Классификация кровотечений. Способы остановки кровотечений

Билет № 1

Порядок проведения искусственной вентиляции легких пострадавшему.

ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки пострадавшего (см. рис. 28). После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох. Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы — не чаще 10—12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4—5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.

К проведению ИВЛ методом «изо рта в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать вышеуказанный метод (например, при челюстно-лицевых травмах). Сразу следует отметить, что проводить ИВЛ данным способом более тяжело чисто физически. В основе этого лежат анатомические особенности верхних дыхательных путей (нос, носоглотка): они значительно уже просвета ротовой полости. Методика проведения данного пособия заключается в следующем. Оказывающий помощь одной рукой, расположенной на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот (см. рис. 30). Дополнительно можно закрыть рот пострадавшего пальцами руки, поднимающей челюсть. Затем реаниматор охватывает нос пострадавшего своими губами и производит выдох

В стремлении уменьшить растяжение желудка нельзя надавливать на область эпигастрия (это вызывает рвоту, если желудок наполнен). Вместо этого продолжают основные реанимационные мероприятия, уделяя особое внимание правильному проведению ИВЛ. Для проведения ИВЛ можно использовать дыхательный мех (мешок Амбу). Он улучшает физиологические параметры ИВЛ (пострадавший получает атмосферный воздух, не выдыхаемый; бесспорно, этот способ более гигиеничен).

Билет № 2

Виды ожогов. Первая помощь при термических ожогах.

Ожоги

Ожог это повреждение органов и тканей вызванный воздействием высокой температурой, химическими веществами или лучевой энергией

• Ожог пламенем.

• Ожог кипятком.

• Электротравма.

• Химический ожог.

• Ожоги УФ-излучеием.

• Лучевые ожоги.

1 степень – гиперемия , покраснение и отёк кожи. Повреждён эпидермис. Пострадавший ощущает сильное жжение и боль.

2 степень - формируются пузыри с прозрачным содержимым. Повреждается весь эпидермис и поверхностные слои кожи, эпидермис легко снимается, под ним находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность.

3а степень - частичный некроз кожи, образуется струп, формируются толстостенные пузыри , заполненные экссудатом, чувствительность снижена.

3б степень - некроз всех слоёв кожи до подкожно-жировой клетчатки, чувствительность отсутствует, самостоятельное заживление отсутствует.

4 степень - тотальный некроз кожи и подлежащих тканей, чувствительность отсутствует.

ПП при ожогах.

- Прекращение воздействия поражающих факторов (тушение горящей одежды).

- Охлаждение ожоговой поверхности:

• если на ожоговой поверхности нет ран, то провести охлаждение холодной водой в течение 20-30 минут, затем ожоговую рану закрыть сухой стерильной повязкой, при обширных ожогах закрыть чистой тканью,

• если есть раны и вскрывшиеся пузыри, сначала наложить повязку, затем проводить охлаждение сухим холодом (снег, лед, грелки, бутылки с холодной водой).

-Придать пострадавшему то положение, при котором он испытывает наименьшую боль

- Провести обезболивание

- Поить пострадавшего в сознании (минеральной водой, водой, на 1 литр воды 1 чайная ложка соли и 0,5 чайной ложки соды, раствором «Регидрон»)

- В холодное время года укрыть пострадавшего

- При наличии ожогового шока проводить противошоковые мероприятия.

- Эвакуация в лечебное учреждение.

Билет № 3

Классификация кровотечений. Способы остановки кровотечений.

Кровотечение - истечение крови из поврежденного сосуда в результате травмы или заболевания.

Различают наружное кровотечение — кровь вытекает из раны во внешнюю среду и внутреннее — кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях ли замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов). Внутренние кровотечения возникают при падении с высоты, сильном ударе тупым предметом, сдавлении и различных заболеваниях (язвенная болезнь, рак, туберкулез). В мягких тканях кровь может образовать гематому или пропитать ткани диффузно.

В отличие от наружного, внутреннее кровотечение опознать значительно сложнее. Во многом распознаваниe облегчают такие проявления, как кровохарканье, кровавая рвота и понос, выделение крови с мочой, маточные кровотечение. Например, выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, из пищевода, желудка; кровь в моче указывает на кровотечение из почки, мочевого пузыря, мочеточника; кровавый стул из желудочно-кишечного тракта. Очень трудно распознать кровотечение в замкну­тые полости (плевральную, брюшную, сердечную сороч­ку, полости черепа). Эти кровотечения протекают скры­то и могут быть распознаны по скоплению крови в той или другой полости, по изменениям, вызванным крово-потерей, и по симптомам острой анемии.

Так же кровотечения подразделяются на артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.

Артериальное кровотечение

Кровь алая, фонтанирует из центральной части кровеносного сосуда пульсирующей струёй(не всегда)

Кровотечение из периферической части сосуда менее выраженное, не длительное, отмечается реже.

Этот вид кровотечения наиболее опасен для жизни.

Венозное кровотечение

Кровь тёмного цвета, вытекает струёй из периферической части сосуда(без фонтанирования)

При ранении вен шеи возникает угроза развития «воздушной эмболии»т.е. попадание воздуха в просвет сосуда и как следствие развитие тяжёлых осложнений и смерть пострадавшего

Капиллярное кровотечение

Кровотечение из неглубоких ран. ссадин кожи.

Кровь менее темная, чем при кровотечении из вен, но не алая.

Умеренно как бы «пропотевает»,иногда слабо фонтанирует из центральной части раны или сочится.

ПП:

Способы остановки кровотечения.

• Создание возвышенного положения конечности.

• Пальцевое прижатие сосуда.

• Наложение давящей повязки.

• Максимальное сгибание конечности в суставе.

• Наложение жгута или закрутки.

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута и закрутки ( используется при артериальном кровотечении).

• Под жгут подкладывается материя или бинт.

• На плечо жгут накладываем только в средней трети плеча!

• Жгут повязкой не закрываем !

• На бедро в любом месте.

• Выше раны на 3-5 см.

• Контроль пульса на периферии конечности.

• Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут.

• Если транспортировка пострадавшего затягивается Через каждые 30 минут следует снимать жгут.

• Дождаться, пока единично стекающие капли не превратятся в поток крови(не более15-20 сек.)и порозовеет кожа ниже наложения жгута и снова наложить жгут.

• Жгут, предварительно растянув, наматывается поверх ткани. В последний оборот вкладывается записка с указанием точного времени наложения.

• Не использовать в качестве жгута тонкие нити (проволоку, леску, тонкие веревки) – повреждение тканей!

ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА

• Давящая повязка накладывается при сильном капиллярном и при венозном кровотечении.

• На рану накладывается тампон из ваты, марли, бинта или любой другой ткани.

• Поверх тампона туго накладывается бинт с шагом в половину ширины бинта, затем закрепляется узлом.

• При наложении повязки на руку или ногу необходимо оставлять пальцы открытыми: по пальцам вы можете определить, не слишком ли туго наложена повязка. Если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, слегка ослабьте повязку.

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ

• Если рана находится вблизи (около 10 см) от сустава, удобнее останавливать кровь перегибом через валик.

• На сустав, находящийся выше раны, накладывается валик, сделанный из ваты, бинта или ткани.

• Резко сгибается конечность в суставе и фиксируется привязыванием.

Билет № 4