Эталон ответа к ситуационной задаче № 2
Первичная оценка
| Хороший ли аппетит: да нет Замечания: любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печенье, пирожные. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не имеет. |
| Нужно ли обращение к диетологу да нет Замечания: нет |
| Требуется ли специальный совет по диете да нет Замечания: нет |
| Болеет ли пациент сахарным диабетом да нет Если да то как реагирует заболевание: диета инсулин сахароснижающие таблетки Замечания: нет |
| Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки) да нет Замечания: жидкости пьет достаточно |
| Ограничение жидкости да нет Замечания: нет |
| Пьет жидкости много да нет Замечания: нет |
| Водный баланс да нет положительный отрицательный не определялся Замечания: нет |
| Употребление алкоголя да нет Замечания: нет |
| Имеются ли зубы да нет верх низ полностью Замечания: нет |
| Имеются ли съемные зубные протезы да нет верх низ полностью Замечания: нет |
План ухода (задача №2)
| Проблема | Цели с/в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
| Вес пациентки значительно превышает норму из-за употребления большого количества пищи, особенно высококалорийных продуктов | 1. Масса тела пациентки уменьшится на 2 кг за неделю. 2. Пациентка исключит из рациона высококалорийные продукты, ограничит количество пищи | 1. Обсудить с пациенткой последствия повышенной массы тела. 2. Попросить родственников оказывать пациентке моральную поддержку. 3. Рассказать родственникам о характере передач. 4. Контроль передачи. 5. Объяснить пациентке принципы диеты для снижения веса. 6. Обратиться к диетологу. 7. Взвешивать 1 раз в неделю утром | Однократно Однократно Однократно Ежедневно Ежедневно Однократно 1 раз в неделю | Через неделю масса тела снизилась на 2 кг |
Эталон ответа к ситуационной задаче № 3
Первичная оценка
| Хороший ли аппетит: да нет Замечания: нуждается в помощи при приеме пищи из-за сильного тремора рук |
| Нужно ли обращение к диетологу да нет Замечания: нет |
| Требуется ли специальный совет по диете да нет Замечания: нет |
| Болеет ли пациент сахарным диабетом да нет Если да то как реагирует заболевание: диета инсулин сахароснижающие таблетки Замечания: нет |
| Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки) да нет Замечания: жидкости пьет достаточно |
| Ограничение жидкости да нет Замечания: нет |
| Пьет жидкости много да нет Замечания: нет |
| Водный баланс да нет положительный отрицательный не определялся Замечания: нет |
| Употребление алкоголя да нет Замечания: нет |
| Имеются ли зубы да нет верх низ полностью Замечания: нет |
| Имеются ли съемные зубные протезы да нет верх низ полностью Замечания: забыл протезы дома. Родственники смогут принести протезы только через 2 дня |
План ухода (задача №3)
| Проблема | Цели с/в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
| Пациент не может самостоятельно принимать пищу и питье из-за тремора рук. | 1. Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медсестры или родственников. | 1. Оказывать помощь при приеме пищи. 2. Кормить в высоком положении Фаулера (если можно). 3. Обучить родственников кормить пациента (помогать при приеме пищи). 4. Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой). | 5-8 раз в день, при каждом приеме пищи и употреблении жидкости | Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медицинской сестры или родственников |
| У пациента нет с собой съемных зубных протезов | 1. Пациент пользуется съемными зубными протезами | 1. Сообщить родственникам о необходимости принести зубные протезы. 2. Проконсультироваться с врачом о назначении диеты (размельченной, протертой). | Однократно Однократно | Через 1-2 дня пациент пользуется съемными зубными протезами. |
Эталон ответа к ситуационной задаче № 4
Первичная оценка
| Хороший ли аппетит: да нет Замечания: назначенную диету соблюдает, но кроме этого хотел бы похудеть, поэтому съедает от предлагаемой порции только несколько ложек. |
| Нужно ли обращение к диетологу да нет Замечания: нет |
| Требуется ли специальный совет по диете да нет Замечания: требуется совет о рационе способствующем снижению массы тела |
| Болеет ли пациент сахарным диабетом да нет Если да то как реагирует заболевание: диета инсулин сахароснижающие таблетки Замечания: нет |
| Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки) да нет Замечания: жидкости пьет достаточно |
| Ограничение жидкости да нет Замечания: нет |
| Пьет жидкости много да нет Замечания: нет |
| Водный баланс да нет положительный отрицательный не определялся Замечания: нет |
| Употребление алкоголя да нет Замечания: нет |
| Имеются ли зубы да нет верх низ полностью Замечания: нет |
| Имеются ли съемные зубные протезы да нет верх низ полностью Замечания: забыл протезы дома. Родственники смогут принести протезы только через 2 дня |
План ухода (задача №4)
| Проблема | Цели с/в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
| У пациента повышенная масса тела и пациент хотел бы снизить её | 1. Масса тела пациента уменьшится на 2 кг за неделю. 2. Пациент будет правильно соблюдать назначенную диету, съедать положенную порцию | 1. Рассказать пациенту и родственникам о необходимом питании. 2. Рекомендовать литературу. 3. Проконсультироваться с диетологом. 4. Определение веса 1 раз в неделю. 5. Следить за количеством и качественным составом пищи. | Однократно Однократно Однократно 1 раз в неделю 5 раз в день, съедает: 50 % каши, 100% чая, 75% супа, 25% пюре, 100 % мяса, 100 % овощи. | Через неделю масса тела снизилась на 3 кг и составляет 100 кг. |