Т о н и ч е с к а я ф а з а
Внезапно наступают потеря сознания, тоническое напряжение произвольной мускулатуры, больной падает, как подкошенный, прикусывает язык. При падении он издает своеобразный крик, обусловленный прохождением воздуха через суженную голосовую щель при сдавлении грудной клетки тонической судорогой. Останавливается дыхание, бледность кожных покровов сменяется синюшностью (цианозом, отсюда и название болезни «черная немочь»), отмечаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки на свет не реагируют. Продолжительность тонической фазы не более одной минуты.
К л о н и ч е с к а я ф а з а.
Появляются различные клонические судороги, которые проявляются следующими друг за другом сокращениями сгибательной и разгибательной мускулатуры конечностей, туловища. В связи с тем что в тонические и клонические судороги вовлекается и жевательная мускулатура, наблюдаются прикусы языка, слизистой ротовой полости.
Восстанавливается дыхание. Дыхание хриплое, клокочущее, глаза закатываются, циноз постепенно проходит. Изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Длительность этой фазы 2 – 3 мин. Постепенно судороги стихают, и больной погружается в коматозное состояние, переходящее в сон.
Постприпадочная стадия.
Продолжительность стадии от несколько минут до 1 – 2 часов. Сознание больного в это время остается помраченным, речь бессвязной, взгляд блуждающим. Некоторые больные после окончания судорог сразу встают, но чаще наступает глубокий сон. Проснувшись, они чувствуют себя разбитыми, неспособными к труду.
В случаях, когда большие судорожные припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, развивается состояние, называемое эпилептическим статусом.
Первая помощь при судорожном приступе
Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается несколько минут.
Первая помощь во время судорожного приступа в подавляющем большинстве случаев производится окружающими.
Во время приступа необходимо:
· Сохранять спокойствие! Совет тем кто испытывает страх и боится оказывать помощь: представьте на месте незнакомого вам человека своего близкого. Врядли после этого вы сможете пройти мимо.
· Повернуть голову лежащего больного на бок, чтобы не западал язык, и слюна не попала в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело;
· Нельзя насильственно удерживать больного! Мышечные сокращения во время приступа очень сильны, и удержать больного можно только с помощью значительных усилий, во время которых возможна дополнительая травматизация, включая даже переломы костей. Попытка разжать челюсти часто приводит к механическому повреждению зубов и переломам челюсти;
· Необходимо избежать дополнительной травматизации во время судорог, так как в это время больные могут, например, биться головой о твердые поверхности, задевать различные повреждающие предметы – бытовые нагреватели, открытые источники электрического тока. Для этого больным подкладывают мягкие предметы или одежду под бьющиеся часть тела, удаляют их от опасных предметов;
· При невозможности подложить мягкие предметы под голову, руки и ноги нужно осторожно придерживать, не применяя чрезмерной силы, так как последствия возможных переломов могут оказаться значительно серьезнее самого припадка;
· Необходимо освободить шею и талию от стеснения воротником, галстуком, поясом. Если спазм лицевой мускулатуры уже произошел, то попытки преодолеть его чаще всего бесполезны. Если же больного удалось застать до начала спазма челюстных мышц, то для предупреждения прикусов языка полезно вставить между зубами небольшой твердый предмет, обернутый мягкой тканью, например, шпатель или ложку. Твердые предметы сами по себе вставлять не рекомендуется из-за возможности излишней травматизации зубов. При недостатке времени лучше поместить сложенную плотную ткань, например, полотенце, но при этом следить за проходимостью дыхательных путей.
· Во время припадков не следует давать больным лекарства, так как они могут попасть в дыхательные пути и вызвать аспирацию;
Судороги прекратятся сами по себе через несколько минут. После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость. Должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), прежде чем человек сможет самостоятельно встать.
Если приступ продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, или это беременная женщина, то необходимо вызвать врача.
РАЗДЕЛ 2. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Тема №1. Инфекции
Цель занятия:сформировать у обучающихся положительную мотивацию к своевременной и адекватной профилактике инфекционных заболеваний.
Задачи:
1. рассказать обучающимся о видах инфекционных заболеваний, способах их диагностики (симптомы) и профилактики;
2. обучить учеников распознавать начальные симптомы наиболее распространенных инфекционных заболеваний;
3. обосновать необходимость индивидуальной профилактики инфекционных заболеваний, показания и противопоказания к использованию антибиотиков.
Перечень практических умений по изучаемой теме:
1. Уметь распознать первые симптомы гриппа, туберкулеза, клещевого энцефалита, ЗППП, бешенства и др.
2. Знать способы индивидуальной профилактики основных инфекционных заболеваний.
Основные понятия и положения темы.
Грипп
Возбудитель – ортомиксовирусы (вирусы гриппа);
Источник – больные люди;
Путь передачи – воздушно-капельный;
Иммунитет – типо-штаммоспецифичный.
Выделяют: вирус гриппа А (серотипы по антигенным свойствам – H,N), вирусы гриппа В и С.
Вирус быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием дезинфицирующих средств. В организме сохраняется обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией – 10-14 дней.
Симптомы. (вопрос к аудитории: Какие симптомы вы знаете?) Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней. Обычно грипп начинается остро, обычно с озноба и быстрого повышения температуры тела (уже в первые сутки лихорадка достигает 38-40 ºС). Отмечается слабость, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах (признаки интоксикации), а также симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса). Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки. Наиболее частое осложнение – пневмония (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом).
Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В остальное время это заболевание встречается редко и протекает часто в виде легких и стертых форм (т.е. когда симптомы слабо выражены). В это время грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии (причины).
Лечение. Больных легкими и среднетяжелыми формами лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями и по эпидемическим показаниям (из общежитий, интернатов и т.п.).
В домашних условиях больного помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы (зачем или почему?). Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается кипятком (почему?).
Лица, ухаживающие за больным должны носить маски (марлевые повязки). Во время лихорадки больному необходимо соблюдают постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье), поливитамины, аскорбиновая кислота в сочетании с витаминами группы Р (рутин).
Для лечения используют противовирусные препараты (ремантадин и др.). Для уменьшения головной и мышечных болей, воспалительных изменений можно использовать «антигриппин», «колдрекс», парацетамол. При симптомах поражения дыхательных путей применяют отхаркивающие средства, бронходилататоры. При рините (пояснение для слушателей: сопли в носу) – нафтизин, галазолин, санорин и другие «капли в нос».
Антибиотики не показаны!!!
Будьте грамотными – обратитесь к врачу, никогда не принимайте антибиотики самостоятельно. При гриппе они не эффективны, кроме того они не предупреждают осложнений и должны использоваться только при их возникновении.
Профилактика. Можно использовать ремантадин (по 0,1 г. в сутки).
Также используется вакцинация. (что такое вакцина?) Вакцина (от лат. vacca – корова; Э. Дженнер – вакцина от оспы) - это медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов.