Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом

Корни зубов верхнего ряда вступают иногда в связь с носовой полостью и верхнечелюстной пазухой. Знание деталей указанных отношений очень важно для стоматолога, так как при резекции верхушек корня могут быть вскрыты указанные соседние образования. При очень близком прилежании к перечисленным полостям возможен прорыв гнойников при воспалительных процессах в области верхушек корней.

Положение корней верхних медиальных резцов по отношению к дну носовой полости может быть различным. У людей с круглой головой, широким лицом (хамепрозопы) и небольшой высотой альвеолярного отростка верхней челюсти корень медиального верхнего резца очень близко подходит к губчатому слою костного неба и к дну носовой полости, отделяясь от нее только тонким слоем кости. У длинноголовых людей с узким лицом (лептопрозоны) и высоким альвеолярным отростком верхушка корня находится в отдалении от носовой полости (до 10 мм).

Корни латерального верхнего резца ввиду меньших его размеров обычно не подходят близко к носовой полости. Следует подчеркнуть, что корни обоих резцов, особенно латерального, со стороны преддверия ротовой полости покрыты очень тонким слоем кости, образующей зубные ячейки. Верхушки корней верхнего клыка при сравнительно плоском небе у людей с широким лицом нередко достигают уровня дна носовой полости вблизи носовой вырезки. В редких случаях при широкой носовой полости и низком распространении альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи верхушка верхнего клыка подходит к ее дну.

Корни малых и больших верхних коренных зубов могут иметь тесные топографоанатомические соотношения с верхнечелюстной пазухой. Первый малый коренной зуб только при сильном развитии пазухи может очень близко подходить к нижней ее стенке. Второй верхний премоляр при значительном развитии альвеолярной бухты пазухи нередко отделяется от полости пазухи тонким слоем кости (в 2-3 мм). Изредка при большой пазухе и наличии ее небной бухты дно зубной ячейки язычного корня 2-го премоляра может находиться в полости бухты, причем верхушка корня отделена от полости только слизистой оболочкой. Для корней больших коренных зубов возможны три формы соотношения с верхнечелюстной пазухой. В одних случаях при узком лице и небольшой пазухе корни как премоляров, так и моляров отстоят от дна полости довольно далеко. В других случаях при большой пазухе корни 1-го и 2-го моляров, а иногда и 2-го премоляра и 3-го моляра отделены от полости sinus maxillaris слизистой оболочкой и тонкой костной пластинкой. В редких случаях при особенно глубокой альвеолярной бухте пазухи верхушки корней 2-го или 3-го моляра выступают в полость и отделены от нее только слизистой оболочкой, которая их покрывает. Верхушки корней 1-го нижнего премоляра при короткой челюсти очень близко подходят к нижнечелюстному каналу. При этом верхушки корней проецируются ниже linea mylohyoidеа. Вплотную к стенке нижнечелюстного канала могут подходить 2-й и 3-й нижние моляры.

Кровоснабжение зубов

Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis), для передних и задние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores posteriores, для задних коренных зубов. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, к зубам, десневые, rami gingivales, к деснам и межальвеолярные, rami interalveolares, к стенкам зубных лунок.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение.

Отток лимфы

Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфатических капилляров пульпы, десны и зубной лунки, в основном сопровождают артерии. От зубов верхней челюсти отток лимфы происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы от коренных зубов и в подбородочные - от клыков и резцов. Из зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация зубов

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубные органы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами (из n. infraorbitalis - ветви верхнечелюстного нерва), передние зубы (резцы и клыки) - передними ветвями, rami alveolares superior'es anteriores, премоляры - средней ветвью, ramus alveolaris medius, моляры - задними, rami alveolares superiores posteriores. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rr. dentales superiores, к зубам, и верхние десневые ветви, rr. gingivals superiores, к деснам и стенкам зубных лунок.

Зубные органы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, n. alveolaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, к деснам и стенкам лунок. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях зубного органа.