Ямки наружного основания черепа

ВИСОЧНАЯ ЯМКА

Медиальная стенка: чешуйчатая часть височной кости, теменная кость, височная поверхность большого крыла клиновидной кости, височная поверхность лобной кости

Передняя стенка: височная поверхность скуловой кости

ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА

Передняя стенка: бугор верхней челюсти

Медиальная стенка: латеральная пластинка крыловидного отростка

Верхняя стенка: чешуйчатая часть височной кости, подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости;

- Крыловидно-верхнечелюстная щель связывает подвисочную ямку с крыловидно-небной ямкой

- Нижняя глазничная щель связывает подвисочную ямку с глазницей

КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКА

Передняя стенка: бугор верхней челюсти

Задняя стенка: верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, крыловидный отросток;

Медиальная стенка: перпендикулярная пластинка небной кости;

Верхняя стенка: тело и большое крыло клиновидной кости

- Нижняя глазничная щель: связывает крыловидно-небную ямку с глазницей

- Большой небный канал: связывает крыловидно-небную ямку с полостью рта

- Круглое отверстие: связывает крыловидно-небную ямку со средней черепной ямой

- Крыловидный канал: связывает крыловидно-небную ямку с областью рваного отверстия

- Клиновидно-небное отверстие: связывает крыловидно-небную ямку с полостью носа

ИНДЕКСЫ ФОРМЫ ЧЕРЕПА

ЧЕРЕПНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Это отношение поперечного размера между теменными буграми к продольному размеру (от надпереносья до наружного затылочного выступа), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Долихоцефалическая форма – индекс менее 75% (удлиненный череп)

- Мезоцефалическая форма – индекс от 75 до 80%;

- Брахицефалическая форма – индекс более 80% (укороченный череп)

ВЫСОТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Это отношение высоты черепа (расстояние от переднего края большого затылочного отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Гипсицефалическая форма – индекс более 75% (высокий череп);

- Ортоцефалическая форма – индекс от 70 до 75% (средняя высота черепа);

- Платицефалическая форма – индекс менее 70% (низкий череп)

ЛИЦЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Это отношение высоты лица (расстояние от середины основания нижней челюсти до середины лобно-носового шва) к скуловой ширине (расстояние между скуловыми дугами), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Хамепрозопическая форма: индекс от 78 до 84% (широкое и низкое лицо)

- Лептопрозопическая форма: индекс более 89% (высокое и узкое лицо)

ЛИЦЕВОЙ УГОЛ

Характеризует положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Образуется на пересечении лицевой линии (проведенной от лобно-носового шва к середине альвеолярной дуги верхней челюсти) и линии, проведенной от нижнего края глазницы до верхнего края наружного слухового прохода. Соответственно величине этого угла различают:

- Опистогнатизм:угол больше 90º. Стояние нижней челюсти кзади

- Ортогнатизм:угол от 80 до 90º. Правильное стояние

- Прогнатизм:угол менее 80º. Выступание нижней челюсти

КОСТНЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА

Боковые стенки: Альвеолярный отросток верхней челюсти, альвеолярная часть нижней челюсти

Верхняя стенка – твердое небо (небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости)

Отверстия: резцовое отверстие, большое небное отверстие, малые небные отверстия

КОНТРФОРСЫ ЧЕРЕПА

Это костные утолщения, по которым на череп передается и распределяется сила жевательного давления: Имеются контрфорсы верхней челюсти и контрфорсы нижней челюсти

КОНТРФОРСЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

- Лобно-носовой контрфорс. Проходит через альвеолярное возвышение клыка и лобный отросток верхней челюсти. Правый и левый контрфорсы укрепляются надбровными дугами. Уравновешивает силу давления клыков;

- Альвеолярно-скуловой контрфорс. Проходит от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров через скулоальвеолярный гребень на скуловую кость. Скуловая кость перераспределяет давление на скуловые отростки височной кости, лобной кости и верхней челюсти. Уравновешивает силу давления на моляры

- Крыловидно-небный контрфорс. Проходит от альвеолярных возвышений 2-го и 3-го моляров через бугор верхней челюсти на крыловидный отросток клиновидной кости и перпендикулярную пластинку небной кости;

- Небный контрфорс. Образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Уравновешивает силу жевания в поперечном направлении

КОНТРФОРСЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Альвеолярный контрфорс. Идет вверх от тела нижней челюсти к альвеолярным ячейкам

Восходящий контрфорс. Проходит от тела вдоль ветви к шейке и головке нижней челюсти

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие кости образуют свод черепа?

2. Какие кости образуют основание черепа?

3. Где проходит граница между сводом и основанием черепа?

4. Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа и чем они ограничены?

5. Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?

6. Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?

7. Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?

8. Глазница: ее стенки, их образование, открывающиеся щели и отверстия;

9. Чем образованы вход в полость носа и выход из нее?

10. Чем образуются стенки полости носа?

11. Какие носовые ходы образуются в полости носа, где они располагаются и чем ограничены?

12. Что открывается в каждый из носовых ходов?

13. Чем образована перегородка носа?

14. Чем ограничена височная ямка?

15. Чем ограничена подвисочная ямка и какие щели и отверстия в нее открываются?

16. Крыловидно-небная ямка: ее стенки, щели и отверстия, связь с другими полостями черепа;

17. Черепной показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

18. Высотный показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

19. Лицевой показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

20. Лицевой угол, его определение и формы;

21. Костные стенки полости рта, их расположение и образование;

22. Контрфорсы черепа, их определение, название и расположение

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 4

Тема 304.МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ, ИХ УЧАСТИЕ В ДВИЖЕНИЯХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ. КОСТНО-ФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ (СВОДА ЧЕРЕПА, ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА). ИХ СОДЕРЖИМОЕ, СООБЩЕНИЯ

Знание этого материала важно для дальнейшего изучения строения и топографии клетчаточных пространств головы и шеи, органов шеи, сосудов и нервов головы и шеи; курсов нормальной физиологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, курсов терапевтической и хирургической стоматологии.

Предварительно следует повторить:

Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа

Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки

Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи

С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:

- Височная мышца: поверхностный, средний и глубокий слои;

- Жевательная мышца: поверхностная, промежуточная и глубокая части;

- Медиальная крыловидная мышца;

- Латеральная крыловидная мышца

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Височная фасция. Покрывает височную мышцу. Начинается от надкостницы вдоль верхней височной линии. Над скуловой дугой расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки

- Поверхностная пластинка: прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги

- Глубокая пластинка: прикрепляется к внутренней поверхности скуловой дуги

Жевательная фасция. Покрывает жевательную мышцу и плотно с ней срастается

Спереди – переходит в щечно-глоточную фасцию;

Сзади – срастается с капсулой околоушной слюнной железы;

- Верхняя граница – скуловая дуга

- Нижняя граница – угол и тело нижней челюсти

Щечно-глоточная фасция. Покрывает щечную мышцу и продолжается на боковую стенку глотки;

Крыловидно-нижнечелюстной шов– уплотненный участок щечно-глоточной фасции, натянутый между крючком крыловидного отростка и ветвью нижней челюсти

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА

Надчерепная мышца: затылочное и лобное брюшко, сухожильный шлем (по строению является апоневрозом, покрывает свод черепа, начинается от затылочного брюшка и переходит в лобное брюшко мышцы, прочно сращен с кожей и рыхло - с надкостницей костей свода черепа)

МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ ГЛАЗА

- Круговая мышца глаза: глазничная, вековая и слезная части;

- Мышца, сморщивающая бровь;

- Мышца, опускающая бровь;

- Мышца гордецов

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию этих мышц;

МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ НОСА

- Носовая мышца, ее поперечная и крыльная части:

- Мышца, опускающая перегородку носа

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию этих мышц;

МЫШЦЫ ОКРУЖНОСТИ РТА

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:

Круговая мышца рта (краевая и губная части); мышца, поднимающая верхнюю губу; мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; мышца, поднимающая угол рта; большая скуловая мышца; малая скуловая мышца; мышца, опускающая угол рта; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца; мышца смеха, щечная мышца;

- Узел угла рта: место схождения и сплетения мышц околоротовой области. Лежит латерально от угла рта. В этом месте переплетаются волокна круговой мышцы рта, щечной и большой скуловой мышц, мышц, поднимающих и опускающих угол рта

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ

ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Клетчаточное пространство щеки: располагается в щечной области;

Наружная граница: подкожная мышца шеи

Внутренняя граница: щечная мышца

Содержимое – жировое тело щеки;

По отросткам жирового тела пространство сообщается со следующими образованиями:

- поверхностное пространство околоушно-жевательной области

- подапоневротическое клетчаточное пространство височной области

- подвисочная ямка

- крыловидно-небная ямка

- крыловидно-нижнечелюстное пространство