Тема: Заболевания пищевода

1. В диагностике заболеваний пищевода не используют:

- внутрипросветное УЗИ пищевода

+ трансторакальное УЗИ пищевода

- КТ

- контрастную рентгеноскопию пищевода

- эзофагоскопию

2. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

- ахалазия кардии

- лейомиома пищевода

+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

- дивертикул пищевода

3. Предпочтительный метод замещения пищевода после его удаления:

- пластика аллотрансплантатом

- пластика тонкой кишкой

- пластика правой половиной толстой кишки

- пластика левой половиной толстой кишки

+ пластика желудком

4. Основной метод диагностики рака пищевода:

- КТ

+ эзофагоскопия с биопсией

- рентгенография

- пневмомедиастинография

- УЗИ

5. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

- инвагинация дивертикула

- зондовое питание

+ удаление дивертикула

- эндоскопическое стентирование

- медикаментозное лечение

6. Для кардиоспазма является характерным (один ответ лишний):

+ обильная рвота

- срыгивание во время еды

- избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей

- парадоксальная дисфагия

- изжога

7. Методы диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

- обзорная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости

+ рентгеновское контрастное исследование желудка в положении Тренделенбурга

- ЭРПХГ

- УЗИ

- внутрижелудочная рН-метрия

8. Ценкеровский дивертикул локализуется:

- в области бифуркации трахеи

- над диафрагмой

- в верхней трети пищевода

+ в глоточно-пищеводном переходе

- в средней трети пищевода

9. Клиническая картина рака пищевода (один ответ лишний):

+ изжога

- бессимптомное течение

- дисфагия

- боль за грудиной

- слюнотечение

10. Наиболее распространенный метод лечения кардиоспазма:

- медикаментозный

- гипносуггестивный

+ кардиодилатация

- лучевая терапия

- резекция пищевода

11. Эрозивно-язвенный эзофагит является осложнением:

- рака средне-грудного отдела пищевода

- дивертикула нижне-грудного отдела пищевода

- язвы малой кривизны желудка

+ скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

- хронического гиперацидного гастрита

12. Наиболее ранним проявлением рака нижне-грудного отдела пищевода является:

- дисфагия

+ боль в эпигастрии

- боль за грудиной

- срыгивание

- похудание

13. Оперативное пособие при IV стадии рака шейного отдела пищевода с выраженными проявлениями дисфагии:

- обходной анастомоз

- операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову

- резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

+ наложение гастростомы

- наложение еюностомы

14. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при (один ответ лишний):

- постоянной боли за грудиной вследствие развития язвенного эзофагита

- дисфагии вследствие развитии стриктуры

- кровотечениях из пищевода

+ выраженной изжоге вследствие развития катарального эзофагита

- врожденном коротком пищеводе

15. Основной метод диагностики дивертикулов пищевода:

- эзофагоскопия

+ рентгеноконтрастное исследование

- УЗИ

- радионуклеидное исследование

- КТ

16. При запущенном раке шейного отдела пищевода с выраженной дисфагией выполняют:

- бужирование пищевода

- паллиативную резекцию пищевода

+ гастростомию

- энуклеацию опухоли

- эзофагостомию

17. При больших пульсионных дивертикулах пищевода показана:

- резекция пищевода

+ дивертикулэктомия

- операция Добромыслова - Торека

- пластика пищевода

- резекция пищевода и кардии

18. Методы консервативного лечения скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы (один ответ лишний):

- частый прием пищи небольшими порциями

- прием гастрокинетиков

- прием блокаторов протонной помпы

+ прием спазмолитиков

- вертикальное положение тела после еды

19. К основным симптомам кардиоспазма не относится:

- регургитация

- боль за грудиной

+ поперхивание при глотании

- изжога

- дисфагия

20. У больных с послеожоговыми стриктурами пищевода применяется бужирование (один ответ лишний):

- "слепое" через рот

- под контролем жесткого эзофагоскопа

- рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

- ретроградное бужирование через гастростому

+ под контролем ФЭГДС

21. Наиболее выраженные изменения при химическом ожоге пищевода локализуются:

- на всем протяжении пищевода

- в области глотки

- в области эзофагокардиального перехода

+ в местах физиологических сужений

- в абдоминальном отрезке пищевода

22. Рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выявляются при исследовании больного:

- в положении стоя

- в полусидячем положении

+ в положении Тренделенбурга

- при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

- в положении на боку

23. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

- кишечный диализ

- плазмаферез

- бужирование пищевода

+ обезболивание, промывание пищевода, желудка

- гастростомия

24. При доброкачественных новообразованиях шейного отдела пищевода наблюдается:

- дисфония

- боль за грудиной

+ дисфагия

- расширение пищевода

- ноющая боль в подложечной области

25. Самые частые осложнения дивертикула пищевода (один ответ лишний):

- дивертикулит

- перфорация

- кровотечение

+ малигнизация

- дисфагия

26. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль пищевода:

- рабдомиома

+ лейомиома

- фиброма

- гемангиома

- невринома

27. Основным методом лечения кардиоспазма является:

- кардиопластика по Геллеру

- фундопликация по Ниссену

+ кардиодилатация

- экстрамукозная пластика

- бужирование

28. Ахалазия кардии преимущественно встречается в возрасте:

- 15-20 лет

+ 20-40 лет

- 40-50 лет

- 50-60 лет

- старше 60 лет

29. Оптимальная операция при лейомиоме пищевода:

- резекция пищевода

+ энуклеация опухоли

- экстирпация пищевода с одномоментной пластикой

- экстирпация пищевода с отсроченной пластикой

- иссечение опухоли со стенкой пищевода

30. Симптом большой скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (один ответ лишний):

- изжога

+ метеоризм

- боль за грудиной

- одышка

- слюноотделение

31. Оптимальный операционный доступ при раке нижнеднегрудного отдела пищевода:

- торакотомия справа

- торакотомия слева

- стернотомия

+ торакоабдоминальный слева

- торакоабдоминальный справа

32. Перфорация пищевода возможна при (один ответ лишний):

- язвенном эзофагите

- дивертикулите

- химическом ожоге

+ лейомиоме

- раке

33. Ушивание дефекта в стенке пищевода возможно в период:

+ не позднее 24 часов с момента повреждения

- не позднее 2-4 часов с момента повреждения

- не позднее 5-8 часов с момента повреждения

- не позднее 9-12 часов с момента повреждения

- не позднее 13-15 часов с момента повреждения

34. По классификации TNM опухоли пищевода Т3 соответствует:

- нет проявлений первичной опухоли

- инфильтрация стенки до подслизистого слоя

- инфильтрация стенки до мышечного слоя

+ инфильтрация стенки до адвентиции

- распространение на соседние органы

35. Наиболее распространенный хирургический метод лечения желудочно-пищеводного рефлюкса:

- резекция абдоминального отдела пищевода

- экстирпация пищевода

- кардиомиотомия

+ фундопликация по Nissen

- эзофагофундостомия

36. Достоверный метод диагностики перфорации пищевода:

+ рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом

- рентгенологическое исследование с бариевой взвесью

- пневмомедиастинография

- торакоскопия

- эзофагоскопия

37. Для клиники острого периода химического ожога пищевода не характерно:

- интенсивная боль в полости рта и за грудиной

+ диарея

- невозможность глотания

- осиплость голоса

- шок

38. При раке пищевода проводят исследования (один ответ лишний):

- эзофагоскопию с биопсией

+ эзофагоманометрию

- R-логическое исследование пищевода и желудка

- УЗИ брюшной полости

- компьютерную томографию

39. Методы лечения перфораций пищевода, осложненных гнойным медиастинитом (один ответ лишний):

- активное дренирование средостения

- массивная антибактериальная терапия

+ ушивание перфорации

- питание через зонд или гастростому

- медиастинотомия

40. Стадии морфоанатомических изменений при химических ожогах пищевода (один ответ лишний):

- гиперемия и отек слизистой оболочки

- некроз и изъязвления

- образование грануляций

- рубцевание

+ кахексия

41. Показания к операции при химических ожогах пищевода и его последствиях (один ответ лишний):

+ острая фаза ожога

- полный рубцовый стеноз пищевода

- безуспешность бужирования пищевода

- наличие бронхопищеводных свищей

- распространенные стриктуры

42. Осложнения ожога пищевода в остром периоде (один ответ лишний):

- шок

- асфиксия

+ рубцовая стриктура пищевода

- острая почечная недостаточность

- острая печеночная недостаточность

43. Больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе противопоказано:

- назначение обезболивающих и седативных средств

- атропинизация

+ энтеральное питание

- промывание пищевода и желудка

- проведение противошоковой терапии

44. Оптимальный операционный доступ при раке среднегрудного отдела пищевода:

- торакотомия справа

- торакотомия слева

- стернотомия

- торакоабдоминальный слева

+ торакоабдоминальный справа

45. Второй стадии ахалазии кардии соответствует:

- рубцовые изменения (стеноз) мышечных слоев нижнего пищеводного сфинктера с выраженным расширением пищевода

- непостоянный функциональный спазм без расширения пищевода

+ стабильный спазм с умеренным расширением пищевода

- резко выраженный стеноз кардии с большой дилатацией, удлинением пищевода

- S-образная деформация пищевода и эзофагит

46. Рентгенологические симптомы рака пищевода (один ответ лишний):

- дефект наполнения с "изъеденными" контурами

- сужение просвета

- ригидность стенок пищевода

+ симптом «ниши»

- престенотическое расширение пищевода

47. Оптимальное вмешательство при локализации рака в средне- и нижнегрудном отделе пищевода:

- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой пищевода желудком

- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой тонкой кишкой

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и наложением анастомоза

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и отложенным наложением анастомоза

+ субтотальное удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с одновременной пластикой желудком

48. Причины стойкого патологического сужения пищевода (один ответ лишний):

- ахалазия кардии

- лейомиома

- рак

+ эзофагоспазм

- химический ожог

49. Оптимальное вмешательство при локализации рака в верхнегрудном отделе пищевода:

+ удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с одновременной пластикой пищевода желудком

- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой тонкой кишкой

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и наложением анастомоза

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и отложенным наложением анастомоза

- субтотальное удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой толстой кишкой

50. По классификации TNM опухоли пищевода Т2 соответствует:

- нет проявлений первичной опухоли

+ инфильтрация стенки до мышечного слоя

- инфильтрация стенки до подслизистого слоя

- инфильтрация стенки до адвентиции

- распространение на соседние органы