Галогены и галогенсодержащие соединения
В качестве дезинфицирующих и антисептических используются препараты хлора и иода. Бактерицидное действие их связано со способностью при соприкосновении с органическими субстратами отщеплять активные галогены - хлор и иод, которые денатурируют белки цитоплазмы микроорганизмов, замещая водородные атомы у атомов азота. Водородные связи между атоммами азота и карбоксильным углеродом нарушаются. В результате этого нарушается образование вторичной структуры белка.
В водных растворах препаратов хлора, помимо активного атомарного хлора, образуется также гипохлоридная кислота HClO, которая затем распадается с выделением атомарного кислорода, который также обладает бактерицидным эффектом, таким образом, противомикробное действие препаратов хлора объясняется хлорированием и окислением органических веществ. Соединения, содержащие активный хлор, имеют дезодорирующее действие. Сила противомикробного действия соединений хлора повышается в кислой среде и при повышении температуры, понижается при наличии органических веществ и щелочной среды.
Газообразный хлор используется для хлорирования водопроводной воды.
Хлорная известь - Calcaria chlorata
Была однимм из первых антисептиков. В настоящее время как антисептик не используется, т.к. раздражает кожу и слизистые оболочки, обесцвечивает ткани.
В сухом виде применяют для дезинфекции выделений (мокрота, моча, фекалии). Растворами (0,2-5%) дезинфицируют помещения, обстановку только в теплое время года, не позже, чем за 3 часа до сна (тщательно проветрить после обработки помещение!).
Быстрое отщепление хлора от хлорной извести обеспечивает быстрое, но кратковременное действие.
Форма выпуска: порошок.
Органические соединения хлора (хлорамин Б и хлоргексидина биглюконат) отщепляют активный хлор медленно и оказывают более длительное действие.
Хлорамин Б – Chloraminum B
Белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, содержит 25-29% активного хлора. В отличие от хлорной извести, хлор из этого препарата освобождается медленно, поэтому противомикробное действие хлорамина слабее, но длительнее, ммало раздражает ткани. Оказывает антисептическое, дезодорирующее и сперматоцидное действие. 0,25-0,5% растворы применяют для промывания глаз, дезинфекции рук, спринцеваний; 0,5-2% растворы - для лечения инфицированных ран, при гнойничковых заболеваниях кожи; 1-5% растворы - для обработки помещений, предметов ухода за больными, неметаллического инструментария, а также выделений больных при капельных инфекциях, инфекциях кишечной группы, туберкулезе, холере и др.
Форма выпуска: порошок
Хлоргексидина биглюконат – Chlorhexidini bigluconas
Активное антисептическое соединение, содержит поверхностно-активное вещество.
Для обработки операционного поля и быстрой стерилизации инструмента используется 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина, для обработки ран и ожоговых поверхностей – 0,05%, для промывания мочевого пузыря и уретры – 0,02%, для дезинфекции рук – 0,5%, для дезинфекции помещений – 0,1% водные растворы.
Форма выпуска: флаконы 20% 500 мл
Препараты йода, содержащие свободный (элементарный йод) и органические соединения йода широко используются в качестве антисептических средств. У йодидов используется резорбтивное действие: 1) йод принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина; 2) регулирует выделение в кровь тиреотропного гормона гипофиза. Радиоактивный йод используется для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, используются для диагностики заболеваний почек, печени, бронхов, мматки, сосудов.
Спектр противомикробного действия препаратов йода широкий. Бактерицидное действие сочетается со спороцидным эффектом, выражено фунгицидное действие. Местное (пререзорбтивное) действие – раздражающее. У некоторых людей выражена идиосинкразия (ожоги и аллергические реакции) при нанесении на кожу и слизистые оболочки препаратов йода. К недостаткам препаратов йода относится также ограниченная растворимость в воде, летучесть, высокая токсичность. Поэтому в последние годы широкое применение нашли йодофоры – комплексные соединения йода с поверхностно-активными веществами или растворимыми в воде полимерами. Они сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии органических веществ (белка, крови, гноя). Бактерицидное действие йонофоров более длительное, чем у неорганических соединений йода.
Раствор иода спиртовый 5% или 10% – Sol. Iodi spirituosa 5-10%
Используется для обработки ногтевых лож рук хирурга, краев ран, оперативного материала (кетгута). Сильное раздражающее действие йода используется в качестве «отвлекающего» эффекта (йодная сетка) при невралгиях, миозитах, бронхитах, пневмониях.
Форма выпуска: флаконы 5% спиртового раствора по 10-15-25 мл, ампулы по 1 ммл 5% раствора для наружного применения.
Иодонат – Iodonatum
Водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с иодом. Содержит около 4,5% иода. Оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку, золотистого стафилококка, протея, синегнойную палочку. Обладает фунгицидными свойствами. Применяется в качестве антисептика для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель раствора иода спиртового.
Формавыпуска: во флаконах оранжевого цвета по 1 и 2 литра. Перед применением разводится в 4,5 раза стерильной дистиллированной водой.
Йодопирон – Iodopironum
Комплекс йода, калия йодида и поливинилпиролидона. Содержит 6-8% активного йода. Используется в виде растворов как бактерицидное средство для обработки рук хирурга (0,1%), операционного поля и лечения гнойных ран (0,5% и 1% растворы).
Формавыпуска: порошок во флаконах темного стекла по 150 г. Растворы готовят в аптечных условиях.
Раствор Люголя - Solutio lugoli
Готовится из иода - 1 часть, калия иодида - 2 части, воды - 17 частей. Применяют для смазывания пораженных участков кожи, слизистой оболочки глотки, гортани (при нанесении на слизистые используется раствор Люголя с глицерином).
Йоддицерин - Ioddicerinum
В состав него входит йод кристаллический, димексид и глицерин. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении стафилококков, менингококков, эшерихий, шигелл, клебсиел, протея, неспорообразующих анаэробов, вирусов герпеса и ветряной оспы, хламидий. Быстро проникает через мембраны. Можно наносить на кожу и слизистые оболочки ротовой и носовой полости, половых органов, серозные оболочки (плевра, брюшная полость), обрабатывать раны.
Показания к применению: гнойные инфекционные поражения в хирургии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, проктологии, онкологии, отоларингологии, стоматологии и др. Смазывать поверхность 2-3 раза в сутки. В полости и раны после удаления гноя и промывания вводят по 5-10 мл йоддицерина 2-3 раза в сутки, дренируют.
Побочные эффекты: редко аллергические реакции
Противопоказания: индивидуальная непереносимость йода, беремменность, тяжелые поражения печени, почек, стенокардия, инсульт.
Форма выпуска: флаконы по 25 мл.
Окислители
Обладают способностью легко высвобождать кислород при соприкосновении с органическими веществами.
Водорода пероксид под действием каталазы тканей распадается на воду, молекулярный кислород, который, образуя пену, способствует механическому очищению раны и оказывает антисептическое действие, выделившись в достаточной концентрации. Противомикробное действие слабое.
2H2O2 ––> 2H2O + O2
Раствор водорода пероксида концентрированный - Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata,син.: - Пергидроль
Содержит 27,5 - 31% перекиси водорода, применяют в виде раствора для полосканий при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, полости рта, для лечения гнойных ран, в качестве депигментирующего средства. Разводится до нужной концентрации перед применением.
раствор водорода пероксида разведенный - Solutio Hydrogenii peroxydi diluta
Содержит около 3% перекиси водорода. Применяют в качестве антисептического и дезодорирующего средства в хирургии, стоматологии, гинекологии, отолярингологии, как кровеостанавливающее средство при кровотечениях из мелких сосудов носа.
Выпускается во флаконах по 25-30-50 мл с притертыми пробками, хранится в защищенном от света месте.
Гидропирит – Hydropyritum
Комплексное соединение водорода пероксида с мочевиной. Выпускается в таблетках, массой 1,5 г. После растворения в воде, используется как антисептик вместо раствора водорода пероксида разведенного. Для полоскания полости рта и горла растворяют 1 таблетку в стакане воды.
Калия перманганат - Kalii permanganas
Является сильным окислителем, так как в водной среде в присутствии различных легко окисляющихся веществ (например, животных и растительных тканей) под влияниемм пероксидаз разлагается с выделением атомарного кислорода, который обладает выраженным бактерицидным действием.
2KMnO4 + H2O ––––––> 2KOH + 2MnO2 + 3O
Присутствие белка значительно снижает бактерицидный эффект. Образующаяся окись магния оказывает вяжущее действие при обработке воспаленной кожи и слизистых оболочек, так как подобно другим металлам, взаимодействуя с белками тканей, образует альбуминаты.
Как антисептическое средство, применяют водные растворы для промывания ран (0,1-0,5%), для полоскания полости рта, спринцеваний (0,01-0,1%), для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2-5%). 0,02-0,1% растворы применяют также для промывания желудка при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфороорганическими соединениями, спиртами.
Форма выпуска: порошок во флаконах (1-3-5 г)