Тема 10. дети с особенностями психофизического развития в массовой школе.

В массовой школе наравне со всеми учатся дети с некоторыми недостатками развития, которые обусловлены органическими и функциональными причинами. По своему психическому развитию эти дети способны усваивать общеобразовательную программу, однако, им постоянно необходима помощь школьного психолога и особое отношение учителей.

Относительно большую группу нестандартных детей в школе составляют дети-астеники. В основе астении лежит недостаточность вегетативной нервной системы, приводящая к истощению организма. Такие дети часто простуживаются, страдают хроническими заболеваниями. В первую очередь для них характерны неврологические нарушения: плохой сон и аппетит, аллергические реакции и т.п. Среди их психических особенностей можно выделить повышенную чувствительность к физическим и социальным раздражителям, капризность, непредсказуемость. Этим детям рекомендуется начинать учебу в 7-8 лет, когда организм окрепнет, а личностные свойства достигнут необходимого уровня развития. В школе дети–астеники нуждаются в постоянной психологической поддержке, так как напряженная социальная обстановка формирует у них состояние астенической депрессии, усиливает неврозоподобные расстройства (тики, заикание, навязчивые страхи и т.п.). Учебная нагрузка должна быть умеренной с учетом текущего состояния ребенка. Нормальное состояние проявляется в работоспособности и активности на уроках, неизбежное утомление должно полностью компенсироваться после отдыха. Психологи и дефектологи, работая с такими детьми, используют разнообразные психокоррекционные средства: тренинги общения, психогимнастику, аутогенную тренировку, сенсомоторный тренинг и т.д. При правильно организованных условиях воспитания прогноз развития детей-астеников благоприятный, возможна полная компенсация недостатков развития. Более того, многие астенизированные дети отличаются особой интеллектуальной одаренностью, которая только усиливается, когда проблемы со здоровьем проходят.

Особого внимания педагогов, дефектологов, школьных психологов, медицинских работников требуют дети с судорожными синдромами. Обычно эти дети мало отличаются от здоровых сверстников, приступы у них случаются достаточно редко, могут проходить во сне. По данным исследователей, приблизительно 40% детей с судорожными синдромами не имеют существенных изменений в психике, еще около 40% имеют изменения стертого характера и только около 20% имеют значительные личностные, интеллектуальные и поведенческие изменения. Наиболее типичны для детей с эписиндромами эмоционально-волевые расстройства: повышенная возбудимость, эксплозивность, снижение фона настроения, раздражительность. У некоторых детей возможны изменения личности по эпилептоидному типу с чертами педантизма, эгоцентризма, злопамятства, льстивости. В отдельных случаях у таких детей возможны нарушения мышления. К особенностям эпилептоидного мышления относят инертность, обстоятельность, конкретность, ситуативность. Встречаются нарушения предпосылок интеллектуальной деятельности: снижение памяти, внимания, умственной работоспособности, пространственного анализа и синтеза. Эффективными способами психологической коррекции и профилактики интеллектуальных и личностных нарушений у детей с эписиндромами являются тренировка переключаемости в игровой деятельности, десенсибилизация повышенной чувствительности к отрицательным раздражителям, тренинг уверенности в себе, тренинг общения.

В школе есть дети, для которых характерны эндогенные эмоциональные расстройства. Эти расстройства проявляются в виде колебаний эмоционального фона настроения от нормального состояния до депрессии и от нормального состояния до маниакальности. Подобные расстройства вызываются не внешними ситуативными, а внутренними генетически обусловленными психофизиологическими причинами, поэтому их трудно предсказать и правильно объяснить. У маленьких детей эндогенная депрессия проявляется нетипичным образом: снижается аппетит, останавливается прибавка в весе, дети больше капризничают. У дошкольников появляются более типичные признаки депрессии в поведении: тихий голос, печальное выражение лица, опущенные плечи. У младших школьников изменения поведения в состоянии депрессии проявляются более ярко: появляются пассивность, безразличие к играм, учебным занятиям и общению. Дети осознают свое состояние, жалуются на скуку, отсутствие интереса. В 11-12 лет депрессия начинает дифференцироваться по полу: у мальчиков она проявляется в виде дисфории, у девочек – в виде пассивности, вялости, чрезмерной послушности («синдром Золушки»). У подростков состояние депрессии может вызвать идеи самообвинения, ущербности, ненужности. Депрессивное состояние притупляет у них инстинкт самосохранения - возрастает вероятность суицидов, несчастных случаев по неосторожности. При депрессивных состояниях детям нужна психологическая поддержка, рекомендуется консультация психоневролога и кризисного психотерапевта.

Маниакальные состояния значительно реже встречаются в детском возрасте. В младшем школьном возрасте признаками маниакального состояния являются: импульсивность, суетливость, приподнятость настроения, расторможенность влечений, отсутствие целенаправленности деятельности. Нарушение адаптации ребенка говорит о болезненном происхождении маниакального состояния. Если такое состояние не является типичным для ребенка, нужна консультация психоневролога, который поможет выяснить причины состояния и назначит лечение.

Внезапно возникшее депрессивное и маниакальное состояние может быть признаком тяжелого нервно-психического заболевания – шизофрении. Существуют некоторые преморбидные особенности психики таких детей: сниженная контактность, необычные интересы, неуклюжесть в общении, интровертированность, аутизм. Если указанные особенности психики начинают усиливаться и в поведении ребенка появляются выраженные странности: нелепые поступки, немотивированные страхи, бредовые высказывания, то ребенка нужно срочно проконсультировать у врача-психоневролога. При отсутствии лечения может развиться острый приступ шизофренической болезни, при котором у ребенка резко нарушается поведение, обостряются бредовые высказывания. Своевременное лечение может остановить болезненный процесс, свести к минимуму ущерб, нанесенный психике. Психологическая помощь детям, перенесшим приступ шизофренической болезни, заключается, в первую очередь, в создании благоприятных эмоциональных условий. Необходимо учитывать повышенную чувствительность таких детей к негативным воздействиям. Перевод ребенка в другую школу возможен только в крайнем случае, когда имеются конфликты с одноклассниками.

В современной школе все больше внимания уделяется психологическому сопровождению детей с особенностями развития. В некоторых школах создаются специальные коррекционные классы. В них учебные занятия чередуются с коррекционными и тренинговыми упражнениями, которые развивают скрытые способности детей и укрепляют их личностные качества.

Литература

1. Бурменская Г.В. Возрастно-психологический подход в консультировании детей. – М., 2002.

2. Дробинская А.О. Школьные трудности нестандартных детей. – М., 1999.

3. Забрамная С.Д., Боровик О.В. Практический материал для проведения психолого-педагогического обследования детей. – М., 2003.

4. Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. – СПб., 1997.

5. Костина Л.Н. Игровая терапия с тревожными детьми. – СПб., 2001.

6. Майорова Н.П. Неуспеваемость. Как выявить и устранить ее причины. – СПб., 1998.

7. Раттер М. Помощь трудным детям. – М., 1987.

8. Руководство практического психолога. Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы. / Под ред. Дубровиной И.В. – М., 2000.

9. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. – Л., 1990.

Вопросы для работы с литературой

1. Проблемы «нестандартных» детей в массовой школе.

2. Психическое здоровье детей и подростков.

3. Семья как источник психической травматизации личности школьника.

4. Межличностные отношения в классе: методы психологической диагностики и коррекции.

5. Психологические причины школьной неуспеваемости.

Проверочный тест

1. Какое из перечисленных нарушений развития носит обратимый характер?

а) ЗПР

б) умственная отсталость

в) ДЦП

г) детский аутизм

2. Роль какого фактора считается наиболее весомой при появлении отклонений развития в подростковом возрасте?

а) конституционально-генетического

б) органического

в) интерпсихологического

г) интрапсихологического

3. Как называются исследования, позволяющие получить информацию о функционировании мозга на основе выполнения психологических тестов?

а) аппаратные

б) психофизиологические

в) биопсихологические

г) нейропсихологические

4. Кто является автором метода «количественного исследования психологических процессов в норме и патологических состояниях», известного как «психологические профили»?

а) В.М.Бехтерев

б) Г.И.Россолимо

в) А.Н.Бернштейн

г) А.А.Токарский

5. Актуализация несущественных признаков предмета – нарушение мыслительной деятельности, характерное для:

а) умственной отсталости органического происхождения

б) шизофрении

в) эпилепсии

г) ДЦП

6. Для исследования какого психического процесса используют матрицы Равена?

а) памяти

б) воображения

в) внимания

г) мышления

7. Тот факт, что в семьях аутичных детей могут обнаруживаться аутистические расстройства, указывает на то, что в происхождении детского аутизма может иметь значение:

а) недостаточность коммуникации

б) эмоциональная холодность родителей

в) генетический фактор

г) материнская депривация

8. Как называются физиологические процессы, отчетливо связанные с психологическими функциями?

а) психодинамические

б) психофизиологические

в) биопсихические

г) нейрофизиологические

9. У детей-астеников из-за хронического переутомления часто развивается состояние:

а) эйфории

б) депрессии

в) тревожности

г) нервно-психического напряжения

10. Кто из перечисленных исследователей выделил детский аутизм как самостоятельное расстройство?

а) Т.П.Симпсон

б) Г.Е.Сухарева

в) Л.Каннер

г) Д.Санкте де Сантис

11. Кто предложил исследование памяти методом пиктограммы?

а) С.Я.Рубинштейн

б) А.Р.Лурия

в) Т.Рибо

г) Б.В.Зейгарник

12. У детей с первичными церебральными нарушениями основным недостатком интеллектуального развития является:

а) незрелость суждений

б) дефицит любознательности

в) слабость операции обобщения

г) снижение первичной умственной работоспособности

13. Где рекомендуется обучаться подросткам, которые перенесли острый приступ шизофренической болезни и находятся в состоянии стойкой ремиссии?

а) дома

б) в своем классе

г) в коррекционном классе

д) во вспомогательной школе

14. Негативные проявления аутизма с возрастом:

а) усиливаются

б) не изменяются

в) смягчаются

д) проходят

15. Кто разработал концепцию развития высших психических функций у детей?

а) А.Р.Лурия

б) П.П.Блонский

в) Л.С. Выготский

г) С.Л.Рубинштейн

16. Какой тест является интегральным методом оценки интеллекта ребенка?

а) Кольца Ландольта

б) Классификация предметов

в) Шкалы Векслера

г) Корректурная проба

17. Какой признак нарушения мышления является наиболее характерным для умственно отсталых детей?

а) снижение уровня обобщения

б) ограничение словарного запаса

в) снижение памяти

г) неустойчивость внимания

18. Оценка коэффициента интеллекта опирается на сопоставление:

а) паспортного возраста и кровня образования

б) умственного и эмоционального возраста

в) интеллектуального и паспортного возраста

г) максимальных и минимальных показателей

19. Развиваются ли нарушения характера у детей с эписиндромами?

а) нет, характер не изменяется

б) характер изменяется незначительно

в) происходят грубые изменения характера

г) есть вероятность изменения характера (ухудшения)

20. Синдром Дауна обусловлен:

а) хромосомными аномалиями развития

б) генными аномалиями развития

в) внутриутробными аномалиями развития

г) постнатальными аномалиями развития

21. Таблицы Горбова-Шульте предназначены для исследования:

а) устойчивости внимания

б) переключаемости внимания

в) концентрации внимания

г) объема внимания

22. Какая форма психологического обследования ребенка с ОПФР является наиболее адекватной?

а) беседа

б) наблюдение

в) тестирование

г) эксперимент

23. МКБ-10 выделяет следующие степени умственной отсталости:

а) легкая, средняя, тяжелая

б) умеренная, тяжелая, глубокая

в) легкая, умеренная, тяжелая, глубокая

г) легкая, средняя, глубокая

24. Какой из перечисленных тестов не предназначен для оценки интеллектуальных способностей?

а) тест Стэнфорд-Бине

б) тест общих способностей

в) тест Векслера

г) ТАТ

25. Как называют состояние, вызываемое жестким отвергающим отношением к ребенку, в условиях которого он не достигает в своем развитии возрастных физических и психических норм?

а) депривация

б) дезадаптация

в) задержка развития

г) олигофрения