Глава i. состав и свойства крови.эритроциты

Глава I. Состав и свойства крови.Эритроциты

Раздел I. Состав и свойствакрови

I. 1. Гематокрит

Кровь – это неоднородная жидкость красного цвета, состоящая из плазмы крови и взвешенных в ней форменных элементов и клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Объем крови у взрослых людей составляет 6-8% от массы тела, в среднем 5 л.

Между плазмой и клеточными элементами крови существует определенное объемноесоотношение, показателем которого является гематокрит.

Гематокрит – это часть объема крови, приходящаяся на долю

Форменных элементов и клеток крови, в основном эритроцитов.

Гематокрит выявляется посредством центрифугирования крови, в которую добавлено вещество, предотвращающее ее свертывание. В процессе центрифугирования кровь, содержащаяся в пробирке, расслаивается: обладающие большей удельной массой форменные элементы крови (а это в основном эритроциты) оседают в нижней части пробирки, а над эритроцитами располагается плазма крови (рис. I-1).Единицей измерения гематокрита является процент.

Рис. I-1. Определение гематокрита

Гематокрит (Ht)

в норме имеет следующие значения:

у взрослого мужчины у взрослой женщины

40-48% 36-42%

Определим, какие факторывызывают увеличение гематокрита в физиологических условиях.

Во-первых,повышение гематокрита может быть обусловлено обезвоживанием. Организм теряет воду при высокой температуре внешней среды. Самым эффективным механизмом терморегуляции в жарком климате является испарение. Так как источником всех жидких сред организма является вода плазмы крови, потеря значительного количества водыс потом приводит к уменьшению объема плазмы крови. Эритроциты при этом, естественно, остаются в сосудистом русле. Очевидно, что уменьшение доли плазмы при не изменяющемся количестве эритроцитов увеличивает гематокрит.

Во-вторых, гематокрит возрастаетв процессе адаптацииорганизма к высокогорью. Это связано с тем, что в горной местности низкое давление кислорода в атмосферном воздухе вызывает увеличение образования носителей кислорода – эритроцитов – в кроветворных органах. Объем жидкой части крови при этом не изменяется.

Итак, увеличение гематокрита отражает либо уменьшениеобъема плазмы крови, либо увеличение образования эритроцитов, так как и в первом, и во втором случаях возрастает количество эритроцитов в объеме крови. Существенное повышение гематокрита сопровождается увеличением вязкости крови и, соответственно, ухудшением текучести крови.

Уменьшение гематокрита указывает на изменение нормального соотношения между эритроцитами и плазмой крови в связи с кровопотерей. По из прошествии первых суток после потери крови происходит переход воды в кровоток межклеточного пространства, восполняющий в той или иной степени объем плазмы крови.При этом снижение числа эритроцитов в русле крови восстанавливается за счет активации гемопоэза (образования эритроцитов в костном мозге)через более длительное время. Гематокрит уменьшается также при гемолизе эритроцитов.

Величина гематокрита находится в прямой зависимости от количества эритроцитов вобъеме крови: чем больше эритроцитов в объеме крови (микролитре или литре), тем выше гематокрит и наоборот. Однако не следует думать, что гематокрит является методом определения количества эритроцитов в объеме крови. Клеточные элементы крови подсчитываются в счетной камере Горяева или автоматическими счетчиками. Гематокрит выявляет лишь соотношение между эритроцитами и плазмой крови и поэтому является относительной величиной.

Зависимость гематокрита от количества эритроцитов в объеме крови обнаруживается при сравнении значений этого показателя у здоровых мужчин и женщин. Более высокий гематокрит у мужчин объясняется большим, чем у женщин, количеством эритроцитов в объеме крови.

Различают кровь циркулирующую и депонированную. Кровянымидепо являются сосуды, в которых кровь течет в десятки раз медленней, чем в других сосудах. У взрослого человека депонированная кровь составляет 0,7-1 л, а циркулирующая – 3-4 л. Кровь депонируется в селезенке, печени, легких и в подкожном сосудистом сплетении.

I. 2.Функции крови

-Транспортная: кровь является основной системой транспорта различных веществ в организме.

- Дыхательная: кровь переносит дыхательные газы от легких к тканям (О₂) и наоборот (СО₂).

- Питательная: кровь транспортирует к клеткам организма вещества, необходимые для их жизнедеятельности.

- Выделительная: кровь переносит к органам выделения продукты метаболизма, подлежащие экскреции.

- Терморегуляторная: кровь переносит тепло, образующееся во внутренних органах и тканях, к поверхности тела.

- Защитная: свертывание крови предотвращает потерю крови при повреждении сосуда; иммунная система крови осуществляет защиту организма от чужеродных микроорганизмов.

- Регуляторная: кровь переносит вещества, осуществляющие гуморальную регуляцию функций организма.

Функции воды плазмы крови

Вода плазмы крови

- является источником воды для клеток организма и межклеточной жидкости;

- разносит по организму растворенные в ней вещества;

- участвует в создании объема циркулирующей плазмы (ОЦП) и кровяного давления.

Вязкость крови

Вязкость крови является важным показателем, определяющим текучестькрови.

II. 1. Эритроциты

Ключевая функция

Эритроциты – это форменные элементы крови, осуществляющие дыхательнуюфункцию, – перенос кислорода от легких к тканям и двуокиси углерода от тканей к легким. Отсутствие ядра не позволяет определять эритроцит как клетку крови, но в учебной литературе термин «клетка» в приложении к эритроциту используется.

Форма

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска (рис. II-1). Диаметр эритроцитов варьирует в пределах от 7,6 мкм до 8 мкм, наибольшая толщина составляет 2,4 мкм.

Рис. II-1. Эритроцит, вид сверху и сбоку (в разрезе)

Вогнутость мембраны позволяет оптимально насытить эритроциты кислородом за короткое время прохождения клеток крови по капиллярам малого круга.

Уникальная форма эритроцита

во-первых, увеличиваетего поверхность: чем больше поверхность клетки, тем больше молекул кислорода, диффундирующих в плазму крови из легких, растворяется в мембране эритроцита и поступает в его цитоплазму.

во-вторых, уменьшает время диффузии кислорода до молекул гемоглобина, удаленных от плазматической мембраны.

Заряд мембраны

Наружная поверхность мембраны эритроцитов имеет выраженный отрицательный заряд. Заряд эритроцита обусловлен химическим строением сиаловых кислот, содержащих СОО^–группы (рис. II-2).

Рис. II-2. Строение одной из сиаловых кислот –

N-aцетилнейраминовой кислоты

Cиаловые кислоты являются частью гликокаликса– олигосахаридных структур, связанных с наружной поверхностью мембраны клетки. Эти кислоты соединяются с N-концевым фрагментом интегрального белка мембраны эритроцитов гликофорина(рис. II-3).

Рис. II-3. Структура интегрального белка гликофорина

Отрицательный заряд мембраны исключает возможность сближения эритроцитов друг с другом и с отрицательно заряженной стенкой сосуда. На поверхности стареющих эритроцитов количество сиаловых кислот снижается, что увеличивает вероятность образования «монетных столбиков» из сблизившихся эритроцитов.

Проницаемость мембраны.

Na⁺/К⁺-насос

Мембрана эритроцита избирательно проницаема

хорошо плохо

для анионов (СI^- , НСО₃^- ) для катионов (Na⁺, К⁺)

Cвободное перемещение анионов через мембрану из плазмы крови в клетку и наоборот связано с участием эритроцитов в сохранении рН крови. Полагают, что в переносе анионов через мембрану участвуют некоторые интегральные белки мембраны эритроцитов.

Катионы, несмотря на низкую проницаемость, также стремятся диффундировать через мембрану вдоль градиента концентрации,поскольку ионов Na⁺ в плазме крови значительно больше, чем в цитозоле эритроцита, а количество ионов К⁺, напротив, преобладает в эритроците. Содержание Na⁺ и К⁺, однако, поддерживается в пределах нормальных значений постоянно действующей ферментативной системой мембраны эритроцита, осуществляющей активныйперенос ионов против их концентрационных градиентов – Na⁺/К⁺-насосом.

Деформируемость эритроцита

Эритроциты обладают обратимойдеформируемостью. Это свойство позволяет переносчикам кислорода проходить через капилляры, диаметр которых меньше диаметра эритроцитов, и восстанавливать исходную форму, покидая узкие сосуды. Способность эритроцитов изменять продольный и поперечный размеры в основном обеспечивается структурной организацией ключевого белка цитоскелета эритроцита – спектрина.

Молекулыспектрина имеют фибриллярную конформацию. Соединяясь друг с другом, они образуют упругуюсеть на некотором расстоянии от внутренней поверхности мембраны эритроцита. Благодаря химическим связям с рядом протеинов мембраны, спектрин взаимодействует с интегральными белками мембраны.Эти связи делают сопряженными изменения конформациицитоскелета и интегральных белков мембраны.

В крупных сосудах эритроциты пребывают в постоянном вращательном движении. В капиллярах клетки красной крови перестают вращаться, существенно удлиняются, их поверхность возрастает. При этом происходит перемешивание молекул гемоглобина в цитоплазме эритроцита. Эти факторы увеличивают эффективность насыщения эритроцита кислородом.

Количество

В норме количество эритроцитов в объеме крови

варьируется в следующих пределах:

у мужчин у женщин

3,9-5,8×10¹²/л 3,7-4,9×10¹²/л

Снижениеколичества эритроцитов в объеме кровиопределяется как эритропения.Уменьшениеколичества эритроцитов и/или гемоглобинав объеме крови – анемия.

Увеличениеколичестваэритроцитов в объеме крови–эритроцитоз.

В зависимости от происхождения

эритроцитозможет быть

абсолютным или относительным

Абсолютный эритроцитоз – это увеличение числа эритроцитов в объеме крови, связанное с повышением количества эритроцитов в эритроне. Обусловлен ускоренной регенерацией эритроцитов (эритропоэзом).

Относительный эритроцитоз–увеличение числа эритроцитов в объеме крови без увеличения их количества в эритроне.

Наблюдается при сгущении крови, вызванном

уменьшением количества или выбросом крови из органов

воды в плазме крови депонирования крови

Эритрон– это совокупность всех эритроцитов организма, находящихся в циркулирующей крови и в органах депонирования.

Срок жизни

Эритроциты живут в среднем около 120 дней. Ежедневно 1 % эритроцитов разрушается и столько же клеток поступает в кровоток из кроветворных органов.

Где разрушаются эритроциты

В ретикуло-эндотелиальной системе костного мозга и селезенки.

О ретикулоцитах

Ретикулоцит– это молодой, не вполне созревший эритроцит, уже утративший ядро, но еще не до конца наполненный гемоглобином. В цитоплазме ретикулоцита содержится зернисто-сетчатая структура из агрегированных органоидов, дающая название этой клетке.

Число ретикулоцитов, определяемое в мазке крови, является показателем скорости регенерации эритроцитов в костном мозге. В норме ретикулоциты дозревают в костном мозге и составляют от 0,5 % до 1,2 % от общего числа эритроцитов. При активации эритропоэза содержание ретикулоцитов в крови возрастает.Повышение числа ретикулоцитов отмечается при кровопотере и ускоренном разрушении (гемолизе) эритроцитов.

Регуляция эритропоэза

Главным стимулом образования эритроцитов является гипоксия.

Гипоксия – это снижение содержания кислорода (О₂) в тканях.

Дефицит О₂ в тканях способствует образованию в эпителиоидных клетках капилляров почечного клубочка веществ гликопротеиновой природы –эритропоэтинов.

Эритропоэтины поступают в кровь, затем в костный мозг, где стимулируют дифференцировку и пролиферацию эритроцитов, а также активируют синтез гемоглобина. Неспособность поврежденной почки продуцировать достаточное количество эритропоэтинов может стать причиной развития анемии. В небольшом количестве эритропоэтины образуется в печени.

Особенности метаболизма

Энергия, необходимая для жизнедеятельности эритроцитов, образуется в процессе анаэробного гликолиза. Это связано с тем, что эритроцит доставляет О₂ к тканям и не расходует его на собственные нужды.

II. 2. Гемоглобин

Дыхательная функция эритроцитов обусловлена белком цитоплазмы эритроцитов гемоглобином. В каждом эритроците содержатся сотни тысяч молекул гемоглобина.

Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из белка глобина и небелковой (простетической) части –гема.

Глобин состоит из 4-х полипептидных цепей, организованных в четвертичную структуру. Гемсодержит четыре молекулы пиррола, образующих кольцевую структуру. В центре пиррольного кольца находится атом железа – Fe²⁺(рис. II-4).

Рис. II-4. Строение гема

В молекуле гемоглобина каждая из четырех полипептидных субъединиц содержит гем. Гем расположен в специальных карманах, сформированных складками полипептидных цепей глобина (рис. II-5).

Рис. II-5. Строение гемоглобина

Нормальные типы гемоглобина

В различных типах гемоглобина содержатся две полипептидные цепи a и две цепи какого-либо другого типа (известны несколько типов полипептидных цепей гемоглобина –a, b, g, S и др.).

В соответствии с типом полипептидных цепей,

формирующих глобин, различают:

гемоглобин А и гемоглобин F

Гемоглобин А – гемоглобин взрослых (от англ. adult– взрослый), содержит две цепи a и две b (a₂b₂).

Гемоглобин F –гемоглобин плода (от лат.fetus– плод), содержит две цепи a и две g (a₂g₂).

НbF (фетальный) синтезируется у плода в процессе кроветворения в желточном мешке, печени, селезенке на 1-30 неделях внутриутробного развития. При рождении ребенка в течение первых месяцев жизни происходит замещение Нb F на Hb A.К 6 месяцам в эритроцитах ребенка сохраняется менее 1% НbF.

НbА продуцируется с 30-й недели внутриутробного развития, а далее всю жизнь в костном мозге.

Соединения гемоглобина

1. В капиллярах малого круга гемоглобин обратимо связывается с кислородом, поступающим в плазму крови, а затем в эритроцит из легких. Одна молекула гемоглобина связывает четыре молекулы О₂.В образовавшемся соединении – оксигемоглобине(НbО₂) – каждая молекула кислорода ковалентно связывается с атомом Fe²⁺гема.

Эритроциты транспортируют кислород к тканям.

В капиллярах большого круга (в тканях) происходит дезоксигенация гемоглобина: кислород поступает в ткани. Гемоглобин, от которого отсоединились молекулы кислорода, называется дезоксигемоглобином(Нb):

Нb + О₂НbО₂

2. В капиллярах большого круга дезоксигемоглобин связывается с двуокисью углерода (СО₂образуется в тканях и диффундирует в кровь). Соединение СО₂сгемоглобином называетсякарбогемоглобином(НbСО₂). В отличие от О₂, связывающегося с Fe²⁺гема, СО₂ образует связь с N-группами аминокислот глобина.

Нb + СО₂ НbСО₂

Чем больше молекул О₂ связывается с гемоглобином, тем меньше его сродство к СО₂ и наоборот. Подобная взаимосвязь между степенью оксигенации гемоглобина и способностью удерживать двуокись углерода позволяет одновременно насыщать гемоглобин кислородом и отдавать СО₂легким.

3. При вдыхании угарного газа образуется карбоксигемоглобин (НbСО).

Нb + СО→ НbСО

СО, как и О₂, связывается с Fe²⁺гема, причем связь СО с гемомв200 разпрочнее, чем кислорода. В связи с этим вдыхание даже небольших доз СО лишает кислород возможности соединяться с гемом, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

4.При попадании в кровь сильных окислителей происходит изменение степени окисления железа гема: Fe²⁺трансформируется вFe³⁺. Изменение степени окисления железа гема делает невозможным осуществление дыхательной функции гемоглобина (и эритроцита), в связи с тем, что толькоFe²⁺ способно обратимо связывать и отдавать кислород. Гемоглобин, в состав которого входит Fe³⁺,называется метгемоглобином.

Содержание гемоглобина в крови

у мужчин у женщин

132-164 г/л 115-145 г/л

II. 3. Индексы эритроцитов

Индексы эритроцитов используют в клинике для диагностики различных видов анемий.

1.Цветовой показательотражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах.

2.Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC– meancellhemoglobinconcentration) – отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в граммах в 100 мл крови на показатель гематокрита х 100.

MCHCв норме у взрослых людей изменяется в пределах

от 300 г/л до 380 г/л.

3.Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH –meanconcentrationofhemoglobin)–показатель,определяющий среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

ССГ (MCH) варьирует в пределах от 26 пг до 34 пг

пг (пикограмм) = 10 ^-12грамма

4. Cредний объем эритроцита(МСV –mean cell volume)– определяет средний объем эритроцита. Важен при нарушении водно-солевого обмена.

МСV = Ht/количество эритроцитов в литре крови = 75-95 фл

фл (фемтолитр) = мкм³

Все индексы эритроцитов (кроме цветового показателя) определяются автоматическими анализаторами.

Раздел I

Номер теста	Правильные ответы
	б
	а
	гематокрит
	а
	гематокрит
	б
	в
	а
	а, б
	в
	г
	а
	г
	а, г
	в
	физиологический
	гипоосмолярного
	гиперосмолярного

Раздел II

Номер теста	Правильные ответы	Номер теста	Правильные ответы
	г		б
	в		в
	в		а, б
	б		б
	в		анаэробных
	отрицательный		снижает
	а		большей
	б		а
	эритрон		г
	эритроцитоз		б
	абсолютный		в
	абсолютного		б
	относительного		А
	относительного		б
	уменьшения		а
	в		б
	а		г
	в		в
	г		в
	в		а

Задача № 1

Два брата, живущие в Москве, во время месячного отпуска отправились в путешествие. Перед отъездом из дома они сделали общий клинический анализ крови. Показатели красной крови оказались одинаковыми: эритроциты – 5, 4 _*10¹²/л, гематокрит (Ht) – 42 %.

Один из братьев – Саша – полетел в Непал, где после двухнедельной адаптации совершил восхождение на семитысячник Гималаев. Другой брат – Сергей – участвовал в гонках по барханам на автомобилях в Аравийской пустыне.

Как изменилась картина красной крови у братьев к концу отпуска ?

Задача № 2

Саша и Сережа – герои задачи № 1 – однояйцевые близнецы. Они любят разыгрывать своих друзей. Вот и сейчас, вернувшись из отпуска, они решили пошутить. Саша облачился в одежду Сережи, а Сережа - в высокогорный костюм Саши. Могут ли друзья узнать, кто из братьев был в горах, а кто в пустыне по анализу крови?

Задача № 3

Как следует из задачи № 1, пребывание и в высокогорье, и в пустыне вызывает сгущение крови. Является ли эритроцитоз, отмеченный у братьев, абсолютным или относительным? Есть ли возможность ответить на этот вопрос с помощью результатов анализа крови?

Задача № 4

Когда-то давным-давно Бог создал Адама. Эритроциты первого человека Создатель поручил сконструировать одному из ангелов. Ангел сделал их в виде маленьких дисков, заполнил молекулами гемоглобина и поместил в плазму крови. Через некоторое время обитатели Рая обратили внимание на бледность Адама, быструю утомляемость и вялость. В процессе размышлений над тем, что стало причиной плохого самочувствия Адама, взор Создателя упал на проплывающий по капилляру эритроцит, и он понял, что Ангел не справился с поставленной задачей.

Почему эритроциты, форму которых разработал Ангел, не обеспечили нормального функционирования красной крови.Какую работу над ошибками должен провести Ангел, чтобы сделать Адама бодрым, румяным и оптимистичным?

Задача № 5

Известно, что количество сиаловых кислот на поверхности стареющих эритроцитов снижается. Чем чревата подобная ситуация?

Задача № 6

На балу при дворе одного из Людовиков фаворитке императора в фужер с вином подсыпали чуточку цианистого калия. Как только бедняжка сделала один глоток, дух покинул ее тело. Отчего умерла прекрасная парижанка?

Задача № 7

Во время беременности в эритроцитах женщины увеличивается образование 2,3-ДФГ. С чем это связано?

Задача № 8

Мужчина, у которого в результате травмы воспалился сустав, сделал общий клинический анализ крови. Наряду со значительным числом показателей крови, значения которых отклонились от нормы, отмечалось существенное увеличение СОЭ. Объясните, какие изменения картины крови, вызванные артритом, привели к увеличению СОЭ?

Ответ на задачу№ 1

а) Об эритроцитах

Количество эритроцитов в исследуемом объеме крови возросло у обоих братьев. Однако причины, приведшие к эритроцитозу, оказались разными.

У альпиниста Саши эритроцитоз был вызван усилением эритропоэза, инициированным низким атмосферным давлением в Гималаях.

У экстремала Сережи эритроцитоз связан с обезвоживанием. При высокой температуре внешней среды единственным способом отдачи тепла является испарение. Вода покидает организм с потом. Следствием обезвоживания является сгущение крови. Поэтому в исследуемом объеме крови (а он такой же, как у Саши) эритроцитов стало больше.

б) О гематокрите

Гематокрит, указывающий на соотношение эритроцитов и плазмы крови, увеличился у обоих братьев. У Саши в связи с усилением образования эритроцитов, а у Сережи по причине уменьшения объема плазмы крови при неизменном количестве эритроцитов.

Ответ на задачу№ 2

Могут. По изменению процентного содержанияретикулоцитов в мазке крови. При одинаковых изменениях количества эритроцитов и гематокрита у альпиниста Саши количество ретикулоцитов возрастет, а у участника сафари Сережи останется неизменным. Это связано с тем, что в процессе адаптации к высокогорью у Саши интенсифицировался эритропоэз, вследствие чего количество молодых форм эритроцитов в крови возросло.

Ответ на задачу№ 3

Эритроцитоз, обнаруженный у альпиниста Саши, является абсолютным, а у любителя пустынь Сережи – относительным. У Саши произошло увеличение количества эритроцитов в эритроне, свидетельством чего является повышенное содержание ретикулоцитов в его крови. У Саши кровь сгустилась по причине интенсивного потения. В пустыне, находящейся на уровне моря, атмосферное давление составляет 1 атм и, следовательно, причин для усиления гемопоэза нет.

Ответ на задачу№ 4

Эритроциты в форме диска не смогли обеспечить нормальное насыщение эритроцитов кислородом по двум причинам:

- поверхность эритроцита в виде диска оказалась недостаточной для того количества молекул кислорода, которые должны были диффундировать из альвеол в цитоплазму эритроцита;

- молекулы гемоглобина, удаленные от поверхности эритроцита, не успели насытиться кислородом за то время, пока эритроцит продвигался по капилляру малого круга.

Чтобы исправить неловкую ситуацию, Ангелу нужно сделать простую вещь: вогнуть диск с двух сторон. Эритроцит в форме двояковогнутого диска сможет существенно улучшить дыхательную функцию крови.

Ответ на задачу№ 5

Сиаловые кислоты являются поверхностными структурами интегрального белка мембраны эритроцитов гликофорина. В сиаловых кислотах имеются отрицательно заряженные группы СОО^–. Эти группы создают отрицательный заряд поверхности эритроцитов, обеспечивающий взаимное отталкивание клеток красной крови. Снижение количества сиаловых кислот приводит к уменьшению заряда мембраны эритроцитов, их сближению и образованию клеточных конгломератов. Подобного рода изменения существенно ухудшают реологические свойства крови и затрудняют осуществление дыхательной функции крови.

Ответ на задачу№ 6

Цианины являются сильнейшими окислителями. При попадании их в кровь происходит окисление железа гема в молекуле гемоглобина. Гемоглобин с трехвалентым железом утрачивает способность обратимо связывать кислород. Отравленный погибает от гипоксии.

Ответ на задачу№ 7

Плод, развивающийся в плаценте матери, получает кислород из крови матери. Для того, чтобы забрать кислород из эритроцитов матери, гемоглобин плода должен обладать большим сродством к кислороду, чем гемоглобин женщины. Сродство гемоглобина к кислороду определяется содержанием 2,3-дифосфоглицериновой кислоты. 2,3-ДФГ снижает сродство гемоглобина к кислороду и поэтому связывается с гемоглобином матери. Гемоглобин плода, обладая большим сродством к кислороду, перехватывает кислород из эритроцитов матери и транспортирует его ко всем клеткам развивающегося организма. Так мать снабжает плод кислородом. А самой беременной женщине следует больше быть на свежем воздухе.

Ответ на задачу№ 8

Воспаление любого генеза сопровождается увеличением содержания в крови белков глобулиновой фракции. Это могут быть антитела – гамма-глобулины, цитокины и прочие медиаторы воспаления. Глобулины являются белками с очень низким отрицательным зарядом, и это предопределяет их склонность адсорбироваться на поверхности эритроцитов. Изменение соотношения между альбуминами и глобулинами в сторону глобулинов приводит к снижению заряда поверхности эритроцитов, их сближению и образованию «монетных столбиков». Эритроциты, собранные в «монетные столбики», тяжелей необъединенных в группы, и поэтому скорость оседания эритроцитов у пострадавшего пациента превысила референсные значения.

Глава I. Состав и свойства крови.Эритроциты