Злокачественные опухоли костей лица

Больные со злокачественными опухолями челюстей составляют 6,6% от общего числа больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой локализации. Рак чаще локализуется в области верхней челюсти, а саркома - в области нижней.

Классификация по анатомо-топографическому принципу (по локализации):

1.злокачественные опухоли верхней челюсти.

2.злокачественные опухоли нижней челюсти.

Классификация опухолей по тканевой принадлежности

А)Опухоли эпителиального происхождения:

а)плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения;

б)аденокарцинома;

в)недифференцированный рак (характер исходного эпителия не ясен);

г)малигнизированная эпителиома;

д)цилиндрома.

Б)Опухоли соединительно-тканного происхождения:

а)остеогенная саркома;

б)хондросаркома;

в)фибросаркома;

г)миксосаркома;

д)ретикулосаркома (солидная миелома, саркома Юинга, лимфосаркома кости);

ж)злокачественная мезенхимома;

з)ангиосаркома (злокачественная гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома);

и)саркомы неясного генеза (веретеноклеточная, круглоклеточная, полиморфноклеточная).

Классификация новообразований по степени дифференцировки клеток:

1.зрелые (высокодифференцированные);

2.незрелые (низкодифференцированные).

Чем менее дифференцирована опухоль, тем злокачественнее ее клиническое течение.

Классификация опухолей по распространенности

Основана на определении 3 компонентов анатомической распространенности опухолевого поражения.

1.Местное распространение злокачественной опухоли (T-tumor).

2.Метастазирование в регионарные лимфатические узлы (N-nodul).

3.Метастазирование в отдаленные органы (М- metastas)

С учетом исходной локализации опухолевого роста различают первичные и вторичные опухоли челюстей.

Первичные опухоли челюстей развиваются из тканевых компонентов кости.

Опухоли челюстей, развивающиеся в толще кости, называются центральными, а из периферических отделов челюстной кости, из надкостницы, - периферическими.

Вторичные опухоли исходят из околочелюстных мягких тканей и на челюсть распространяются вторично по мере своего роста или в результате метастазирования при раке молочной, щитовидной, предстательной желез, при гипернефроидном раке почки, коры надпочечника, прямой кишки и желудка.

Клинико-морфологическая классификация опухолей костей лицевого скелета (утверждена на Международном конгрессе онкологов в Токио (1984)

Опухоли	Опухолеподобные образования
доброкачест-венные	злокачест- венные
Остеогенная группа
Хондрома Остеобластокласто-ма (гигантоклеточ-ный эпулис) Остеоидостеома Остеома (губчатая, компактная)	Хондросаркома Злокачественная остеобластокластома Остеогенная саркома	Фиброзная дисплазия (болезнь Брайцева-Лихтенштейна Херувизм Деформирующий остоз челюстей (болезнь Педжета) Гипертиреоидная остеодистрофия Гиперостозы Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

Неостеогенная группа
Миксома Хондрома Фиброма Гемангиома Неирофиброма Неврилеммома	Миксосаркома Хондросаркома Фибросаркома Гемангиосаркома Гемангиоэндотелиома Саркома Юинга Ретикулярная саркома Злокачественная мезенхимома	Холестеотома
Одонтогенная группа
Адамантинома Одонтома мягкая Одонтогенная Фиброма	Одонтогенная саркома	Радикулярная киста Фолликулярная киста Одонтома твердая Цементома Парадентальные кисты Банальные эпулиды

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Предрасполагающие факторы:

1.предраковые заболевания: гиперкератозы, лейкоплакии, папилломы слизистой оболочки полости рта и др.;

2.хронические гиперпластические воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах (синуситы);

3.наличие в верхнечелюстной пазухе инородных тел (корней зубов, пломбировочного и дренажного материала);

4.травма слизистой оболочки полости рта назубными отложениями, кариозно разрушенными зубами, краями выступающих пломб, неправильно изготовленными коронками и протезами;

5.заболевания маргинального периодонта;

6.травма челюсти;

7.вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, жевание наса, кунжутного масла и т.д.).