Профилактика ВИЧ-инфекции

Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих нормативных правил:

- при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лабораторий, манипуляционных кабинетов и др. запрещается;

- все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием;

- работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами ( иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

- при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их, выдавить кровь из ранки; затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% р-ром йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30 сек. тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопирон, стериллиум, октенидерм, октенисепт, хлоргексидин и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой);

- при попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; слизистую носа обработать 1% раствором протаргола; слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,005% раствором марганцевокислого калия или 1% раствором борной кислоты;

- при наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем и др.;

- поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения 'кровью -немедленно) обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой крови, обработку выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

- при попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором или в бак для последующего автоклавирования;

- употреблять пищу, курить и пользоваться косметикой разрешается только в специально отведенных для этих целей изолированных помещениях.

Все рабочие места (например" в процедурном кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной аптечкой. Для избежания инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время медицинских манипуляций необходимо соблюдать:

- тщательное мытье рук после осмотра каждого больного или каждой процедуры, где приходилось иметь дело с инфицированным материалом;

- после процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми оболочками и кожей) необходимо тщательно вымыть руки, применяя хирургические очищающие растворы. При его отсутствии - мытье рук водой с мылом, высушивание и обработка 70 % этиловым спиртом;

- после процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) достаточно обычного мыла и воды;

- перед работой необходимо надевать защитные очки или пластиковые щиты, защитную маску для лица;

- одноразовые перчатки обязательны;

- врачи с экссудативными поражениями кожи не должны выполнять инвазивных: процедур;

- при подозрении на ВИЧ-инфекцию у пациента врач-стоматолог должен надеть хирургический халат и шапочку, закрывающую волосы;

- при выполнении внутриротовых рентгеновских снимков необходимо соблюдать такие же меры предосторожности;

- особые меры предосторожности соблюдают при обращении с острыми инструментами (скальпель, одноразовые иглы, боры, диски, эндодонтический инструментарий);

- использовать одноразовые инструменты только один раз;

- прополаскивание рта пациентом перед процедурой значительно снижает количество микроорганизмов в аэрозолях, рассеиваемых во время процедур; полоскание только одной водой сокращает количество микроорганизмов в аэрозолях на 75%, а применение специальных полосканий для полости рта - на 98%;

- медицинский работник должен относиться к крови и к другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заразному материалу.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- учебно-методическая литература.

- наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.

5. Практическая работа:

- Название практической работы:профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;

заполнение карты пациента.

- Цель работы:научиться проводить профилактический осмотр.

- Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.

Порядок выполнения работы: опрос с выяснением качественного состава пищи,

профилактический осмотр, заполнение карты обследования.

Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования.

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Организация стоматологического профилактического кабинета.

2. Стоматологический инструментарий.

3. Анатомо-физиологические особенности постоянных зубов.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Что такое асептика и антисептика?

2. Какие растворы применяются для предстерилизационной чистки?

3. Методы стерилизации стоматологического инструментария.

4. Как осуществляется оценка качества стерилизации.

5. Методы профилактики ВИЧ-инфекции на стоматологическом приеме.

8. Хронокарта учебного занятия:

Этапы занятия	Время
1. Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние	5 минут
2. Проверка домашнего задания, опрос	35 минут
3. Объяснение нового материала.	35 минут
4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни.	65 минут
5. Обобщение занятия, задание на дом.	5 минут

9. Самостоятельная работа студентов:

1. Заполнить таблицу

Стерилизуемый материал	Способ и режим стерилизации
Инструментарий
Зеркала
Боры
Наконечники
Перевязочный материал

2. Описать технику постановки азопирамовой, амидопириновой и фенолфталеиновой проб.

3. Заполнить таблицу: Параметры парового метода стерилизации.

Давление пара, кгс/ м2	Температура, °С	Экспозиция, мин

4. Описать методы контроля качества стерилизации.

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2003 год

2. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика.

3. Максимовский М.Ю., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний.

4. Арутюнов С.Д. Профилактика кариеса.

5. Скорикова Л.А., Волков В.А., Лапина Н.П., Баженова Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Краснодар, 2005 год

6. Максимовский М.Ю. Терапевтическая стоматология. Москва, 2002 год.

ЗАНЯТИЕ №4

1. Тема занятия:

«Эпидемиологическое обследование населения. Показатели, характеризующие заболеваемость детского населения кариесом; распространенность, интенсивность (индексы КП, КПУ+КП, КПУ), прирост интенсивности. Оценка активности кариеса по методике ВОЗ, по методике Т.Ф. Виноградовой. Редукция кариеса. Факторы, влияющие на интенсивность и распространенность кариеса. Международное обозначение зубов. Освоение индексов КПУ, кпу зубов и их поверхностей».

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Клиническое течение кариозного процесса в детском возрасте.

2. Понятия распространенность, интенсивность (индексы КП, КПУ+КП, КПУ), прирост интенсивности кариеса.

3. Что такое редукция кариеса?

4. Факторы, влияющие на интенсивность и распространенность кариеса.

Студент должен уметь:

1. Провести стоматологический осмотр.

2. Определить состояние твердых тканей зубов с помощью индексов КПУ, кпу зубов и их поверхностей.

Студент должен ознакомиться:

Слово «эпидемиология» происходит от греческих слов «эпи» - над, «демос» - народ, «логос» - учение.

Эпидемиология – это наука, изучающая болезни и другие состояния в человеческой популяции, определяющие нужды здравоохранения.

В питьевой воде методом спектрографического анализа был выявлен активный компонент – фтор. Это открытие сыграло исключительную роль в разработке эффективных методов профилактики кариеса зубов и флюороза.

В практике массовых стоматологических обследований принят метод выборочного гнездового обследования. Для чего выбирается 2 – 3 объекта наблюдения (школы, детские сады и т.д.), где обследование проводится сплошным методом.

Планированию исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний, составлению его программы и выбору объекта наблюдений должно предшествовать ознакомление с биохимическими особенностями изучаемой территории, а именно, с важным фактором – содержание фтора в питьевой воде. Для средней полосы нашей страны оптимальной концентрацией фтора принято считать 1мг/л, в северных районах – 1,2 – 1,5мг/л, а в южных районах – 0,5 – 0,7мг/л.