Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит. Категории источников инфекции, механизм и пути передачи. Специфическая профилактика.

Энтеровирусные инфекции — большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений, поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, мышц.

К энтеровирусным инфекциям относятся герпангина, энтеровирусная диарея, острые респираторные заболевания, малая болезнь (летний грипп), серозный менингит, эпидемическая миалгия, эпидемический геморрагический конъюнктивит, инфекционная экзантема, пузырчатка полости рта и конечностей, полиомиелитоподобное заболевание, энцефалит, перикардиты и миокардиты, энцефаломиокардит новорожденных.

Источниками инфекции являются больные манифестными формами и носители. Наиболее интенсивно возбудитель выделяется в первые дни болезни, но период контагиозности продолжается чаще длительно — недели и месяцы.

Механизм передачи фекально-оральный и воздушно-капельный. Пути передачи — водный, пишевой (без размножения возбудителя в продукте), воздушно-капельный.

Основными мерами профилактики являются санитарно-гигиенические мероприятия. Необходимо обеспечение населения эпидемиологически безопасной водой В очаге инфекции проводится комплекс изоляционных и дезинфекционных мероприятий. Меры иммунопрофилактики не

Разработаны.

Полиомиелит — самостоятельная нозологическая форма, вызываемая вирусами полиомиелита серотипов I, II, III и характеризующаяся поражением слизистых оболочек кишечника и носоглотки, а в ряде случаев —двигательных нейронов продолговатого мозга, моста и передних рогов спинного

мозга с развитием вялых параличей и парезов преимущественно ног, рук, туловища.

Источник инфекции — больной манифестными формами и носитель. Инкубационный период составляет 3—35 дней, в среднем — 7—14 дней. Доля вирусоносителей достигает 90-95%.

При манифестации инфекционного процесса наиболее часто развивается абортивная форма, которая

заканчивается полным выздоровлением. Очень редко встречается более тяжелая клиническая форма — менингеальная, но исход, как правило, благоприятный. Выделение вируса продолжается в среднем в течение месяца после инфицирования.

Механизм передачи — фекально-оральный (ведущий) и воздушно-капельный. Пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, воздух

Специфическая профилактика: убитая вакцина Солка и живая аттенуированная вакцина Себина.

Основным преимуществом убитой вакцины является ее безопасность, однако эта вакцина вырабатывает только общий иммунитет и, соответственно, создает эффективную индивидуальную

защиту от болезни, но в кишечнике такого человека «дикие» вирусы способны размножаться и выделяться с испражнениями во внешнюю среду. Следовательно, привитый убитой вакциной не заболевает, но для других является источником инфекции.

Живая аттенуированная вакцина Себина отличается высокой иммуногенностью, вводится че-

рез рот и, соответственно, обеспечивает и общую, и местную защиту, что является важным преимуществом этой вакцины. Однако вакцина способна вызвать вакциноассоциированный полиомиелит.

Проводят «национальные дни иммунизации» (ИДИ). Такие массовые прививочные кампании, как правило, проводятся в масштабах всей страны в течение 2—6 дней, минимум двукратно с интервалом 4—6 нед. Такую иммунизацию проводят в период низкой заболеваемости всем

детям до 5 лет независимо от прививочного анамнеза. Цель данной иммунизации — прекращение циркуляции вируса.

Проводят «подчищающую» иммунизацию—вакцинацию всех детей до 5 лет двукратно с интервалом 4—6 нед во время обходов на территориях повышенного риска Цель «подчищающей» иммунизации — прекращение передачи вируса в очагах.

В России разрешена к применению усиленная инактивированная полиомиелитная вакцина (уИПВ). По сравнению с оригинальной вакциной Солка ее усиленный вариант содержит большую антигенную нагрузку по всем трем типам вируса полиомиелита. Такая инактивированная вакцина является более безопасной (при равной эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине.

Наши рекомендации