Вещества возбуждающего типа действия
(проф. Степанюк Г.И.)
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
(психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы)
Психостимуляторами называют препараты, способные активизировать психическую и физическую деятельность организма. Под их действием повышается настроение, умственная работоспособность, снимается чувство усталости, сонливости, временно снижается потребность во сне. В более высоких дозах они оказывают аналептическое действие.
По химическому строению выделяют три группы психостимуляторов:
1. Фенилалкиламины - фенамин, сиднокарб.
2. Производные пиперидина - меридил.
3. Метилксантины - кофеин.
Показания к применению:
1. Для повышения умственной и физической работоспособности.
2. В психоневрологии - заболевания, сопровождающиеся заторможенностью, вялостью, апатией, астенией (нарколепсия, последствия энцефалита, вялотекущая шизофрения и др.).
3. Угнетение ЦНС, вызванное нейролептиками, транквилизаторами, снотворными.
4. Алкоголизм с преобладанием заторможенности, депрессии, вялости.
5. В качестве аналептиков при состояниях, сопровождающихся угнетением бульбарных центров (бытовые отравления, удушья, отравления снотворными и другими лекарственными препаратами).
Фенамин - Phenaminum
Белый порошок, горький на вкус, растворим в воде. По химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам близок к препаратам адреналина.
Стимулирующее действие фенамина на ЦНС в значительной мере обусловлено его влиянием на стволовую часть мозга, в частности, на восходящую активирующую ретикулярную формацию.
Механизм возбуждающего действия на ЦНС: препарат способствует высвобождению из гранул пресинаптических нервных окончаний норадреналина и дофамина, которые вызывают стимуляцию центральных норадренергических и в большей мере дофаминергических рецепторов. Препарат снижает также активность МАО и тормозит обратный нейрональный захват дофамина и норадреналина.
Помимо возбуждающего действия на ЦНС фенамин вызывает сужение периферических сосудов (за счет периферического адреномиметического влияния на a- и b-рецепторы); усиливает сокращения сердца, повышает АД; расслабляет мускулатуру бронхов (за счет возбуждения бета-адренорецепторов); расширяет зрачки.
Введение фенамина в организм вопровождается усилением процессов возбуждения в ЦНС, снижением чувства усталости,; препарат оказывает общее возбуждающее влияние, которое выражается в улучшении настроения, приливе сил, бодрости, повышении работоспособности, уменьшении потребности во сне.
Под влиянием фенамина ослабляется и укорачивается сон, вызванный снотворными и наркотиками. В связи с этим фенамин и его аналоги называют "пробуждающими аминами". Препарат вызывает снижение аппетита, быстрее наступает чувство насыщения пищей. Фенамин оказывает прямое возбуждающее действие на центр дыхания. Это лучше проявляется на фоне угнетенного дыхания (аналептический эффект).
Фенамин хорошо всасывается из пищеварительного тракта и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. В организме лишь частично подвергается биотрансформации. 30 - 50% принятого фенамина выделяется из организма почками в неизмененном виде. Т1/2 = 12 часов.
Частое применение фенамина сопровождается кумуляцией, развитием пристрастия, лекарственной зависимости (психической и физической) - т.е. наркомании. Следует помнить, что около 10% людей реагируют на фенамин угнетением ЦНС (сонливостью).
Показания к применению: в психоневрологии для лечения нарколепсии, последствий энцефалита и других заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией. В качестве стимулятора ЦНС применяют для повышения умственной и физической работоспособности.
Длительное применение фенамина недопустимо, т.к. он лишь мобилизует резервы организма, что приводит к большим затратам энергии. Поэтому после применения фенамина пациенту нужно предоставить длительный отдых.
Для снижения аппетита принимать нецелесообразно, т.к. вызывает возбуждение, повышает АД. потенциально опасен как вещество, вызывающее наркоманию.
Назначают: взрослым внутрь по 0,005 - 0,10 г 1 - 2 раза в сутки. Действие длится 2 - 8 часов.
Формавыпуска: таблетки по 0,01 г.
Сиднокарб - Sydnocarbum
Является сильным психостимулятором. Менее токсичен, чем фенамин, и в отличие от него не оказывает выраженного периферического симпатомиметического действия.
В отличие от фенамина не оказывает столь резкого начального возбуждающего влияния на ЦНС, но действие это более длительное, без эйфории и двигательного возбуждения.
По сравнению с фенамином сидрокарб в большей мере возбуждает норадренергические структуры, тогда как действие фенамина больше направлено на дофаминергические структуры. Эти особенности определяют различия в клинической эффективности и переносимости сиднокарба по сравнению с фенамином.
Показания к применению: астенические состояния, сопровождающиеся заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, повышенной сонливостью; вялотекущая шизофрения с преобладанием астенических расстройств; сонливость, вызванная длительным применением нейролептиков и транквилизаторов; алкоголизм с преобладанием заторможенности, депрессии.
Назначают: внутрь по 0,005 1 - 2 раза в сутки. При необходимости дозу повышают до 0,015 - 0,05 г в сутки.
Противопоказания: склонность к возбуждению, раздражительной слабости; резко выраженный атеросклероз, гипертония; в вечерние часы (перед сном).
Формавыпуска: таблетки по 0,005 - 0,01 - 0,025 г.
Меридил - Meridilum, Cин.: Centedrin
По действию на ЦНС сходен с фенамином, но слабее его. Отличие - не вызывает повышения АД, т.к. не оказывает выраженного влияния на периферические адренергические структуры. Действие на ЦНС такое - же, как у фенамина.
Показания к применению: в психоневрологии для лечения легких депрессий и астенических состояний; при повышенной утомляемости; угнетение ЦНС, вызванное нейролептиками.
Назначают внутрь (в первой половине дня) по 0,01 - 0,015 г на прием. Курс лечения - 0,5-4 месяца.
Побочные эффекты: бессонница, тошнота, иногда тревога. Предосторожность - препарат вызывает привыкание.
Противопоказания: бессонница, гипертиреоз, психическое возбуждение, кахексия.
Формавыпуска: таблетки по 0,01 г.
Кофеин - Coffeinum
Вместе с теобромином и теофиллином относится к метилксантинам. Действие кофеина на ЦНС было хорошо изучено И.П. Павловым и его сотрудниками, показавшими, что кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга. Препарат способен усиливать положительные условные рефлексы и повышать двигательную активность.
Стимулирующее действие кофеина на ЦНС сопровождается у человека повышением умственной и физической работоспособности, уменьшением усталости и сонливости. Однако большие дозы могут привести к истощению нервных клеток. Дейтсвие кофеина в значительной мере зависит от типа высшей нервной деятельности. Поэтому дозирование кофеина должно проводиться с учетом типа высшей нервной деятельности. Кофеин ослабляет действие снотворных и наркотических средств; повышает рефлекторную возбудимость головного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептическое действие). Усиливает сердечную деятельность - сокращения миокарда становятся более интенсивными, развивается тахикардия, повышается до нормы сниженное АД. Если АД нормальное, то его уровень под влиянием кофеина не изменяется, т.к. повышению АД препятствует способность препарата расширять сосуды скелетных мышц и других органов - головного мозга, сердца, почек. Сосуды органов брюшной полости (кроме почек) суживаются.
Кофеин оказывает слабое диуретическое действие - за счет увеличения почечной фильтрации и уменьшения реабсорбции электролитов. Препарат стимулирует секреторную деятельность желудка, усиливает метаболизм в различных органах и тканях, в том числе в мышечной ткани и в ЦНС.
Механизм действия кофеина связывают с его угнетающим действием на активность фермента фосфодиэстеразы - это ведет к внутриклеточному накоплению цАМФ, который вызывает повышение метаболизма и гликогенолиза, прежде всего в ЦНС.
Вo-вторых, кофеин обладает конкурентным взаимодействием с аденозином, которому присуще уменьшать процессы возбуждения в головном мозге.
Показания к применению: инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС и сердечно-сосудистой системы; отравление препаратами угнетающего типа действия - снотворные и др.; спазмы сосудов головного мозга (мигрень); для повышения умственной и физической работоспособности; для устранения сонливости (продление периода бодрствования), гипотония.
Назначают: взрослым внутрь по 0,05 - 0,1 г 2-3 раза в сутки.
Противопоказания: бессонница, повышеная возбудимость, гипертония, атеросклероз сосудов (тяжелые формы), старческий возраст, глаукома.
Входит в состав таблеток "Новомигрофен", "Пирамеин", "Цитрамон", "Кофетамин" и др.
Формавыпуска: порошок.
Кофеин-натрия-бензоат - Coffeinum-natrii bensoas
В отличие от кофеина - основания кофеин-натрия-бензоат легко растворяется в воде. По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям аналогичен кофеину. Используется также в качестве аналептика. Из-за лучшей растворимости в воде быстрее выводится из организма.
Принимают: внутрь в порошках и таблетках 2-3 раза в сутки по 0,1 - 0,2 г на прием ( взрослым ); п/к - по 1 мл 10-20% раствора. Детям - внутрь по 0,025 - 0,1 г на прием, п/к - по 0,25 - 1 мл 10% раствора в зависимости от возраста.
Формавыпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 г; детям - таблетки по 0,075 г, ампулы по 1-2 мл 10 - 20% раствора.
Теобромин - Theobrominum
В отличие от кофеина оказывает слабое возбуждающее действие на ЦНС. Фармакологические свойства: расширяет сосуды мозга и сердца, стимулирует сердечную деятельность, оказывает бронхолитическое и слабое мочегонное действия.
Показания к применению: спазм сосудов головного мозга, отеки на почве сердечной и сосудистой недостаточности.
Формавыпуска: порошок, таблетки по 0,25. Входит в состав таблеток "Теоверин". "Теминал" и др.
Теофиллин - Theophyllinum
Стимулирующее действие на ЦНС выражено слабее, чем у кофеина.
Фармакологические свойства: расширяет периферические, мозговые, коронарные и почечные сосуды, обладает умеренным диуретическим эффектом, тормозит агрегацию тромбоцитов.
Механизм действия аналогичен кофеину.
Показания к применению: бронхоспазм, отеки (застойные явления) на почве сердечной и почечной недостаточности.
Дозировка: применяют взрослым внутрь по 0,1 - 0,2 г 2-4 раза в сутки после еды.
Формавыпуска: порошок, свечи по 0,2 г.
Является составной частью бронхолитиков эуфиллина и теофедрина (комплексный препарат).
АНАЛЕПТИКИ
Аналептики - (от греч. analepsis - восстановление) это вещества, восстанавливающие функцию жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного). В связи с этим аналептики называют также оживляющими средствами.
Аналептики оказывают также возбуждающее действие на кору головного мозга, подкорковые центры и спинной мозг. Возбуждающее действие аналептиков лучше проявляется на фоне угнетения ЦНС. В больших дозах аналептики вызывают судороги, поэтому их еще называют судорожными ядами.
Возбуждение сосудодвигательного центра сопровождается углублением и учащением дыхательных движений, улучшением легочного газообмена, повышением содержания кислорода и уменьшением уровня СО2в крови.
Аналептики вызывают увеличение доставки кислорода к тканям и выведение продуктов метаболизма, стимулируют окислительно-восстановительные процессы, восстанавливают кислотно-щелочное равновесие организма, увеличивают энергообразование и жизнедеятельность клеток, в головном мозге усиливается потребление кислорода и аэробный гликолиз, повышается содержание норадреналина.
В связи с этим повышение обмена веществ и потребление кислорода тканями (прежде всего мозга) может быть опасным, если восстановление дыхания и кровообращения идет плохо. Поэтому повторные инъекции аналептиков следует делать осторожно, с учетом степени угнетения дыхания и кровообращения и эффекта первого введения.
Действие аналептиков на сосудодвигательный центр проявляется сужением периферических сосудов (главным образом сосудов брюшной полости) и повышением АД; в результате сужения сосудов уменьшается депонирование крови в органах, увеличивается возврат крови к сердцу - это вызывает вторичное усиление работы сердца. Работа сердца улучшается также за счет возбуждающего действия аналептиков на кардиальные центры и усиления симпатической импульсации.
Прямое стимулирующее действие на миокард оказывает лишь камфора и кофеин.
Действие аналептиков на сердечно-сосудистую систему проявляется лишь при сохранении проводимости нервных импульсов из ЦНС на периферию.
Аналептики являются функциональными антагонистами снотворных и наркозных препаратов, т.е. оказывают пробуждающее действие.
По механизму аналептического действия препараты можно разделить на:
1) прямого возбуждающего действия на центры продолговатого мозга: бемегрид, этимизол, кофеин;
2) рефлекторного действия: алкалоид цитизин и др. Эти препараты вызывают рефлекторное возбуждение дыхательного центра посредством усиления импульсации из каротидных клубочков (содержат Н-холинорецепторы);
3) аналептики смешаного типа действия: кордиамин, камфора. Наряду с прямым действием на дыхательный и сосудистый центры оказывают рефлекторное влияние через хеморецепторы сосудов.
Аналептики рефлекторного типа действия на сегодняшний день утратили свое значение, т.к. уступают по эффективности другим препаратам.
Показания к применению: состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра - гипоксические состояния, повышеное утомление; отравление или передозировка снотворных (барбитуратов и др.), наркозных средств; для прекращения наркоза или ускорения пробуждения при наркозе; асфиксия новорожденых; шоковые состояния.
Противопоказания:склонность к психомоторному возбуждению.
Бемегрид - Bemegridum
Назначают в/в по 5-10 мл взрослому. При недостаточном эффекте повторяют инъекции с промежутком в 2-3 минуты до восстановления рефлексов и нормализации дыхания, АД и пульса. Общее количество вводимого раствора зависит от тяжести состояния больного.
При передозировке бемегридом возникают тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги, которые снимаются барбитуратами.
Инъекции бемегрида можно комбинировать с введением мезатона, кофеина и других сердечно-сосудистых препаратов.
Формавыпуска: ампулы по 10 мл 0,5% раствора.
Этимизол - Aethimizolum
Наряду со стимуляцией бульбарных центров активирует адренокортикотропную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови. Благодаря этому этимизол вызывает бронхолитический эффект, оказывает противовоспалительное и антиаллергизирующее влияние. На кору мозга оказывает седативное действие.
Этимизол используется также при лечении бронхиальной астмы, артритов, полиартритов. Бронхолитическое действие этимизола обусловлено в определенной мере наличием умеренных спазмолитических свойств.
Как бронхолитическое и противовоспалительное средство назначают внутрь по 1 табл. 3-4 раза в сутки или в/м по 2 мл 1,5% раствора 2 раза в сутки.
В качестве аналептика взрослым в/в или в/м в виде 1% или 1,5% раствора из расчета 0,6-1 мг/кг масы тела больного ( 1-2 раза в сутки ). При асфиксии новорожденых - в/в или п/к 0,5 мл 0,6% раствора.
Побочные эффекты: тошнота и другие диспепсические расстройства.
Формавыпуска: порошок, таблетки по 0,1 г и ампулы по 3 и 5 мл 1 - 1,5% раствора.
Камфора - Camphora
Бесцветные кристаллы, мало растворимы в воде, хорошо растворимы в спирте и маслах. Получают из пихтового масла. Оказывает местно раздражающее и отчасти антисептическое действие. При парентеральном введении оказывает аналептическое действие, стимулирует работу сердца за счет усиления обменных процессов и повышения чувствительности миокарда к влиянию симпатических нервов; суживает периферические сосуды; выделяясь с организма через дыхательные пути, оказывает отхаркивающее действие.
Недостатки - инъекции болезненны, часто оставляют инфильтраты.
Формавыпуска: ампулы по 2 мл 20% маслянистого раствора для п/к введения.
Сульфокамфокаин - Sulfocamphocainum
Это комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина. В связи с хорошей растворимостью в воде быстро всасывается при п/к и в/м введении, в отличие от камфоры не вызывает образование инфильтратов (олеом), может вводится в/в.
Показания: острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, кардиогенный шок.
Применяют п/к, в/м или в/в по 2 мл 2-3 раза в день. В острых случаях вводят в/в (медленно или капельно). При хронической сердечной и дыхательной недостаточности вводят в/м или п/к в течение 20-30 дней. Максимальная суточная доза взрослым 12 мл.
Противопоказания: сенсибилизация организма к новокаину; низкое АД.
Формавыпуска:ампулы по 2 мл 10% раствора.
Кордиамин - Cordiaminum
Это 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Бесцветная или желтоватая жидкость со своеобразным запахом.
Показания: см. общие показания.
Назначают взрослым внутрь до еды по 30-40 капель 2-3 раза в день. Детям - по столько капель на прием, сколько ребенку лет. П/к, в/м и в/в вводят взрослым по 1-2 мл 2-3 раза в сутки, детям п/к 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста. В/в введение должно производиться медленно. При отравлении снотворными или наркотиками кордиамин вводят взрослым по 3-5 мл в/в (медленно) или в/м.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
К антидепрессантам относят препараты, способные устранять синдромы эмоционального угнетения и депрессии. Их применяют в лечении различных форм психических расстройств, сопровождающихся признаками депрессии.
Классификация:
1. Антидепрессанты - ингибиторы нейронального захвата моноаминов:
а) неизбирательные ингибиторы - имипрамин (мелипрамин), анафранил (кломипрамин), амитриптилин (триптизол), азафен, мапротилин (людиомил).
б) избирательные ингибиторы - тразодон, флуоксетин (прозак), сертралин
2. Антидепрессаны - ингибиторы МАО (ИМАО):
а) ингибиторы МАО необратимого действия - ниаламид;
б) обратимые ингибиторы МАО - пиразидол, бефол;
3. Антидепрессанты разных групп: сиднофен, цефедрин, препараты лития (лития карбонат, литий - дурулез, лития оксибутират и др.).
Имипрамин - Imipraminum, Cин.: Мелипрамин, Имизин
Это трициклический антидепрессант. Применяется при депрессиях с преобладанием заторможенности.
Препарат тормозит обратный нейрональный захват моноаминов - нейромедиаторов (норадреналина, дофамина и серотонина), способствует их накоплению в синаптической щели, усиливая их активность. При этом активность МАО не изменяется. Применение препарата при депрессивных состояниях сопровождается улучшением настроения (тимолептический эффект), уменьшением тоски, появлением бодрости, повышением общего и психического тонуса организма.
Дозировка: назначают внутрь после еды, начиная с 0,075-0,1 г в день, дозу повышают до 0,2-0,25 г в сутки (до наступления антидепрессивного эффекта). Курс лечения - 4-6 недель,затем дозу постепенно снижают через каждые 2-4 дня и переходят на поддерживающие дозы - 0,025 г 1-3 раза в сутки. При тяжелых формах депрессии прием препарата внутрь сочетают с в/м введением по 2 мл 1,25% раствора 1-3 раза в сутки.
Побочные эффекты: головная боль, галлюцинации; потливость; сердцебиение; сухость во рту (холинолитическое действие), нарушение аккомодации, аллергичекие реакции (сыпи).
Противопоказания: острые заболевания печени и почек, кроветворных органов, диабет, расстройство мозгового кровообращения; атония мочевого пузыря, эпилепсия.
Формавыпуска: таблетки по 0,025, покрытые оболочкой; ампулы по 2 мл 1,25% раствора.
Амитриптилин - AmitriptYlinum, Cин.: теперин, триптизол.
Механизм действия аналогичен имипрамину.
Показания: главным образом при эндогенных депрессиях с наличием тревоги. В отличие от имипрамина не вызывает галлюцинаций и обострения бреда.
Назначают внутрь после еды, начиная с 0,05-0,075 г в сутки, постепенно повышая дозу до получения желаемого эффекта (антидепрессивного). При тяжелых формах депрессий лечение начинают с в/м или в/в инъекций по 0,025-0,04 г 3-4 раза в сутки. Постепенно заменяют инъекции приемом препарата внутрь.
Побочные эффекты: сухость во рту, расширение зрачков, задержка мочеиспускания, сонливость (М-холинолитическое действие), головокружение, тремор рук.
Противопоказания: глаукома, атония мочевого пузыря.
Формавыпуска: таблетки по 0,025 г, ампулы по 2 мл 1% раствора.
Пиразидол - Pyrazidolum
Влияние на обмен катехоламинов носит комб инированный характер - обратимо тормозит нейрональный захват норадреналина и серотонина при одновременном угнетении активности МАО.
В отличие от имизина и амитриптилина не обладает холинолитическими свойствами . Отличается также действием на ЦНС: при депрессиях с явлениями заторможенности оказывает стимулирующее действие, а при наличии тревожного состояния - вызывает седативный (успокаивающий эффект).
Применение: маниакально-депрессивные психозы, шизофрения с явлениями психоза; при депрессиях с психомоторной заторможенностью и неврозоподобными симптомами. Часто сочетается с нейролептиками и транквилизаторами.
Применяется нутрь, начиная с 0,05-0,075 г в сутки, с увеличением дозы до 0,15-0,3 г в сутки.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени; заболевания кроветворной системы; одновременно с имизином и амитриптилином.
Отсутствие холинолитического эффекта позволяет применить пиразидол у лиц, которым противопоказаны имизин и амитриптилин.
Формавыпуска: таблетки по 0,025 и 0,05.
Тразодон - Trazodonum
Антидепрессивное действие препарата сочетается с анксиолитическким и транквилизирующим эффектами.
Избирательно блокирует захват серотонина.
Показания: разные формы депрессий. сопровождающиеся тревогой, напряженностью.
Дозировка: начальная доза внутрь 0,05 3 раза в сутки; в/в или в/м по 1 мл 1% раствора.
Побочные явления: утомляемость, сонливость, понижение АД.
Формавыпуска: капсулы по 0,025-0,05-0,1; ампулы 1% - 5 мл.
Ниаламид - Nialamidum, Cин.: Нуредал, Новазид.
Является неизбирательным и необратимым ингибитором МАО. Во многих случаях более эффективен, чем другие антидепрессанты (имипрамин и др.), при "атипичных" депрессиях.
Показания: депрессии, сочетающиеся с вялостью, заторможенностью, безынициативностю.
Дозировка: Назначают внурь (после еды) по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Курс лечения 1-6 месяцев.
Противопоказания: нарушение функции печени и почек, нарушения мозгового кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность.
Формавыпуска: таблетки (драже) по 0,025.
Сертралин - Sertraline* Син.: Zoloft*
Является избирательным ингибитором серотонина в ЦНС. Препарат не обладает стимулирующим, седативным, кардиотоксическим и антихолинергическим свойствами, не нарушает психомоторную активность у людей.
Показания: депрессивные состояния с наличием или без маниакальных явлений, профилактика инициальных и хронических депрессионных эпизодов.
Дозировка: начальная суточная доза 0,05 (принимается однократно во время еды). При отсутствии эффекта дозу увеличивают постепенно до 0,2 в сутки.
Побочные явления: сухость во рту, диспепсии, диарея.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.
Формавыпуска: таблетки 0,05-0,1-0,2.
Лития карбонат - Lithii carbonas
В основе терапевтического действия препарата лежит способность иона лития оперативно влиять на течение в мозге нейрохимических процессов. Являясь антагонистом ионам натрия, литий способствует внутриклеточной активации дезаминирования норадреналина и снижению количества свободного норадреналина, что сопровождается ослаблением адреномиметических свойств последнего в мозге.
Показания: маниакальные и гипоманиакальные состояния, аффективные психозы, эпилепсия, хронический алкоголизм.
Дозировка: начальная доза внутрь (после еды) 0,6-0,9 г в сутки, которую при необходимости увеличивают до 1,5-2,1 г в сутки.
Побочные явления:жажда, тремор пальцев рук, увеличение массы тела, формирование зоба.
Противопоказания: нарушение выделительной функции почек, беременность. сердечно-сосудистая недостаточность.
Формавыпуска: табл. по 0,3 г.
Лития оксибутират - Lithii oxybutyras
Лечебное действие обусловлено наличием иона лития. Применяется в тех же случаях, что и лития карбонат. В отличие от последнего, менее токсичен.
Дозировка: внутрь или в/м суточная доза - 3 г в 2-3 приема.
Формавыпуска: табл. 0,5 г, амп. 20% - 2 мл.
Адаптогены
Это препараты растительного происхождения, оказывающие общетонизирующее действие на организм. Сюда относятся препараты жень-шеня, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи, заманихи и др. растений. Указанные препараты, используемые чаще всего в виде настоек, оказывают мягкое стимулирующее действие, повышая умственную и физическую работоспособность, увеличивают приспособительные (адаптогенные) возможности организма.
Корень Жень-шеня - Radix Ginseng.
В медицинской практике используется в виде спиртовой настойки (1:10).
Применение: в качестве тонизирующего средства при гипотонии, неврастении, переутомлении, усталости.
Противопоказания:гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница.
Формавыпуска: флаконы по 50 мл. Применяют по 15-20 капель 3 раза в сутки до еды. Курс лечения - 30-40 дней.
Экстракт Элеутерококка жидкий - Extr. Eleyterococci fluidum.
Жидкость темно-коричневого цвета, своеобразного запаха.
Показания: см. жень-шень.
Применяют по 20-30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25-30 дней.
Формавыпуска: флаконы по 50 мл.
Пантокрин - Pantocrinum
Экстракт из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра, пятнистого оленя.
Показания к применению:переутомление, неврастения, неврозы, после острых инфекционных заболеваний, артериальная гипотензия.
Дозирование: внутрь по 25-40 капель или по 1-2 таблетки перед едой 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. П/к и в/м по 1-2 мл в день.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, стенокардия, поражение почек, злокачественные новообразования.
Формавыпуска: флаконы по 30 и 50 мл, ампулы по 1 и 2 мл, таблетки №50 и №150.
Ноотропные средства
Ноотропные препараты (от греч. noos - мышление, разум, tropos -сродство)- это препараты, оказывающие активирующее действие на интегративные механизмы мозга, улучшающие обучение, память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к воздействию ‘’àãðåññèâíых’’ факторов. Все ноотропы улучшают мозговое кровообращение.
Пирацетам, - Рyracetamum, Cин.:-Ноотропил - Nootropil*
Хорошо всасывается при приеме внутрь, легко проникает во все органы, в т. ч. ткани мозга. Выводится почками в неизменённом виде.
Пирацетам стимулирует окислительно- востановительные процессы, повышает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в зоне ишемии мозга. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Под влиянием пирацетама восстанавливаются и стабилизируются нарушенные функции мозга (внимание, память, речь ).
Показания: заболевания нервной системы, обусловленные нарушением сосудистых и обменных процесов в мозге; атеросклероз головного мозга; паркинсонизм; церебро-сосудистая недостаточность, проявляющаяся в виде нарушений памяти, внимания, речи; нарушение мозгового кровообращения после травм головного мозга и интоксикаций; невротические состояния; в геронтологии; в педиатрии- при церебростенических, энцефалопатических нарушениях, интелектуальной недостаточности; при лечении алкоголизма и наркомании; при остром отравление алкоголем, барбитуратами.
Побочные эффекты: раздражительность, диспепсии, обострение ИБС.
Назначают взрослым внутрь по 0,4 г 3 раза в день, увеличивая суточную дозу до 2,4-3,2 г, т.е. до 6-8 таблеток в сутки. При развитии терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до исходной. Детям - по 0,2-0,4 г 3 раза в сутки в заивисимости от возраста. Курс лечения - 0,5-6 месяцев. Ампульный р-р вводится в/м или в/в по 2-4 ампулы в сутки.
Формавыпуска: таблетки по 0,4 и 0,8 покрытые оболочкой, капсулы по 0,4; ампулы по 5 мл 20% раствора.
Аминалон - Aminalonum, Син.:Гаммалон - Gammalon*
Это гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Она является биогенным веществом ЦНС, принимает участие в обменных процессах головного. По современным представлениям, ГАМК является медиатором торможения в ЦНС.
ГАМК усиливает энергетические процессы, повышает дыхательную активность тканей головного омзга; улучшает утилизацию мозгом глюкозы; улучшает мозговое кровообращение; облегчает удаление из мозга токсических веществ.
Действие ГАМК на ЦНС осуществляется посредством специфических ГАМК-ергических рецепторов, взаимосвязанных с дофаминергическими рецепторами мозга.
Аминалон получается синтетическим путем. В условиях церебральной патологии аминалон способствует: улучшению динамики нервных процессов, улучшает память, мышление, оказывает мягкое психостимулирующее действие, способствует восстановлению движений и речи после нарушений мозгового кровообращения.
Показания: см. пирацетам.
Применяют внутрь до еды по 0,25-1 г 3 раза в сутки. Детям по 0,5-3 г в сутки в зависимости от возраста.
Курс лечения - 0,5-6 месяцев.
Побочные эффекты: диспепсические реакции, нарушение сна, повышение АД.
Формавыпуска: таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой.
Пантогам - Pantogam
Это кальциевая соль Д-гаммааминомасляной кислоты, в стуктуру которой входит остаток ГАМК.
Препарат улучшает состояние больного при церебральной недостаточности, активирует умственную деятельность и физическую работоспособность.
Показания к применению: умственная недостаточность у детей, олигофрения, задержка развития речи, эпилепсия, последствия черепно-мозговой травмы.
Принимают внутрь после еды по 0,5-1 г 3 раза в сутки.
Детям 0,25-0,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения до 6 месяцев.
Формавыпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Танакан - Tanakan
Стандартизированный и титрованный растительный препарат, обладающий свойствами улучшать мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом и глюкозой. Препятствует агрегации эритроцитов и тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие, препятствует образованию свободных радикалов.
Показания к применению: дисциркуляторная энцефалопатия (последствия инсульта, черепно-мозговых травм), проявляющаяся расстройствами внимания и памяти, снижением интелектуальных способностей, нарушениями сна; нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, диабетическая ретинопатия); нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.
Дозирование: по 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды.
Курс лечения: до 3 месяцев.
Побочные эффекты: диспепсии, головные боли.
Формавыпуска: таблетки, покрытые оболочкой