Трансверсальное перемещение боковых зубов

Зубоальвеолярная форма перекрестной окклюзии, требующая рас­ширения или сужения в области моляров, может быть скорректи­рована при помощи двухмоментных систем³⁴. Фронтальный сег­мент при этом становится опорным, а моляры — перемещаемым (см. рис. 10-42). Здесь необходимо включить клыки в опорный сег­мент (т.е. требуется система 2×6, а не 2×4). Для получения опти­мальных сил и моментов также нужна большая протяженность си­стемы (поэтому премоляры из нее исключены). Этот метод позво­ляет получить асимметричное расширение или сужение для кор­рекции односторонней перекрестной окклюзии. Благодаря долго­срочному действию такой двухмоментной системы зубы могут быть смещены на значительное расстояние без дополнительной актива­ции аппарата. Недостатком системы является небезопасность при ее нарушении.

Рис. 10-41. Для получения торка верхних центральных резцов (как, например, при классе II подкласса 2), наиболее эффективны однокомпонентные системы, такие как, например, дуга Burstone. А — в пазы брекетов на всех зубах, кроме центральных резцов, вводят жесткую стабилизирующую дугу, которую изгибают так, что­бы она проходила под брекетами на центральных резцах и касалась их вестибулярной поверхности, и загиба­ют за молярами. Желаемый момент получают, поместив один конец второй дополнительной дуги в пазы бре­кетов на центральных резцах, а другой конец, сделанный в виде крючка, цепляют на основную дугу в облас­ти между первым моляром и вторым премоляром. В — благодаря тому что основная дуга контролирует вести­булярный наклон и экструзию резцов, происходит оральный торк корней центральных резцов. Реактивная сила, направленная на интрузию опорных зубов и их смешение вперед, распределяется на весь зубной ряд, что минимизирует ее эффект.

Рис. 10-42. Система 2×6 может использоваться для трансверсального перемещения первых постоянных мо­ляров. При этом фронтальный сегмент становится опорным сегментом. Очень важно включать в него и клы­ки. Однако включение премоляров в систему нарушит ее эффективность, поскольку для получения желаемо­го момента и силы необходимо большое расстояние между сегментами двухмоментной системы. А — изгиб на­ружу на расстоянии нескольких миллиметров за брекетами на клыках вызывает расширение в области моля­ров с минимальной их ротацией. В — изгиб наружу за клыками в сочетании с изгибом внутрь в области моляр­ной трубки приводит к расширению в области моляров и их вестибулярно-мезиальной ротации. (Цит. по: Isaacson RJ, Rebellato J: Sem Orthod 1: 31-36, 1995.)