Для стимуляции работы кишечника
Прозерин обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. По периферическим эффектам близок к физостигмину и галантамину. Подобно другим четвертичным аммониевым соединениям оказывает преимущественное влияние на периферические системы и трудно проникает через гематоэнцефалический барьер.
Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полимиелита, энцефалита и т. п., при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 400 ml
Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml
M.D.S. Внутривенно капельно 1 раз в день.
С целью улучшения водно-солевого обмена.
Раствор оказывает гемодинамическое действие, уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие.
Применяют для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма при различных заболеваниях.
Rp.: “Disol” 400 ml
D.S. Внутривенно капельно 1 раз в день.
Дневник
29.10.2003 г.
Жалоб не предъявляет. Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД - 20 /мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС - 75 /мин. АД – 130 и 80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Выделения из половых путей отсутствуют. Лечение продолжать.
Прогноз
Ø для жизни – благоприятный;
Ø для выздоровления – благоприятный;
Ø для трудоспособности – благоприятный.
Эпикриз
Больная __________________, 1965 г.р., находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении Городской клинической больницы №4 с 16.10.03 с диагнозом: узловая миома матки, с атипичным расположением узла (шеечный узел). При поступлении жалоб не предъявляла. Из истории развития заболевания: больной себя считает с марта 2003 г. когда впервые была обнаружена миома матки (9-10 недель беременности) с быстрым ростом. С 2002 г. месячные стали обильными, по 7-8 дней, через 25-26 дней. Последняя менструация 26 сентября. протекала без особенностей. 15 ноября появились умеренные кровянистые выделения из половых путей, обратилась к гинекологу, была направлена в Городскую клиническую больницу №4, госпитализирована в гинекологическое отделение.
Объективно выявлено: исследование с помощью влагалищных зеркал: шейка матки практически сглажена, отклонена вправо, верхняя губа представлена фиброматозным узлом, вероятно исходящий из передней стенки матки, задняя губа истончена. Выделения кровянистые.
Влагалищное исследование: влагалище ёмкое. Шейка матки практически сглажена, отклонена вправо. Слизистая шейки матки не изменена. Маточный зев в виде поперечной щели. Своды свободные.
Бимануальное исследование: тело матки anteflexio, увеличено до 11-12 недель беременности, умеренно подвижное, безболезненное, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон не пальпируются.
Результаты дополнительных методов исследования:
1. Общий анализ крови
Гемоглобин – 116 г/л
Эритроциты – 3,7 * 1012/л
Лейкоциты – 4,0 * 109/л
Палочкоядерные – 1 %
Сегментоядерные – 58 %
Лимфоциты – 30 %
Моноциты – 11 %
СОЭ – 18 мм/ч
Заключение: увеличение СОЭ.
2. Общий анализ мочи
Цвет – желтый
Прозрачность – прозрачная
Удельный вес – 1017
Реакция – щелочная
Белок – (-)
Лейкоциты – 1-2 в п/зр
Эпителий – 1-2 в п/зр
Соли оксалаты +
фосфаты ++
Заключение: оксалатурия, фосфатурия.
3. Сахар крови – 4,8 ммоль/л
Заключение: данные анализа в пределах нормы.
4. Анализ кала на яйца гельминтов.
Заключение: яйца гельминтов не обнаружены
5. Рентгенограмма органов грудной полости.
Заключение: патологии не обнаружено.
6. ЭКГ.
Заключение: ритм синусовый, 65 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром укороченного интервала PQ.
7. Коагулограмма.
Время свертывания – 8 мин.
Время кровоточивости – 30 с.
Протромбиновый индекс – 94 %.
Фибриноген – 4000 мг/л
Заключение: данные анализа в пределах нормы.
8. Биохимический анализ крови.
Общий билирубин – 8,5 мкмоль/л
прямой – “-”
непрямой – 8,5 мкмоль/л
Креатинин – 0,07 ммоль/л
Мочевина – 4,53 ммоль/л
Заключение: данные анализа в пределах нормы.
9. Аспирация из полости матки.
Микроскопия: циллиндрический эпителий с явлением пролиферации.
Заключение: признаки пролиферативного процесса.
Уретра | Цервикальный канал | |
Гонококки | - | - |
Проч. бактерии | грам +/- кокки в единичном кол-ве | грам +/- кокки в единичном кол-ве |
Лейкоциты | 2-4 в п/з | 10-12 в п/з |
Эпителий | 2-3 в п/з | 3-5 в п/з |
Трихомонады | - | - |
Слизь | В значительном кол-ве |
10. Мазок на гонококк из уретры и цервикального канала.
11. Мазок на онкоцитологию из цервикального канала и шейки матки.
Заключение: цитограмма без особенностей.
Проведено лечение: предоперационная подготовка (этамзилат натрия, хлористый кальций); операционное лечение: надвлагалищная ампутация матки без придатков, дренирование брюшной полости; пост операционное лечение: хлористый кальций, общеукрепляющяя и дезинтоксикационная терапия (глюкоза, аскорбиновая кислота), улучшение водно-солевого обмена (дисоль), антибактериальная терапия (нитроксалин). На фоне проводимой терапии отмечается улучшение состояния, уменьшились симптомы заболевания.
Выписана домой в удовлетворительном состоянии со следующими рекомендациями:
1. наблюдение у гинеколога.
2. половой покой в течении 1 месяца.
3. ограничение физической нагрузки.