеточных меланоцитов, проникающих в дерму.
2. Поверхностно распространяющаяся меланома:
Наиболее частый вариант, типичная локализация – конечности и туловище.
Макроскопия: Имеет вид пятна или бляшки без четких границ, цвет от розово-бурого до темно-коричневого.
Микроскопия: Представлена мономорфными атипичными меланоцитами, образующие гнезда. Преобладает горизонтальный рост. Возможны очаги инвазии в дерму.
3. Нодулярная (узловатая) меланома.
Начинается с вертикального роста. Возникает в более раннем возрасте на любых участках кожи. Обладает наихудшим прогнозом.
Макроскопия: Имеет вид сине-черной бляшки или пигментированного узла, часто с изъязвлением.
Микроскопия: Состоит из полиморфных (веретенообразных, пластинчатых, часто многоядерных) клеток, которые содержат меланин. Ядра неправильной формы, с крупными ядрышками, многочислены митозы. Опухоль инфильтрирует дерму и подкожную клетчатку.
4. Акральная лентигинозная меланома:
Ладони, подошвы, слизисто-эпидермальные зоны полости рта, носа, ануса. Чаще у негров.
Доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы и оболочек мозга, виды, морфологическая характеристика. Примеры.
Общая характеристика первичных опухолей ГМ:
1. Чаще встречаются у детей, занимая второе по частоте место среди всех новообразований после гемобластозов, составляют среди них 14-20%.
2. На долю опухолей ЦНС приходится 2% смертей от злокачественных новообразований у взрослых и 20% - у детей.
3. По происхождению чаще являются дизонтогенетическими.
4. По своим морфологическим критериям чаще являются зрелыми (доброкачественными).
5. Доброкачественные интракраниальные опухоли клинически являются злокачественными (находясь в замкнутой полости черепа, сдавливают жизненно важные центры ствола ГМ).
6. Первичные опухоли ЦНС метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС ликворным путем. Но на практике больные обычно погибают до того, как появляются метастазы).
1. нейроэктодермальные:
· из глиальных клеток
· из нейронов
· из нейроэпителия
· низкодифференцированные
2. опухоли оболочек мозга (менингососудистые),
3. опухоли черепных и спинальных нервов.
1. Опухоли нейроэктодермальные:
Из глиальных клеток:
а. Астроцитарные опухоли:
· астроцитома;
· анапластическая астроцитома;
· глиобластома.
б. Олигодендроглиальные опухоли:
· олигодендроглиома;
· анапластическая (злокачественная) олигодендроглиома.
в. Нейрональные:
· ганглионеврома
· ганглионеробластома (злокачественная ганглионеврома)
Из нейроэпителия:
г. Опухоли эпендимы:
· эпендимома;
· анапластическая (злокачественная) эпендимома.
д. Опухоли хориоидного сплетения: о
· хориоидпапиллома;
· хориоидкарцинома.
е. Эмбриональные опухоли (из низкодифференцированных клеток):
· нейробластома;
· ретинобластома;
· медуллобластома и др.
2. Опухоли оболочек мозга:
а. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга:
· менингиома;
· анапластическая (злокачественная) менингиома.
б. Неменингеальные опухоли оболочек мозга:
· мезенхимальные;
· неопределенного генеза.
3. Опухоли черепных и спинальных нервов:
· шваннома (неврилеммома, невринома);
· нейрофиброма;
· злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (злокачественная шваннома).
Отличия злокачественных опухолей от доброкачественных аналогов:
Макро- инвазивный рост, быстрый темп роста, на разрезе – пестрота из-за кровоизлияний и некрозов, возможностью метастазирования.
Микро- клеточный атипизм, наличие кровоизлияний и некрозов
Доброкачественные и злокачественные опухоли периферической нервной системы, общая характеристика, морфологические проявления.
Могут возникать в полости черепа и спинномозговом канале. По частоте преобладают шваннома (неврилеммома) и нейрофиброма. Злокачественные новообразования встречаются очень редко.
Шваннома
Поражает черепно-мозговые нервы, или корешки спинальных чувствительных спинальных нервов. Происходит из леммоцитов (клеток шванновской оболочки).
Макро – Одиночный, хорошо ограниченный, инкапсулированный узел, диаметром 2-3 см. На разрезе в плотной серой ткани узла – кисты с буроватым содержимым.
Микро – определяются пучки и тяжи многочисленных овальных или вытянутых клеток, формирующих упорядоченные ритмические структуры (завихрения, частокол, страусиные перья). Клетки разделены безъядерными зонами. Такие структуры получили название телец Верокайи.
Нейрофиброма
Развивается из эндо и периневрия. Обычно локализуется в мягких тканях, под кожей, реже во внутренних органах.
Микро- состоит из нервных волокон и соединительной ткани. Клетки опухоли формируют «ленты» и «волны».
В случае образования множественных узлов – нейрофиброматоз – б-нь Реклингхаузена.
Тератомы, их виды.
Тератома
(от др.-греч. τέρας, род. п. τέρατος — чудовище, уродство + -ōma;) опухоль, возникающая из зародышевых клеток в результате нарушения формирования тканей в эмбриональном периоде развития.
Виды тератом:
· органоидные
· организмоидные