Болезни беременности и послеродового периода

Эти заболевания связаны с изменением во время беременности нейрон/моральной регуляции жизнедеятельности организма. К патологии беременности относят: 1. эклампсию; 2. внематочную беременность; 3. самопроизвольный аборт; 4. преждевременные роды: 5. пузырный занос. После родов или аборта развиваются плацентарный полип, хорионэпителиома, родовая инфекция матки.

Эклампсия- токсикоз беременности, развивается во второй ее половине, в родах, послеродовом периоде. Поражается печень (тяжелая дистрофия гепатоцитов, очаги некроза, тромбы в мелких сосудах), в почках (дистрофия и некроз эпителия канальцев, кровоизлияния), отмечаются, кровоизлияния в головной мозг, судорожный синдром.

Внематочная беременностьразвивается в результате прикрепления оплодотворенной яйцеклетки не в матке, а в маточной трубе (трубная беременность), в яичнике (яичниковая беременность), в брюшной полости (брюшинная беременность). При трубной беременности в стенке трубы наблюдается специфическая децидуальная тканевая реакция. Ворсины хориона, внедряясь в стенку маточной трубы, разрушают ее. Возможно два варианта исхода трубной беременности: 1. Разрыв маточной трубы и развитие кровотечения в брюшную полость 2. Выделение плода в просвет трубы и сброс его через фимбриальный конец в брюшную полость. Иногда, попав в брюшную полость, плодное яйцо может вновь где-то прикрепиться (вторичная брюшная беременность).

Прерывание маточной беременности в сроки до 14 недель называется абортом, в сроке от 14 недель до 28 недель поздним абортом. Прерывание беременности в сроки от 28 до 39 недель называется преждевременными родами. Аборт может быть самопроизвольным (если беременность прерывается самопроизвольно), искусственным (если он производится в медучреждении, по показаниям), криминальным (если произведен вне медицинского учреждения).

Пузырным заносомназывают заболевание, при котором ворсины плаценты кистозно расширены, отечны, эпителий ворсин пролиферирует. Ворсины могут при этом врастать в глубокие слои матки (деструирующий пузырный занос) и вызывать плацентарную эмболию - циркуляцию в крови фрагментов ворсин.

Плацентарный полип- задержка в матке после родов или аборта частей последа. Клинически он проявляется маточным кровотечением в послеродовом периоде.

Родовая инфекция матки- воспалительный процесс в матке после родов. Может развиться вследствие внесения возбудителей инфекции при нарушении правил асептики или наличии воспалительного процесса в матке до родов. Часто имеет гнойный характер, может осложниться сепсисом.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Гипофиз

Акромегалия- заболевание возникает при опухоли передней доли гипофиза из эозинофильных клеток. Гормон, продуцируемый клетками этой доли стимулирует рост тканей, в особенности костной, хрящевой, соединительной, а также паренхимы внутренних органов. У этих больных увеличивается нос, губы, уши, кисти, стопы. Если болезнь возникает в молодом возрасте, то развивается гигантизм. При акромегалии развивается также зоб, атрофия островкового аппарата поджелудочной железы, гиперплазия коры надпочечников, атрофия половых желез.

Гипофизарный карликовый рост (гипофизарный нанизм).

Развивается при недоразвитии гипофиза. У этих больных отмечается очень низкий рост, недоразвитие половых органов.

Церебрально-гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса).

Развивается при разрушении передней доли гипофиза воспалительным процессом (сифилис, туберкулез), при эмболии сосудов мозга с поражением гипофиза (эмболия во время родов). Проявляется истощением (кахексией), атрофией внутренних органов, атрофией половых желез. Страдают чаще молодые женщины.

Болезнь Иценко-Кушинга.Развивается при опухоли передней доли гипофиза из базофильных клеток. Проявляется ожирением лица и верхней половины туловища. Отмечается гиперплазия коры надпочечников, что ведет к повышению артериального давления, повышению содержания сахара в крови и в моче, усиленному оволосению.

Адипозо-генитальная дистрофия (болезнь Бабинского - Фрелиха).Развивается при опухоли гипофиза или гипоталамуса. Отмечается ожирение, недоразвитие половых органов.

Несахарное мочеизнурение (несахарный диабет).Возникает при поражении задней доли гипофиза. Нарушается выделение антидиуретического гормона гипоталамуса, что приводит к нарушению реабсорбции воды в почечных канальцах. При этом резко увеличивается количество мочи (полиурия), развивается жажда (полидипсия), нарушается минеральный обмен.

Надпочечники

Аддисонова болезнь.Развивается при поражении коры надпочечников (туберкулез, опухоли надпочечников, метастазы опухолей в надпочечники) и нарушении продукции гормонов. При этом в коже происходит избыточное накопление меланина, что связано с тем, что меланин и адреналин синтезируются из общих исходных продуктов -тирозина и его метаболитов. При поражении надпочечников синтеза адреналина не происходит и синтезируется меланин. Кроме гиперпигментации кожи отмечается кахексия, гипотония, адинамия, атрофия слизистой оболочки желудка.

Гормонально-активные опухоли надпочечников. Развиваются из клеток коркового (альдостерома, кортикостерома - синдром Иценко-Кушинга, андростерома - адреногенитальный синдром) и мозгового слоя (феохромоцитома - сопровождается повышением артериального давления, т.к. выделяет много катехоламинов).

Щитовидная железа

Зоб (струма)- диффузное или узловатое увеличение щитовидной железы. По гистологическому строению различают коллоидный зоб (состоит из фолликулов различной величины, заполненных коллоидом) и паренхиматозный зоб (формируется в результате пролиферации эпителия фолликулов с образованием плотных структур и мелких фолликулоподобных образований без коллоида). По этиологии различают: эндемический зоб(развивается у лиц, проживающих в местности с пониженным содержанием йода, в этом случае увеличение щитовидной железы в является компенсаторной реакцией организма); спорадический зоб(возникает в юношеском возрасте без видимых причин); базедов зоб или тиреотоксический зоб - возникает часто после психической травмы, носит обычно диффузный характер. Эпителий фолликулов становится цилиндрическим, пролиферирует с образованием сосочков, происходит вакуолизация коллоида, лимфоидная инфильтрация стромы с образованием фолликулов с центрами роста. Отмечается дистрофия и гипертрофия миокарда, возможно развитие мерцательной аритмии, может развиться цирроз печени, дистрофия нейронов головного мозга. У больных отмечается пучеглазие, резкая возбудимость, потливость, быстрая утомляемость.

Тиреоидит Хашимото- истинное аутоиммунное заболевание, связанное с повреждением физиологических барьеров иммунологически обособленного органа. В железе наблюдается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, образуются лимфоидные фолликулы. Лимфоциты разрушают паренхиму железы, которая замещается соединительной тканью.

Тиреоидит Риделя- характеризуется первичным разрастанием в железе грубоволокнистой соединительной ткани, которая может распространяться на окружающие ткани имитируя злокачественную опухоль.

Гипотиреоз- пониженная функция щитовидной железы. Больные вялые, адинамичные, развивается слизистый отек подкожной клетчатки - микседема.

Опухоли щитовидной железы.Бывают доброкачественными (аденома) и злокачественными (рак). Рак бывает фолликулярный, папиллярный, плоскоклеточный, недифференцированный и медуллярный с амилоидозом стромы.