Бактерицидный эффект -

за счет восстановления нитрогруппы под влиянием редуктаз микроорганизмов и

превращение препарата в токсичные для клетки продукты, которые

угнетают дыхательную цепь (блок НАДН), цикл трикарбоновых кислот,

что приводит к разрушению микробной стенки .

Бактерицидный или бактериостатический эффект зависит

от дозы и концентрации препарата.

В отличие от других противомикробных средств нитрофураны

не снижают, а повышают сопротивляемость макроорганизма к инфекции

(увеличивают фагоцитарный индекс лейкоцитов).

Микроорганизмы уменьшают продукцию токсинов и

теряют способность вырабатывать антифаги.

Препараты эффективны в присутствии продуктов тканевого распада.

При системном назначении антимикробноые свойства нитрофуранов не реализуются в полной мере из-за плохой фармакокинетики – при попадании внутрь препараты после всасывания быстро покидают организм с мочой и не создают необходимых концентраций, при увеличении доз – интоксикация.

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ

Кроме клебсиелл, энтеробактера

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ

Менингококки

Гонококки

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ

Стафилококки

Стрептококки

Пневмококки

ПРОСТЕЙШИЕтрихомонады

Лямблии

САЛЬМОНЕЛЛЫ ШИГЕЛЛЫ

холерный вибрион

протей

энтерококки

клостридии

клебсиелла

кишечная палочка

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1.Местно - фурацилин и фурагин ( при гнойных поражениях кожи, слизистых оболочек,промывание ран, полостей).

2.Инфекции урогенитального тракта

(острые и хронические заболевания мочевыводящих путей, простатиты).

Препараты выводятся почками в неизмененном виде, что приводит к созданию высоких

концентраций в моче, высокие концентрации в ткани простаты.

При инфицировании мочевыводящих путей - фурадонин и фурагин, нифурател.

(фурадонин более активен при кислой реакции мочи – можно назначать метионин) .

При пневмонии, рожистом воспалении - фуразолин, фурагин.

Профилактика инфекций при инструментальных методах исследования

и оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях.

3. Лечение энтеритов и энтероколитов , вызванных пищевой токсикоинфекцией, холерным вибрионом, при лямблиозе – фуразолидон. , фуразолидон.

ВТОРИЧНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ микроорганизмов к нитрофуранам

развивается медленно, носит перекрестный характер.

Нет перекрестного характера с сульфаниламидами и антибиотиками.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Диспептические расстройства.

2. Аллергические реакции

(кожные сыпи, эозинофилия, аллергические инфильтраты в легких).

3.Артериальная гипертензия (фуразолидон).

4.Нейротоксикоз (фурадонин).Головная боль, парезы, параличи, нарушение слуха,

! необратимое поражение зрительного нерва.

5.Холестаз (фурадонин).

6.Снижение толерантности к алкоголю.

7.Гемолиз эритроцитов (у детей младшего возраста).

Назначают все нитрофураны (кроме фурацилина) внутрь после еды.

Внутривенно вводят только фурагин.

Местно применяют фурацилин и фурагин.

Терапевтическая концентрация сохраняется 4-6 час, назначают препараты 4 раза в сутки.

Выводятся преимущественно почками в неизмененном виде.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРЕПАРАТАМИ ДРУГИХ ГРУПП

1.Антибиотиками (одним) для получения синергизма

2.Сульфаниламидами и Хинолонами 1 и 11 поколения а нтагонизм

3.Антидепрессантами (ингибиторами МАО) и Адреномиметиками

-опасность чрезмерного влияния на ССС,

-озникновение артериальной гипертензии и тахикардии.

4.Аскорбиновой кислотой, Кальция хлоридом

Опасность кумуляции нитрофуранов

Препараты применяются перорально 3-4 раза в сутки.

Эффективны при устойчивости микрофлоры к другим противомикробным средствам.

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА

СПЕКТР АКТИВНОСТИ

Эффективны в отношении

стафилококков (включая некоторые MRSA),

стрептококков,

менингококков,

грамотрицательных бактерий

(Е.coli, Proteus spp., Klebs. pneumoniae, Pseudom.aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., M.tuberculosis).

К диоксидину чувствительны многие анаэробы,

такие как Clostridium spp., Bacteroides spp. (включая B.fragilis), Propionebacterium.acnes, Lactobacterium spp., Bifidobacterium spp., Veilonella spp., Peptostreptococcus spp.,

а также актиномицеты.

Применение:

Лечение тяжелых гнойно-воспалительных процессов различной локализации

- гнойных плевритов, эмпиемы плевры, абсцесса легкого, перитонитов, циститов,

- ран с наличием глубоких полостей: абсцессов мягких тканей, флегмон,

- послеоперационных ран моче- и желчевыводящих путей и др,

- для профилактики инфекционных осложнений после катетеризации мочевого

пузыря.

ХИНОКСИДИН – системно (таблетки)

ДИОКСИДИН – местно (раствор)

Диоксидин в настоящее время с целью системного действия (в/в) используются только по жизненным показаниям для лечения тяжелых форм анаэробной или смешанной аэробно-анаэробной инфекции, вызванной полирезистентными штаммами при неэффективности или непереносимости других антимикробных препаратов

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА: головная боль, судорожные сокращения икроножных мышц.

РЕАКЦИИ НА В/В ВВЕДЕНИЕ: озноб, лихорадка.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ: сыпь, крапивница, анафилактический шок.

КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ: при передозировке возможны дистрофия, развитие острой надпочечниковой недостаточности