Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия

Состояние ССС при беременности

Нагрузка на сердце связана с:

1. увеличением массы крови и общего веса беременной;

2. возникновением нового звена в большом круге кровообращения маточно-плацентарного;

3. во второй половине беременности – механический фактор, высокое стояние диафрагмы, что затрудняет легочное кровообращение, снижает жизненную емкость легких.

Основные изменения гемодинамики:

1. Увеличение массы циркулирующей крови;

2. Увеличение минутного и ударного объема сердца, ЧСС, скорости кровотока.

3. ОЦК в 28-32 недели увеличивается на 30-40%.

4. Частота пульса у здоровых беременных даже в покое возрастает (более чем у 50% беременных тахикардия).

Жизненная емкость легких уменьшается.

Нарастает количество недоокисленых продуктов.

Увеличивается минутный объем дыхания.

В результате этого:

1. одышка

2. сердцебиение

3. общая слабость

4. головокружение

5. физическое напряжение

6. выраженные отрицательные эмоции (боль, страх)

7. усиливающееся к родам кислородное голодание

8. гипертрофия левого желудочка

Повышается секреция гормонов гипофиза:

· Тиреотропного

· Адренокортикотропного

· Гормона роста

· Меланостимулирующего гормона

Гипофиз (передняя доля):

Ø Тиреотропный

Ø Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия - student2.ru ФСГ

Ø ЛГ гонадотропные гормоны

Ø ЛТГ

Ø СТ

Ø АКТГ

Обратная связь:

· Яичники

· Стероиды

· Гипофиз

· Гонадотропины

Во время беременности начинает функционировать новая железа внутренней секреции – плацента.

Возникают интенсивные обменные процессы между материнским организмом, плацентой и плодом.

Плацента вырабатывает гормоны:

Ø Хориональный гонадотропин

Ø Хориональный соматомаммотропный гормон

Ø Плацентарный лактоген

Ø Прогестерон

Биологическое действие ХГ:

Ø Сохранение желтого тела яичника

Ø Влияние на развитие надпочечников и гонад плода

Ø Воздействие на процессы промежуточного обмена стероидов в плаценте

ХСМГ –

Ø подготавливает молочную железу к лактации,

Ø обеспечивает механизм поддержания беременности,

Ø увеличивает задержку азота в организме,

Ø влияет на углеводный и липидный обмены,

Ø оказывает косвенно влияние на рост плода.

Кроме того, плацента продуцирует ряд других полипептидных гормонов: АКТГ, меланоцитостимулирующий, тиреотропный, релаксин, вазопрессин.

Развитие беременности характеризуется значительным возрастанием секреции стероидных гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Основными источниками этих гормонов являются: плацента, яичники, надпочечники матери и плода.

Биологическое действие эстрогенов направлено на рост матки, гиперплазии и гипертрофии мышечных клеток матки. Кроме того, эстрогены вызывают рост молочных желез.

Прогестерон вырабатывается до формирования плаценты желтым телом, затем в плаценте, блокирует сокращения миометрия, способствует сохранению беременности, влияет на обмен веществ матери и плода.

Обмен веществ

Белковый обмен:

Белки используются на рост матки

На построение организма растущего плода. Часть откладывается в виде запаса, который тратится после родов в период лактации.

Углеводный обмен:

Энергетический материал при беременности, в виде гликогена откладываются в печени, мышцах тела, плаценте, мускулатуре матки, через плаценту переходят к плоду в виде глюкозы.

Минеральный и водный обмены: Задержка солей Са, усиливается усвоение фосфора, от матери к плоду переходит железо, замедляется выделение NaCl, задерживается вода.

Витаминный обмен: потребность в витаминах повышается, особенно в витамине «С», а также «А», «В», «Д», «Е».

Печень – функционирует с большей нагрузкой, связано с изменением обмена.

Почки – выводят из организма продукты обмена самой женщины и растущего плода.

Кожа – наблюдается отложение пигмента по белой линии живота, околососковых кружках, связано с повышением кортикостероидов, вырабатываемых корой надпочечников.

Половые органы

Матка – увеличивается в массе в 10-12 раз, объем полости увеличивается в 500 раз.

Специфической функцией миометрия являются сокращения, релаксация и напряжение.

Слизистая оболочка матки претерпевает существенные изменения, превращаясь в децидуальную оболочку.

Сосудистая сеть матки – артерии и вены матки удлиняются и расширяются, ход артерий становится извилистым.

Нервные элементы матки гипертрофируются, лимфатические сосуды удлиняются и расширяются.

Шейка матки – разрыхляется, становится мягкой, растяжимой.

Маточные трубы – утолщаются, положение труб становится отвесным.

Яичники – увеличиваются, в одном из них находится желтое тело беременности.

Связки матки – удлиняются и утолщаются, особенно гипертрофируются круглые и крестцово-маточные связки.

Влагалище – кровоснабжение его резко возрастает, гиперплазия и гипертрофия мышечных элементов.

Наружные половые органы разрыхляются, слизистая входа цианотичная.

Молочные железы – железистые дольки увеличиваются, в эпителии альвеол появляются мельчайшие частицы жира, кровоснабжение усиливается.

Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия

1) Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

2) Методы обследования беременных и рожениц: опрос беременной.

3) Методы обследования беременных и рожениц: осмотр беременной.

4) Предположительные, вероятные признаки беременности,

5) Исследование при помощи зеркал в ранние сроки беременности.

6) Влагалищное исследование – ранние признаки беременности.

7) Диагностика поздних сроков беременности: достоверные признаки беременности.

8) Первый прием Леопольда.

9) Второй прием Леопольда.

10) Третий прием Леопольда.

11) Четвертый прием Леопольда.

12) Влагалищное исследование в поздние сроки беременности.

13) Продолжительность беременности и определение даты родов.

14) Признаки бывших родов.

15) Гигиенический режим и питание беременных.

Наши рекомендации