Тема: Рак толстого кишечника

1. Методы определения метастазов у больных раком толстой кишки (один ответ лишний):

+ ирригоскопия

- лапароскопия

- УЗИ

- КТ

- рентгеноскопия легких

2. Основной недостаток одномоментной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки:

- высокий риск послеоперационных осложнений

- травматичность операции

+ ликвидация замыкательного аппарата прямой кишки

- технические трудности при выполнении операции

- плохие отдаленные результаты лечения

3. Операция выбора при раке анального канала:

- обструктивная резекция прямой кишки с лимфодиссекцией

- передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией

- задняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией

+ брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с лимфодиссекцией

- левосторонняя гемиколэктомия с лимфодиссекцией

4. Радикальная операция при раке нижне-ампулярного отдела прямой кишки:

+ брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с лимфодиссекцией

- передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией

- сигмостомия с лимфодиссекцией

- операция Гартмана с лимфодиссекцией

- иссечение опухоли с оставлением сфинктера и лимфодиссекцией

5. Пятилетняя выживаемость после операций по поводу рака ободочной кишки Т1N0М0:

- 5-10%

- 20-30%

- 40-50%

- 60-70%

+ 80-100%

6. Основной признак рака ободочной кишки при отсутствии расстройств дефекации:

- вздутие живота

- интенсивная боль в животе

+ анемия

- потеря аппетита

- кахексия

7. Двухэтапную операцию на ободочной кишке применяют при:

- плановой операции по поводу рака Т2N0M0

- плановой операции по поводу рака Т3N1M0

- плановой операции по поводу рака Т1N0M0

+ экстренной операции по поводу обтурирующего рака Т3N1M0

- экстренной операции по поводу кровоточащего рака Т3N1M0

8. Показания к тотальной проктоколэктомии:

- хронический спастический колит

- первично-множественный рак ободочной кишки

- дивертикулез левой половины ободочной кишки

+ семейный диффузный полипоз

- рак восходящей кишки

9. Брюшно-промежностная экстирпация выполняется при локализации опухоли:

+ до 6 см от анального отверстия

- 7-10 см от анального отверстия

- 10-15 см от анального отверстия

- 15-20 см от анального отверстия

- 20-25 см от анального отверстия

10. Первым этапом при раке сигмовидной кишки, осложненном кишечной непроходимостью, чаще выполняется:

+ обструктивная резекция сигмовидной кишки

- трансверзоректостомия

- передняя резекция прямой кишки

- резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза

- резекция сигмовидной кишки с низведением

11. Признак неоперабельности при раке толстого кишечника:

- острая кишечная непроходимость

+ асцит

- пальпируемая опухоль

- анемия

- кровотечение

12. Циторедуктивной операцией при раке ободочной кишки считается:

- резекция кишки с удалением метастазов печени

- трансверзостомия

+ резекция кишки без унесения пораженных регионарных лимфоузлов

- резекция кишки с лимфодиссекцией

- сигмостомия

13. Показания к двухэтапной операции при обтурационной толстокишечной непроходимости:

- перемежающаяся непроходимость

+ запущенная непроходимость

- нерезектабельная опухоль

- множественные метастазы в печень

- метастазы в легкие

14. Методы обнаружения рака прямой кишки (один ответ лишний):

- пальцевое исследование

- ректороманоскопия

+ лапароскопия

- ирригоскопия

- колоноскопия

15. Радикальная операция при перфоративном раке нижней трети сигмовидной кишки:

- трансверзоректостомия

+ обструктивная резекция сигмовидной кишки

- трансверзостомия

- сигмостомия

- резекция сигмовидной кишки с наложением межкишечного анастомоза

16. Паллиативная операция при раке восходящей ободочной кишки:

- правосторонняя гемиколэктомия

+ илеотрансверзостомия

- резекция слепой кишки

- трансверзостомия

- сигмостомия

17. Паллиативная операция при раке прямой кишки:

- экстирпация прямой кишки

- передняя резекция прямой кишки

+ сигмостомия

- илеоректостомия

- задняя резекция прямой кишки

18. Тенезмы характерны для опухолей:

+ прямой кишки

- сигмовидной кишка

- левой половины ободочной кишки

- поперечно-ободочной кишка

- правой половины ободочной кишки

19. Радикальная операция при раке слепой кишки:

- резекция слепой кишки

+ правосторонняя гемиколэктомия

- операция Гартмана

- илеотрансверзостомия

- трансверзостомия

20. Оптимальная операция при раке среднеампулярного отдела прямой кишки:

+ передняя резекция прямой кишки

- гемиколонпроктэктомия

- экстирпация прямой кишки

- операция Гартмана

- сигмостомия

21. Большинство опухолей ободочной кишки имеет морфологическое строение:

+ аденокарциномы

- перстневидноклеточного рака

- плоскоклеточного рака

- недифференцированного рака

- карциноида

22. Частота малигнизации при диффузном полипозе толстой кишки достигает:

- 5-10 %

- 0,5-1 %

- 50-60 %

- 20-30 %

+ 70-100%

23. Наиболее часто встречающиеся осложнения рака толстой кишки (один ответ лишний):

+ непроходимость кишечника

- воспаление в окружающих опухоль тканях

- заворот

- перфорация опухоли

- кишечное кровотечение

24. Достаточный объем резекции дистального участка при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки:

- 20 см с цитологическим контролем по линии резекции

- 40 см с цитологическим контролем по линии резекции

- 10 см с цитологическим контролем по линии резекции

+ 5 см с цитологическим контролем по линии резекции

- краевая резекция опухоли с цитологическим контролем по линии резекции

25. Наиболее часто рак ободочной кишки поражает:

- слепую кишку

- восходящую ободочную кишку

- поперечную ободочную кишку

- нисходящую ободочную кишку

+ симовидную кишку

26. По классификации TNM признаками опухоли толстого кишечника Т1 являются:

- нет признаков опухолевого роста

- carcinoma in situ

+ опухоль распространяется на подслизистый слой

- опухоль распространяется на мышечный слой

- опухоль распространяется на серозную оболочку

27. По классификации TNM признаками опухоли толстого кишечника Т4 являются:

- нет признаков опухолевого роста

- carcinoma in situ

- опухоль распространяется на подслизистый слой

- опухоль распространяется на мышечный слой

+ опухоль распространяется на серозную оболочку

28. Предшествующее фоновое заболевание при раке ободочной кишки:

- острый парапроктит

- геморрой

- хронический парапроктит

- дивертикулез

+ семейный полипоз

29. По классификации TNM признаками N2 при раке толстого кишечника являются:

- метастазы в одном лимфоузле брыжейки

- метастазы в двух лимфоузлах брыжейки

- метастазы в трех лимфоузлах брыжейки

+ метастазы в четырех лимфоузлах брыжейки

- метастазы в печень

30. Клинические формы рака ободочной кишки (один ответ лишний):

- токсико-анемическая

- энтероколитическая

+ пенетрирующая

- диспепсическая

- обтурационная

31. Ранний болевой синдром при раке прямой кишки характерен для локализации опухоли:

+ в анальном канале

- в ректосигмоидном отделе

- в верхнеампулярном отделе

- в среднеампулярном отделе

- в нижнеампулярном отделе

32. Для ранней стадии рака ободочной кишки характерно:

- кровотечение

- боль

- кишечная непроходимость

+ бессимптомное течение

- похудание

33. Локализация рака в прямой кишке, при которой чаще бывают метастазы в паховые лимфатические узлы:

+ в анальном канале

- в нижнеампулярном отделе

- в среднеампулярном отделе

- в верхнеампулярном отделе

- в ректосигмоидном отделе

34. Выбор метода радикальной операции при раке прямой кишки зависит:

- от стадии заболевания

- от макроскопической формы роста

+ от локализации опухоли

- от наличия сопутствующих заболеваний

- от гистотипа опухоли

35. Предоперационная лучевая терапия выполняется при локализации рака в:

- слепой кишке

- поперечно-ободочной кишке

- нисходящей кишке

- сигмовидной кишке

+ прямой кишке

36. Химиотерапевтическое лечение при раке толстого кишечника не проводится:

- после резекции кишки по поводу рака Т4

- при подозрении на нарушение абластичности операции

- в метастатической стадии

- после циторедуктивных операций

+ в дооперационном периоде

37. Пальцевое исследование прямой кишки наиболее эффективно в положении больного:

- на спине с согнутыми ногами

- на левом боку с согнутыми ногами

- на правом боку с согнутыми ногами с переводом на корточки

- на корточках

+ в коленно-локтевом положении с переводом на корточки

38. Вероятность малигнизации ворсинчатого полипа:

- до 5%

- 10-35%

+ 85-90%

- 91-95%

- 100%

39. Тактика лечения обтурирующего рака прямой кишки с множественными метастазами в печень:

- только химиотерапия

- передняя резекция прямой кишки

+ двуствольная сигмостомия

- экстирпация прямой кишки

- только симптоматическая медикаментозная терапия

40. Для токсико-анемической формы рака характерно:

- вздутие живота

- неустойчивый стул

- примесь крови и слизи в кале

- схваткообразная боль в животе

+ эритропения

41. Токсико-анемическая форма рака чаще встречается при локализации опухоли:

+ в правой половине ободочной кишки

- в ректосигмоидном отделе

- в поперечно-ободочной кишке

- в нисходящем отделе

- в сигмовидной кишке

42. Обтурационная форма рака толстой кишки чаще встречается при опухоли:

- слепой кишки

- восходящего отдела

- поперечно-ободочная кишки

- нисходящего отдела

+ ректосигмоидного отдела

43. Отличительный признак опухоли слепой кишки от аппендикулярного инфильтрата:

- пальпируемое образование в правой подвздошной области

- плотная консистенция образования

- болезненность при пальпации

+ признаки поражения слизистой оболочки слепой кишки при ирригоскопии

- признаки сдавления слепой кишки извне при ирригоскопии

44. Колоноскопия у больных раком ободочной кишки не позволяет:

- определить локализацию опухоли

+ установить факт неоперабельности опухоли

- морфологически верифицировать процесс

- определить форму роста

- определить протяженность поражения

45. Объем правосторонней гемиколэктомии:

+ удаление терминального отдела подвздошной кишки, слепой, восходящей и части поперечно-ободочной кишки

- удаление восходящей и правой половины поперечно-ободочной кишки

- удаление правой половины поперечно-ободочной кишки

- удаление правой половины толстой кишки и терминального отдела подвздошной

- удаление всей восходящей кишки

46. Объем левосторонней гемиколэктомии:

- удаление нисходящей кишки

- удаление нисходящей кишки и селезеночного изгиба ободочной кишки

+ удаление левой трети поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки

- удаление нисходящей кишки и части поперечно-ободочной кишки

- удаление селезеночного изгиба ободочной кишки

47. Показания для левосторонней гемиколэктомии:

+ рак селезеночного изгиба ободочной кишки

- рак средней трети сигмовидной кишки

- рак средней трети поперечно-ободочной кишки

- рак правой трети поперечно-ободочной кишки

- рак нижней трети сигмовидной кишки

48. Объем вмешательства при осложненной форме неспецифического язвенного колита:

- правосторонняя гемиколэктомия

- левосторонняя гемиколэктомия

+ колэктомия

- трансверзостомия

- экстирпация прямой кишки

49. Преобладающая микроскопическая форма рака прямой кишки:

- лимфосаркома

+ аденокарцинома

- лимфангиома

- ангиосаркома

- слизистый рак

50. Предшествующее фоновое заболевание при раке прямой кишки:

- геморрой

- трещина

+ полип

- острый парапроктит

- травма