Антисептические и дезинфицирующие

СРЕДСТВА (доц. Иванова Н.И.)

Применение антисептических и дезинфицирующих средств в медицине началось задолго до выяснения роли микробов в развитии патологических процессов. Еще в 30-х годах 19-го столетия русский хирург и фармаколог А.П.Нелюбин предложил растворы белильной извести для обеззараживания рук хирурга, различных предметов ухода за больными, помещений. В 1847 году венгерский акушер И.Земмельвейс также предложил обработку рук медицинского персонала в роддомах растворами белильной извести. Это привело к значительному снижению заболеваемости “родильной горячкой”. В 1867 году английский хирург Дж. Листер предложил растворы фенола в качестве “обеззараживающего” средства в хирургической практике. В последующем трудами Л.Пастера, И.И.Мечникова, Р.Коха и др. была открыта роль микроорганизмов в развитии инфекционных процессов и дано научное обоснование применению противомикробных средств.

Антисептики - химические вещества, с помощью которых подавляется жизнедеятельность микроорганизмов на поверхности тела (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности) и в полостях человеческого организма. Эти средства, в основном, не обладают избирательностью действия, т.е. действуют на все виды микроорганизмов и могут поражать клетки макроорганизма на месте нанесения. К ним предъявляется ряд требований:

1. Должны иметь широкий спектр действия.

2. Быть активными при наличии различных жидкостей организмма и продуктов тканевого распада

3. Быстро действовать в кислой и щелочной среде

4. Хорошо растворяться и имметь достаточную поверхностную активность

5. Быть химически стойкими

6. Не оказывать местного посреждающего действия на ткани организма и не нарушать процессы регенерации

7. Не вызывать сенсибилизации

8. Не должны абсорбироваться в кровь в больших количествах, а в случае абсорбции не вызывать тяжелых побочных эффектов.

Дезинфицирующими средствами называются химические вещества, которые используются для уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей среде с целью предупреждения заражения новых контингентов людей: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, выделения инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии и т.д.). К ним предъявляются следующие требования:

1. Устойчивость в окружающей среде,

2. Высокая эффективность,

3. Надежность действия,

4. Наступление бактерицидного эффекта в присутствии органических веществ при различной температуре,

5. Простота в употреблении,

6. Безопасность для человека и животных,

7. Отсутствие повреждающего действия на предметы, подвергаемые обработке.

Деление обеззараживающих веществ на антисептические и дезинфицирующие условно, так как одни и те же вещества, в зависимости от условий применения, используются с разными целями. Действие этих веществ определяется рядом факторов:

1)химическим строением, физико-химическими свойствами, концентрацией, степенью диссоциации;

2)продолжительностью воздействия на микроорганизмы (экспозицией);

3)температурой раствора соединения и температурой окружающей среды;

4)рН среды;

5)свойствами субстрата (наличие белка в среде);

6)видом возбудителя и его чувствительностью к лекарственному средству.

Классификация антисептических и дезинфицирующих средств

По химическому строению

Органические соединения

Неорганические соединения

I. Соединения ароматического ряда 1. Группа фенола: фенол чистый, резорцин, деготь березовый, ихтиол, тимол 2.Производные нитрофурана: фурацилин. 3.Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий. II.Соединения алифатического ряда 1. Группа формальдегида: формалин, гексаметилентетрамин. 2. Спирты: спирт этиловый. 3.Детергенты: церигель, декаметоксин. III. Антибиотики для наружного применения: грамицидин, микроцид, гелиомицин. IV. Препараты растительного происхождения: новоиманин, хлорофиллипт, настойка календулы.

I. Галогены и галогенсодержащие соединения: газообразный хлор, хлорная известь, хлорамин Б, хлоргексидин, спиртовый раствор йода, раствор Люголя, йодоформ, йодинол, йодонат, йодопирон, йоддицерин.     II. Окислители: перекись водорода, калия перманганат.   III. Кислоты и щелочи: к-та борная, к-та салициловая, к-та бензойная, р-р аммиака. IV. Соединения металлов: цинка сульфат, цинка оксид. серебра нитрат, протаргол, колларгол, ртути дихлорид, ртути окись желтая

Антисептики ароматического ряда

Группа фенола

Фенол, резорцин, тимол, деготь березовый, ихтиол обладают сильным бактерицидным действием на вегетативные формы микроорганизмов, слабее действуют на споры и вирусы. Они обладают более высокой бактерицидной бактерицидной активностью в кислой среде. Сила действия веществ этой группы связана с их способностью легко проникать через липоидные оболочки клеточных мембран и денатурировать белок цитоплазмы, что приводит к гибели микробов, т.е. бактерицидному действию. Хорошо сохраняют свою бактерицидную активрость при наличии органических веществ. Связь фенола с белком непрочная, поэтому одна молекула фенола реагирует последовательно с несколькими молекулами белка.

Местное действие препаратов фенола на макроорганизм - раздражающее, вяжущее, прижигающее и некротизирующее, в зависимости от концентрации и экспозиции.

Фенол - высокотоксичное соединение. Он легко всасывается слизистыми оболочками и кожей. Резорбтивное действие проявляется кратковременным возбуждением ЦНС, сменяющимся угнетением. В связи с угнетением сосудодвигательного центра падает артериальное давление, угнетается дыхательный центр, снижается температура тела, поражаются паренхиматозные органы.

Фенол (карболовая кислота)-Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum

Кристаллическое вещество белого или слабо-розового цвета со своеобразным запахом. Растворяется в воде (1:20) и органических растворителях. В 3-5% растворе применяют для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными; инструмента, выделений и т.п. В 0,25-1% р-ре используют иногда при заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом. В 0,1-0,5% р-ре применяют для консервирования лекарственных веществ, сывороток, суппозиториев. 5% глицериновый раствор фенола иногда применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха. Фенол входит в состав раствора Фукорцин, который применяется как антисептическое и противомикозное средство.

Резорцин - Resorcinum , Син.: Resorcinolum

Характеризуется в 3 раза меньшей противомикробной активностью, чем фенол. Применяют при кожных заболеваниях (зуд, экзема, грибковые поражения) наружно в виде 2-5% водных и спиртовых растворов и 5-10-20% мазей. На кожу оказывает кератопластическое и кератолитическое действие в зависимости от концентрации.

Деготь - Pix liquidа, Oleum Rusci

Густая черная жидкость своеобразного запаха, получают при сухой перегонке древесины березы или сосны. В состав его входят фенол, крезолы, смолы и др. Обладает антисептическим, инсектицидным действием, местно на кожу, в зависимости от примененной концентрации, оказывает раздражающий, кератопластический и кератолитический эффекты. Применяют наружно для лечения кожных заболеваний в виде 10-20-30% мазей, линиментов. Входит в состав линимента бальзамического по Вишневскомму и мази Вилькинсона.

К производным фенола относится тимол, который входит в состав Баклотимола, выпускающегося под названием Гексапрей в аэрозоли и Гексадрепса и Септолете в виде пастилок. Они применяются местно при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта и зева.