Клиника рака поджелудочной железы

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ. МОРФОЛОГИЯ.

Чаще всего возникает аденокарцинома ( 7% от всех злокачественных новообразований ). Чаще болеют мужчины ( в соотношении с женщинами 3:1 ). После 40 лет.

Ф-ры риска рака поджелудочной железы:

 Рак поджелудочной железы тесно связан с сахарным диабетом

 Алкоголизм

 Ожирение

Опухоли чаще всего возникают в головке поджелудочной железы ( 60% ), в теле – 20%, в хвосте – 7-8%.

Строение холедоха:

 Супрадуоденальное

 Ретродуоденальное

 В толще самой поджелудочной железы

В основном проявление желтухи наблюдается на поздних стадиях рака.

Метастазы:

 Региональные лимфатические узлы

 Паратрахеальные лимфатические узл

 Печень (гематогненно)

 Распространение по брюшине

Стадийность:

1 стадия – опухоль не более 3 см

2 стадия – опухоль более 3 см

3 стадия

o Наличие метастазов в регионарные лимфоузлы

o Инфильтративный рост

4 стадия – отдаленные метастазы

Радикальные операции при 3 и 4 стадиях бессмысленны.

В общей структуре злокачественных новообразований рак под­желудочной железы составляет 2--7%. Наиболее часто бывает в среднем и пожилом возрасте. Мужчины заболевают раком поджелудочной железы в 2 раза чаще женщин.

Патологическая анатомия: рак поджелудочной же лезы может развиваться из эпителия выводных протоков, железистой паренхимы и клеток островковой ткани.

Наиболее частой локализацией опухоли является головка под­желудочной железы (70%). Гистологическое строение рака подже­лудочной железы различно. Часто наблюдаются аденокарциномы, исходящие из эпителия протоков или ацинарной ткани. Значительно реже опухоль имеет строение цилиндроклеточного, альвеолярного или фиброзного рака

Распространение рака поджелудочной железы пpoиcxoдит главным образом путем инфильтрирующего роста В результат этого опухоль инфильтрирует тот или иной отдел железы и со вре менем прирастает в соседние ткани и органы. Часто овлеченны­ми в процесс оказываются общий желчный проток, двенадцати перстная кишка, антральный отдел и тело желудка, крупные артерии и вены.

Лимфогенное метастазирование происходит в парапанкреатические лимфатические узлы у верхнего края поджелудочной железы, а в дальнейшем в ретроперитонеальные, парааортальные узлы и лим­фатические узлы ворот печени. Гематогенные метастазы могут быть в печень, легкие, почки, надпочечники, кости.

КЛИНИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Нередко симптомы рака поджелудочной железы практически незаметны до наступления 4 стадии заболевания. Чаще всего опухоль поджелудочной железы начинает давать симптомы, лишь когда она выросла и начала распространяться в организме.

Однако есть симптомы рака поджелудочной железы, которые позволяют определить заболевание на начальной стадии. Зачастую все зависит от месторасположения злокачественного новообразования:

• рак головки поджелудочной железы — желтуха, снижение веса, боль в животе, жир в стуле;
• рак хвоста и тела поджелудочной железы — боль в животе, снижение веса.

Симптомы при раке головки поджелудочной железы проявляются раньше, чем в случае образования онкологии на теле и хвосте органа. Преобладающими являются симптомы, которые условно называют «поджелудочно-кишечными». Это вызвано тем, что опухоль разрастается близ важных отделов пищеварительной системы.

«Пищеварительные» симптомы рака поджелудочной железы:

• боль в животе (в 80 % случаев);
• вздутие;
• диарея;
• тошнота;
• стеаторея (присутствие жира в стуле);
• бледный стул;
• темный цвет мочи.

Опухоль поджелудочной железы вызывает следующие системные симптомы:

• общее ощущение внутреннего дискомфорта;
• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• повышение уровня сахара в крови.

Рак поджелудочной железы связан с проявлением следующих кожных симптомов:

• зуд всего тела;
• желтуха.

Редкие формы рака поджелудочной железы могут вызывать другие дополнительные симптомы: рвота, потливость, головокружение, тревожность, жажда, повышенное мочеиспускание, незаживающие язвы желудка, рефлюкс, покраснение лица.